METAPLASIA ADIPOSA OVARICA. UNA LESIONE MISCONOSCIUTA E NON NECESSARIAMENTE CORRELATA ALL

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METAPLASIA ADIPOSA OVARICA. UNA LESIONE
MISCONOSCIUTA E NON NECESSARIAMENTE CORRELATA
ALLOBESITÀ Luca Ventura 1, Antonella Dal Mas 1,
Cinzia Mercurio 1, Martina Di Franco 1, Fabrizio
Liberati 2 1 U. O. C. di Anatomia Patologica,
Ospedale San Salvatore, LAquila 2 U. O. di
Anatomia Patologica, Ospedale San Camillo De
Lellis, Rieti
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INTRODUZIONE

• Linfiltrazione adiposa dellovaio è una
  condizione rara, di riscontro occasionale e poco
  documentata in letteratura. La lesione, di regola
  sottocapsulare, monolaterale ed associata ad
  obesità, fu in origine denominata prosoplasia
  adiposa e tale definizione resiste ancora oggi.
  Tale termine indicava in passato la
  differenziazione metaplasica verso un livello più
  elevato di organizzazione (contrario
  retroplasia) ma il suo uso va scoraggiato perché
  contraddice il significato stesso di metaplasia.

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• Presentiamo tre casi di metaplasia adiposa
  ovarica, osservati incidentalmente nel corso
  degli ultimi tre anni, proponendo tale
  definizione per identificare questo fenomeno.

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METODI

• Caso 1 donna di 42 anni, para 2, fertile,
  sottoposta ad isterectomia totale ed
  annessiectomia bilaterale per leiomioma
  intramurale del diametro di 7 cm.
• Caso 2 donna di 73 anni, para 2, in menopausa,
  diabetica, sottoposta ad isterectomia totale ed
  annessiectomia bilaterale per prolasso
  utero-vescicale.
• Caso 3 donna di 57 anni, para 2, in
  perimenopausa, sottoposta ad isterectomia totale
  con annessiectomia bilaterale e linfadenectomia
  iliaco-otturatoria per adenocarcinoma
  endometriale.

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RISULTATI

• Lesame macroscopico dei campioni non consentiva
  di notare alterazioni significative in due dei
  casi in esame. Nel caso 3 la superficie
  dellovaio sinistro presentava unarea giallastra
  a margini irregolari di mm 6 x 5 x 2.

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• Lesame istologico rilevava la presenza di
  focolai sottocapsulari di adipociti maturi, privi
  di capsula e dotati di vascolarizzazione
  capillare. Il diametro massimo dei focolai era di
  1,2 mm (caso 1) e 1,5 mm (caso 2). Lovaio
  interessato era il destro nel caso 1 ed il
  sinistro negli altri due. Nel caso 1 erano
  presenti cisti follicolari e da inclusione
  controlaterali, nel caso 3 coesistevano
  endosalpingiosi e cisti da inclusione bilaterali.

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(Caso 1)
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(Caso 2)
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(Caso 2)
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(Caso 3)
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(Caso 3)
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CONCLUSIONI

• La metaplasia adiposa dellovaio deve essere
  distinta dalle alterazioni vacuolari a carico
  delle inclusioni dellepitelio di superficie.
  Questa condizione è caratterizzata da
  rigonfiamento idropico del citoplasma che disloca
  il nucleo. Lassenza di lume centrale e la
  presenza di capillari tra le cellule chiare aiuta
  ad escludere questa possibilità. Entrambe le
  condizioni possono poi simulare il carcinoma a
  cellule ad anello con castone, che può essere
  escluso mediante colorazioni istochimiche ed
  immunoistochimiche. Lassenza di capsula fibrosa
  esclude la diagnosi di lipoma.

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• In letteratura, lincidenza di questo fenomeno è
  pari ad 1,8 ma la lesione è poco documentata.
  La possibile correlazione con lobesità non è
  stata notata in nessuna delle nostre pazienti.
• La metaplasia adiposa dellovaio rappresenta una
  condizione sottostimata e poco compresa. Lesame
  istologico di sezioni multiple e la
  consapevolezza dellesistenza di tale entità
  possono contribuire ad identificare ulteriori
  casi di questa lesione inusuale ed asintomatica.

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BIBLIOGRAFIA

• Hart WR, Abel MR. Adipose prosoplasia of ovary.
  Am J Obstet Gynecol 1970 106 929-30.
• Honoré LH, OHara KE. Subcapsular adipocytic
  infiltration of the human ovary a
  clinicopathologic study of eight cases. Europ J
  Obstet Gynec Reprod Biol 1980 10 13-20.
• Scully RE, et al. Tumors of the ovary,
  maldeveloped gonads, fallopian tube, and broad
  ligament. Third Series. Washington DC AFIP
  1998 442-443.
• Gupta R, et al. Bilateral encapsulated adipocytic
  prosoplasia of ovary with fat necrosis a case
  report. Arch Gynecol Obstet 2007 275 307-9.