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COSTO BENEFICIO DE INVERTIR EN MITIGACI

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DE SALUD Managua, Nicaragua - Abril 21-23 de 2004 COSTO BENEFICIO DE INVERTIR EN MITIGACI N El caso del reforzamiento del Hospital Departamental Universitario San ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: COSTO BENEFICIO DE INVERTIR EN MITIGACI


1
COSTO BENEFICIO DE INVERTIR EN MITIGACIÓN
  • TALLER LATINOAMERICANO DE REDUCCIÓN DE
    VULNERABILIDAD EN ESTABLECIMIENTOS
  • DE SALUD

Managua, Nicaragua - Abril 21-23 de 2004
El caso del reforzamiento del Hospital
Departamental Universitario San Juan de Dios De
Armenia, Quindío, Colombia.
Dr. Jorge Mario López Arango. EgSp - MsSc.
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Costo Beneficio
  • Contraste del conjunto de beneficios
  • o rendimientos de invertir en mitigación
  • en establecimientos de salud frente a
  • los costos de realización de las obras.
  • Dificultad Cuantificar en unidades monetarias
    los beneficios esperados ( Número de vidas
    humanas salvadas.)

3
Guión
  • Antecedentes
  • El Hospital
  • El terremoto
  • Proyecto de reforzamiento
  • Beneficios
  • Conclusiones

4
Guión
  • Antecedentes
  • El Hospital
  • El terremoto
  • Proyecto de reforzamiento
  • Beneficios
  • Conclusiones

5
Quindío, Colombia.
  • El Departamento del Quindío se halla ubicado
    en el Centro Geográfico del Occidente de
    Colombia, posee una extensión de 1.961
    kilómetros cuadrados y una población de 580.000
    habitantes (Proyección Censo DANE 1985 - 1993).
  • Capital Armenia

6
Antecedentes
Factores de Riesgo en el departamento
  • SÍSMICO
  • INUNDACIONES Y AVALANCHAS
  • VOLCANICO
  • CONFLICTO ARMADO

7
Antecedentes
Factores de Riesgo para el hospital
  • El hospital fue construido hace 40 años. Según un
    estudio de vulnerabilidad sísmica realizado por
    la Sociedad de Ingenieros del Quindío, la
    edificación presenta un alto índice de
    vulnerabilidad ante un sismo.
  • Su estructura no cumple con el código actual de
    sismoresistencia, su cimentación es inadecuada.
    (Ley 400 de 1997)

8
Guión
  • Antecedentes
  • El Hospital
  • El terremoto
  • Proyecto de reforzamiento
  • Beneficios
  • Conclusiones

9
El Hospital
  • El Hospital Universitario Departamental San
    Juan de Dios, está ubicado en la ciudad de
    Armenia, es un establecimiento de Tercer Nivel,
    dotado para brindar Atención Ambulatoria y
    Hospitalaria a una población de 880 .000
    personas en su área de influencia.


10
El Hospital
  • 5 edificios
  • 6 pisos cada uno
  • 23.300 M2 de área construida.
  • 4 juntas de dilatación
  • 328 camas censables
  • Área de Urgencias.
  • 8 quirófanos.
  • UCI 9 camas
  • Unidad Renal
  • Unidad de oncología
  • Otros servicios

11
Guión
  • Antecedentes
  • El Hospital
  • El terremoto
  • Proyecto de reforzamiento
  • Beneficios
  • Conclusiones

12
El Terremoto
  • El 25 de enero de 1999, a las 119 p.m. hora
    local (1819 GMT), se presentó un terremoto de
    6.2 ML en la zona Centro-Occidental de Colombia
    (4.41º N, 75.72º W).
  • Dicho evento causó graves daños en la ciudad de
    Armenia (340,000 hab.), capital del Departamento
    de Quindío en la ciudad de Pereira (460,000
    hab.), capital del Departamento de Risaralda.
    Afectando principalmente a las poblaciones de la
    zona cafetera de Colombia.

The Earthquake of Armenia, Colombia, January 25,
1999. Lessons in Seismic Engineering and
Disaster Prevention Omar D. Cardona
13
El Terremoto
  • A las 540 p.m, hora local, del mismo día se
    presentó una réplica de 5.8 ML, que causó el
    colapso de un número significativo de
    edificaciones que habían quedado debilitadas por
    la acción del sismo principal.

The Earthquake of Armenia, Colombia, January 25,
1999. Lessons in Seismic Engineering and
Disaster Prevention Omar D. Cardona
14
El Terremoto
  • Los reportes señalan que el terremoto se situó a
    una profundidad de menos de 15 Km. en una falla
    denominada cauca-almaguer, 16 Km. al sur de
    Armenia. Esta falla hace parte del corredor de
    fallas que conforman el sistema Romeral, que
    cruza a Colombia de Sur a Norte

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El Terremoto en Cifras
Tipo de suceso Cantidad
Total de Muertos 1,230
Personas desaparecidas 1,800
Damnificados 250,000
Pacientes atendidos x la red 5,300
Establecimientos de salud afectados 80
Iglesias afectadas severamente 70
Escuelas afectadas severamente 80
Cuartel de bomberos COLAPSADO
Estación de policía COLAPSADO
Viviendas afectadas 51,000
Fincas afectadas 8,500
Fuente Diversos informes de prensa después del
sismo.
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El Terremoto y la red de servicios
  • 3 Hospitales destruidos, 1 inhabilitado
    funcionalmente, 1 que debió ser reubicado, 5
    centros de salud inservibles, 12 IPS publicas
    afectadas en un 100, 3 privadas muy afectadas y
    4 con daños menores.

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Consecuencias del Terremoto en el hospital
  • El Hospital San Juan de Dios sufrió daños serios
    en mampostería, estuco, plafones, muros,
    instalaciones hidráulicas y eléctricas.
  • Sin embargo, y pese al cierre parcial del
    hospital (Cierre de 80 camas, 8 salas de cirugía)
    atendió 3,800 pacientes durante los días 25 al 27
    de Enero, que correspondieron al 71 del la
    atención en todo el Departamento del Quindío

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Impacto económico global
  • Perdidas económicas directas 1,800 millones
    USD
  • Impacto en el PIB del País 1.5

19
Guión
  • Antecedentes
  • El Hospital
  • El terremoto
  • Proyecto de reforzamiento
  • Beneficios
  • Conclusiones

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Etapas Proyecto de Reforzamiento
  • Estudio de vulnerabilidad estructural
  • Programa médico arquitectónico.
  • Se presentaron cinco (5) alternativas diferentes.
  • Formulación, justificación y presentación de la
    alternativa seleccionada.

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Etapas Proyecto de Reforzamiento
  • Negociación técnico-política.
  • Búsqueda de financiamiento
  • Aprobación.
  • Construcción
  • Plan de contingencia durante la obra.
  • Proyecto de modernización y dotación de equipo
    biomédico.

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Análisis de alternativas
Alternativa 3 del Reforzamiento estructural
  • Alternativa construir un nuevo hospital

31.000.000.000.oo USD 11.481.000.oo 100
9.736.592.000.oo USD 3.603.473 31
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Proyecto de Reforzamiento
  • El reforzamiento de la estructura consistió en la
    construcción de una estructura exterior,
    compuesta por pórticos rígidos en concreto
    convencional, arriostrados mediante tubería
    metálica estructural, encargados de tomar la
    carga sísmica. Igualmente se efectuó el recalce
    de toda la cimentación.

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Proyecto de Reforzamiento
Fase inicial
DESCRIPCIÓN Área V/r total obra
  ( m2 )  
REFORZAMIENTO ESTRUCTURAL    
Costos Reforzamiento y adecuación Edificio 5, área de urgencias 3,000.00  2.570.000.000oo
Reforzamiento Edificio 3 2,500.00 1,616,807.000oo
TOTAL INVERSIÓN INCIAL 5,500 4.186.807.oo USD 1.548.000.oo
USD 950.000.oo
USD 598.000.oo
Fuente Oficina de Planeación. Hospital
Departamental Universitario San Juan de Dios de
Armenia.
25
Proyecto de Reforzamiento
Obras pendientes
DESCRIPCIÓN Área V/r total obra
  ( m2 )  
REFORZAMIENTO ESTRUCTURAL    
Reforzamiento Edificio 2 4,774.00 1,722,332,897
Reforzamiento Edificio 1 5,840.80 1,721,997,876
Reforzamiento Edificio 4 4,366.25 2,105,455,468
 TOTAL 14,980 5.549.785.741 USD 2.055.476.00
Fuente Oficina de Planeación. Hospital
Departamental Universitario San Juan de Dios de
Armenia
26
Proyecto de Dotación
DESCRIPCIÓN Elementos V/r total
 Area beneficiada  
Dotación UCI Equipos  400.000.000.oo 
Dotación Urgencias Equipos  1.868.000.000.oo
Dotación quirófanos Equipos  300.000.000.oo
Dotación Rx Equipos  389.000.000.oo
Elevadores Equipos  327.000.000.oo
Dotación oncología Equipos  356.000.000.oo
 TOTAL 3.540.000.000.oo USD 1.311.000.oo
Fuente Oficina de Planeación. Hospital
Departamental Universitario San Juan de Dios de
Armenia
27
Fondos de cofinanciación
  • MINISTERIO DE SALUD
  • FONDO NACIONAL DE REGALÍAS
  • GOBERNACIÓN DEL QUINDÍO
  • FIS
  • JICA
  • COMUNIDAD EUROPEA
  • FOREC
  • HOSPITAL (RECURSOS PROPIOS)

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Avances del Proyecto de Reforzamiento
  • Para la fecha del terremoto estaba reforzado al
    100 el edificio 5 y al 50 el edificio 3, el
    cual se terminó al 100 posterior al evento
    sísmico.
  • Previo al evento sísmico se habían construido
    nuevas áreas con normas de sismo resistencia
    modernas y vigentes área de urgencias 1600 M2 -
    pediatría, neonatología, unidad de cuidados
    intensivos, laboratorio clínico, unidad de
    diagnóstico por imágenes.
  • A la fecha falta por reforzar, readecuar y dotar
    los edificios uno, dos y cuatro(17.000 metros
    cuadrados).
  • De no solucionarse el problema, la Institución
    tendrá dificultades de orden operativo, capacidad
    de respuesta en casos desastres.

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El reforzamiento durante y después
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Guión
  • Antecedentes
  • El Hospital
  • El terremoto
  • Proyecto de reforzamiento
  • Beneficios
  • Conclusiones

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Comportamiento de la Producción 1997-1999E.S.E.
Hospital Departamental Universitario del Quindío
San Juan de Dios
INDICADOR HOSPITAL San Juan de Dios HOSPITAL San Juan de Dios HOSPITAL San Juan de Dios MEDIA NACIONAL HOSPITALES NIVEL 3 MEDIA NACIONAL HOSPITALES NIVEL 3 MEDIA NACIONAL HOSPITALES NIVEL 3
1997 1998 1999 1997 1998 1999
Nro. Camas 320 320 328 296 309 318
Nro. Egresos 18,350 17,944 14,381 16,015 16,540 16,524
Ocupacional 81.1 86.6 82.0 83.02 84.88 83.09
Promedio día estancia 4.2 4.5 4.8 5.60 5.64 5.75
Giro Cama 57.3 56.1 43.8 54.14 53.51 51.94
Consultas Externas 50,211 45,641 37,322 53,307 50,663 50,570
Urgencias 49,143 54,751 55,042 39,189 42,219 40,200
Cirugías 9,379 8,762 7,545 9,136 9,355 9,066
Mortalidad Intrahospitalaria 4.4 4.4 5.3 4.10 4.12 3.96
Infección intrahospitalaria 2.4 2.0 2.2 2.34 2.64 2.19
Fuente Oficina de Planeación. Hospital
Departamental Universitario San Juan de Dios de
Armenia
32
Análisis Costo Beneficio
Oportunidad Costo Beneficios Costo / Beneficio Deseable Si No Deseable Si No
Reforzamiento inversión inicial USD 1.548.000.oo 880.000 personas beneficiadas en el área de influencia USD 1,75 v
Reforzamiento inversión inicial USD 1.548.000.oo 3,800 Pacientes atendidos USD 407 v
Reforzamiento inversión inicial USD 1.548.000.oo Metros cúbicos de estructura reforzada USD 281 v
Reforzamiento inversión inicial USD 1.548.000.oo Metros cuadrados de área remodelada USD 281 v
Reforzamiento inversión inicial USD 1.548.000.oo Beneficios (económicos/políticos) ? v
Reforzamiento inversión inicial USD 1.548.000.oo Principal centro de la Red de servicios ? v
Reforzamiento inversión inicial USD 1.548.000.oo Construcción segura (pax) ? v
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Análisis Costo Beneficio
Oportunidad Costo Beneficios Costo / Beneficio Deseable Si No Deseable Si No
Reforzamiento inversión inicial USD 1.548.000.oo Mejoramiento calidad de servicios médicos. ? v
Reforzamiento inversión inicial USD 1.548.000.oo Disminución morbi-mortalidad a nivel intrahospitalaria. ? v
Reforzamiento inversión inicial USD 1.548.000.oo Aumento de rentabilidad, por no detenerse la facturación. ? v
Reforzamiento inversión inicial USD 1.548.000.oo Incremento de competitividad. ? v
Reforzamiento inversión inicial USD 1.548.000.oo Tranquilidad y confianza para la comunidad ? v
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Análisis Costo Beneficio
Oportunidad Costo Beneficios Costo / Beneficio Deseable Si No Deseable Si No
Reforzamiento COMPLETO USD 3.603.473.oo 880.000 personas beneficiadas en el área de influencia USD 4.10 v
Reforzamiento COMPLETO USD 3.603.473.oo 23.000 Metros cúbicos de estructura reforzada USD 156 ?
Reforzamiento COMPLETO USD 3.603.473.oo 23.000 Metros cuadrados de área remodelada USD 156 ?
35
Resumen análisis/costo-beneficio
Costos Totales Reforzamiento U1.548.000.oo Dotaci
ón U 1.311.000.oo TOTAL
U 2.859.000.oo
Beneficios Prestación de servicios limitada pero
ininterrumpida. Cobertura de atención en salud en
un 3º nivel de atención Miles de pacientes
atendidos. Miles de vidas salvadas a la población
general. Ninguna vida perdida del personal de
salud. Beneficio social y económico
incalculable. Satisfacción del deber cumplido.
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Guión
  • Antecedentes
  • El Hospital
  • El terremoto
  • Proyecto de reforzamiento
  • Beneficios
  • Conclusiones

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Conclusiones
  • La mitigación de los efectos producidos por los
    desastres mediante la adopción de medidas
    preventivas es una actividad altamente rentable
    en zonas donde se experimentan eventos
    recurrentes. Por cada peso que se gaste
    adecuadamente en mitigación antes de que ocurra
    un desastre, se ahorrarán enormes costos
    representados en pérdidas que no sucedieron.
  • La mitigación no tiene costo, a largo plazo se
    paga en dinero real, y en vidas salvadas.

Omar Darío Cardona A. Estimación Holística del
Riesgo Sísmico utilizando Sistemas Dinámicos
Complejos Tesis doctoral, Universidad Politécnica
de Cataluña, UPC, Barcelona- Dic/19/2001
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Conclusiones
  • Experiencias realizadas en distintos países del
    mundo (Chile es uno de ellos) han demostrado la
    efectividad de las intervenciones para reducir la
    vulnerabilidad en edificios de salud. La prueba
    más reciente aparece con el terremoto de Armenia
    (Colombia, 25 de enero de 1999, 1230 muertos,
    5300 heridos), en donde el único hospital que no
    dejó de funcionar durante y después del terremoto
    fue aquel en el que se intervino para reducir su
    vulnerabilidad.

Ing. Susana Gea. La ingeniería sísmica y la
mitigacion de desastres en hospitales de salta .
39
BIBLIOGRAFÍA
  • BOLETÍN INFORMATIVO, Departamento de Estadística
    Hospital San Juan de Dios. Departamento del
    Quindío.
  • CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS DEL QUINDÍO,
    Instituto Geográfico Agustín Codazzi. 1989.
  • CONSTITUCIÓN NACIONAL, 1991.
  • DOCUMENTO TECNICO RED DE SERVICIOS DEPARTAMENTO
    DEL QUINDIO.
  • Oficina de Planeación Instituto Seccional de
    Salud del Quindío.
  • DNP, Manual Metodológico para la Identificación,
    Preparación y Evaluación de Proyectos de Atención
    de Primer Nivel de Salud, Serie de
    Metodología N?028, 001.
  • ILPES, Guía para la Identificación y Formulación
    de Proyectos de Salud.
  • LEY 10, 1990.
  • LEY 60, 1993.
  • LEY 141, 1994.
  • LEY 100, 1993.
  • LEY 400 1997
  • PLAN DE DESARROLLO DEL DEPARTAMENTO DEL QUINDÍO,
  • Secretaria de Planeación Departamento del
    Quindío. 1993.
  • PLAN DE SALUD DEL DEPARTAMENTO DEL QUINDIO 1994
    1998
  • Oficina de Planeación Instituto Seccional de
    Salud del Quindío.
  • QUINDÍO ESTADÍSTICO, 1992-1993. Secretaria de
    Planeación Departamento del Quindío.
  • QUINDÍO UN PLAN CON EQUIDAD, Secretaria de
    Planeación, Departamento del Quindío.

40
Fin
Gracias
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