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Ministerio de Salud Chile

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Vigilancia de Enfermedades Transmitidas por Alimentos Ministerio de Salud Chile Departamento epidemiolog a Instituto de Salud P blica de Chile – PowerPoint PPT presentation

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Title: Ministerio de Salud Chile


1
Vigilancia de Enfermedades Transmitidas por
Alimentos
  • Ministerio de Salud Chile
  • Departamento epidemiología
  • Instituto de Salud Pública de Chile

Dra. Andrea M. Olea N. Dr. juan C. Hormazábal O.
2
Sistemas de Vigilancia
Vigilancia Básica o de Rutina
Vigilancia Basada en Centinelas
VIGILANCIA DE
MORBILIDAD
Vigilancia de Brotes de ETA
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Vigilancia de Agentes Etiológicos
VIGILANCIA DE
LABORATORIO
Vigilancia de Resistencia Antimicrobiana
Control de Animales
Control de Vectores
VIGILANCIA
AMBIENTAL
Monitoreo Ambiental
Control de Alimentos
3
Vigilancia ETA
  • Normativa
  • Decreto N 712 de Noviembre 1999.
  • Decreto N 158 de Noviembre 2004.
  • Actores
  • Departamentos de Programas sobre el Ambiente
    (programa de alimentos)
  • Departamento de Epidemiología
  • Instituto de Salud Pública
  • Formularios
  • Informe Final de Brote de ETA

4
Responsables y flujo Vigilancia Brotes de ETAs
MINSAL (DEIS) Epidemiología y DESAM
ISP
Retroalimentación
Servicio de Salud Epidemiologia y DPA
RED DE LABORATORIOS
Informes técnicos, Boletines, Pag. Web
Inf. técnicos, Boletín
Laboratorio
Denuncias de La comunidad
Establecimiento Delegado Epi
Servicio de Urgencia Delegado Epi
5
Estrategia de vigilancia
  • Médico clínico detecta brote en los servicios
    clínicos e informa
  • a Delegado Epidemiologia.
  • Delegado informa a Epidemiología del Servicio de
    Salud correspondiente. A través de Salud
    Ambiental se detectan brotes por denuncias de la
    comunidad.
  • Epidemiología y Salud Ambiental realizan la
    investigación del brote. Las muestras de
    alimentos y agua van al Laboratorio
    Bromatológico las muestra clínicas, al
    Laboratorio Clínico.
  • Terminada la investigación y conocidos los
    resultados del Laboratorio se realiza el "informe
    final del brote de ETA" que es remitido por
    Epidemiología del Servicio via electrónica al
    Departamento de Estadísticas del Ministerio de
    Salud. DEIS consolida y valida la información.
  • El Departamento de Epidemiología del Ministerio y
    Control de alimentos realizan análisis de los
    datos y difunden la información al sistema.

6
PULSE NET en Chile
  • Reforzar la vigilancia de las ETA
  • Incentivar la notificación
  • Reforzar la investigación de brotes en forma
    conjunta epi-ambiente y capacitar en
    investigación de brotes y técnicas de muestreo
    en terreno
  • Aumentar la capacidad de identificación de agente
    causal Fortalecer la Notificación en línea
  • Difusión de la información en forma periódica
  • ISP realiza subtipificación molecular desde 1998
    para diversos patogenos
  • Elaboración de Propuesta de Genotipificación por
    Electroforesis de Campo Pulsado (PFGE), para el
    sistema de Vigilancia de Enfermedades
    Transmitidas por Alimentos de Chile.

7
  • Sistema Notificación Electrónico Brote de ETA.
  • Cada SEREMI de Salud (13) en su componente
    epidemiológico
  • y ambiental se encargan del reporte
    electrónico de casos de brotes
  • de ETA a lo largo de Chile.
  • Mayo 2005 se inicia proceso marcha blanca del
    sistema en las
  • Regiones VIII y Metropolitana.
  • Junio 2005 Se envía instructivo y se expande el
    sistema de
  • notificación electrónico a todo el país.

8
(No Transcript)
9
  • PulseNet-Latinoamérica
  • Plan de Trabajo Chile
  • Protocolos PFGE PulseNet implementados.
  • Desarrollo de Red local PulseNet-Chile,
    capacitación de
  • 2do laboratorio local para tipificación PFGE
    (Abril 2005)
  • Depto. Microbiología Universidad de
    Concepción.
  • - CHEF III BioRad
  • - Software Bionumerics.

10
  • PulseNet. Latinoamérica.
  • Implementación de red local PulseNet Chile
  • Adquisición de nuevo CHEF III
  • Adquisición de Software Bionumerics.
  • Implementación Servidor PulseNet-Chile,
  • capacitación Técnico Informático en SQL.
  • Certificación e integración a base de datos
    regional PulseNet L.A.

11
PulseNet-L.A.
PulseNet-Chile
Servidor ISP
Vigilancia Lab. ETA
Instituto de Salud Publica de Chile
Red PFGE PulseNet Chile
Depto. Microbiología Clínica Universidad de
Concepción
Servidor MINSAL Notificación Electrónica
ETA Depto. Epidemiol.
Notificación electrónica ETA
12
PFGE en estudio de ETAs Vibrio parahaemolyticus
  • 4 de Enero 2005 casos de gastroenteritis
    compatibles con un cuadro de intoxicación por VP
    en la X región, asociado al consumo de mariscos
    crudos.
  • Se extiende a la V región los primeros días de
    febrero
  • Aparecen casos en la Región Metropolitana y resto
    país, excepto II, III y XI regiones.
  • El total al 10 de Abril asciende a 10.968 casos,
    851 confirmados por el Instituto de Salud Pública
    (ISP) y el resto, por nexo epidemiológico.

13
Caracterización de los casos
  • 34 casos corresponde la X región, afectando más
    a hombres (52) y mayoritariamente a adultos
    (mediana de 39 años).
  • El cuadro clínico se caracteriza por dolor
    abdominal, diarrea, vómitos y fiebre (Encuesta
    realizada a los casos en la X región).
  • Un 0,6 requirió hospitalización (por
    deshidratación).

14
Curva Epidémica
15
40
V. parahaemolyticus
PFGE, patrones de Restricción enzima sfiI

16
Orgen Clin/Amb
100
90
80
70
60
50
40
Área
TDH TRH
04-22 Cholgas
Llanchipal
04-31 Cholgas
(-) (-) (-) (-)
Llanchipal
04-85 Choritos
Llanchipal
(-) (-)
04-86 Choritos
Llanchipal
(-) (-)
04-87 Choritos
Llanchipal
(-) (-)
04-90 Almejas
Llanchipal
(-) (-)
04-91 choritos
V. parahaemolyticus
Llanchipal
(-) (-) (-) (-)
04-360 Agua Mar
Llanchipal
04-12-1 Choritos
Llanchipal
(-) (-)
04-124 Cholgas
Llanchipal
(-) (-)
04-135 Choro Malton
Araucania S
(-) (-) () () () (-)
() (-)
04-92 coprocultivo
Osorno
04-343 Coprocultivo
Val-S-Antonio
04-163 coprocultivo
Val-S-Antonio
04-32 Cholgas
Llanchipal
(-) (-)
04-105 Choritos
Llanchipal
(-) (-)
04-305 Cholgas
Llanchipal
(-) (-)
04-62 Choritos
Llanchipal
(-) (-) (-) (-)
04-363 Torula
Llanchipal
04-62 Cholgas
Llanchipal
(-) (-)
04-154 Choritos
Genotipos
Llanchipal
(-) (-)
04-13-1 Navejuelas
Llanchipal
(-) (-)
04-33 Cholgas
Llanchipal
(-) (-)
04-99 Choritos
Llanchipal
(-) (-)
04-10 Choritos
Llanchipal
(-) (-)
04-107 Choritos
Llanchipal
(-) (-)
04-116 Choritos
Llanchipal
(-) (-)
04-30 Choritos
Llanchipal
(-) (-)
04-45 Mariscos
(-) (-)
M. Central
04-127 Choro Malton
Araucania S
(-) (-)
04-351 Coprocultivo
() (-)
Antofagasta
04-125 Choro Malton
Araucania S
(-) (-)
04-126 Choro Malton
Araucania S
(-) (-)
04-128 Choro Malton
Araucania S
(-) (-) (-) (-)
04-02 Ostras
Llanchipal
04-139 Choro Malton
Araucania S
(-) (-)
04-133 Choro
Araucania S
(-) (-) () () ()
(-) () (-)
04-265 coprocultivo
Arica
04-17 Coprocultivo


Llanchipal
04-19 Coprocultivo
Llanchipal
04-21 Coprocultivo
() (-) () (-) ()
(-) () (-) () (-)
() (-) () (-) ()
(-) () (-) () (-)
() (-) () (-) ()
(-) () (-) () (-)
Val-S-Antonio
04-58 Coprocultivo
Araucania S
04-73 Coprpocultivo
04-94 Coprocultivo
Llanchipal
Maule
04-06 Coprocultivo
Llanchipal
04-07 Coprocultivo
Llanchipal
04-08 Coprocultivo
Iquique
04-14-1 Ostras
Llanchipal
04-95 coprocultivo
Llanchipal
04-143 coprocultivo
O3K6
Valdivia
04-145 coprocultivo
M. Oriente
04-149 coprocultivo
Talcahuano
04-157 Coprocultivo
Viña-Valpo
04-171 coprocultivo
Concepción
04-190 coprocultivo
Coquimbo
04-200 coprocultivo
Araucania S
04-215 coprocultivo
() (-) () (-) ()
(-) () (-) () (-)
() (-) () (-) ()
(-) () (-)
Maule
04-268 coprocultivo
Arica
04-274 coprocultivo
Arica
04-276 coprocultivo
Arica
04-287 coprocultivo
Coquimbo
04-316 Choritos
Llanchipal
04-327 Coprocultivo
Talcahuano
04-328 Coprocultivo
Araucania S
04-270 coprocultivo
Arica
04-39 Mariscos

M. Central
04-42 Mariscos
(-) (-) (-) (-) (-)
(-) (-) (-) (-)
(-) (-) (-) (-) (-)
M. Central
04-152 Chorito
Llanchipal
04-102 Choritos
Llanchipal
04-15-1 Choritos
Llanchipal
04-64 Choritos
Llanchipal
04-88 Choritos
Llanchipal
17
Brote V. parahaemolyticus, clon
pandémico.Acciones
  • 1. Estrategia comunicacional.
  • 2. Refuerzo de la vigilancia epidemiológica y
    de laboratorio, refuerzo control ambiental.
  • 3. Pauta local para manejo de casos
  • 4. El brote de Vibrio parahaemolyticus dió un
    impulso a la incorporación de la PFGE en el
    sistema de Vigilancia y Notificación Chileno. Los
    datos aportados representaron un ejemplo práctico
    de la importancia del estudio de los casos en un
    contexto global (PulseNet-L.A.).

18
PulseNet-L.A.
PulseNet-Chile
Servidor ISP
Vigilancia Lab. ETA
Instituto de Salud Publica de Chile
Red PFGE PulseNet Chile
Depto. Microbiología Clínica Universidad de
Concepción
Servidor MINSAL Notificación Electrónica
ETA Depto. Epidemiol.
Notificación electrónica ETA
19
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