a. magni

1
.
assistenza alla ps in oncologia

• a.
  magni

2
.

• il
• è una malattia delle cellule, nella quale i
  normali meccanismi di controllo della crescita e
  della proliferazione sono alterati

cancro
3
.

• Le cellule acquistano caratteristiche invasive e
  provocano manifestazioni anche nei tessuti
  circostanti.
• Le cellule infiltrano questi tessuti e giungono
  ai casi linfatici e sanguigni, attraverso i quali
  vengono trasportati in altre aree del corpo e si
  ha la

METASTASI
4
.
chemioterapia

• consiste nellimpiego di farmaci antineoplastici
  per produrre la distruzione delle cellule
  tumurali interferendo con la riproduzione di
  queste ultime

5
.
principi della somministrazione della chemio

• la chemio tende a distruggere la quantità
  maggiore possibile di cellule tumurali ma
  colpisce in modo indiscriminato tutti i tessuti e
  le cellule a rapida crescita (le cellule del
  sangue, della mucosa dellapparato digerente, i
  bulbi piliferi, ecc.)

6
.

• OBIETTIVO DELLA CHEMIOTERAPIA
• a) curativo risposta
  completa
• del
  tumore
• b) controllo prolungare
  la vita
• della ps
  quando la
• 
  guarigione non è
• possibile
• c) palliazione riduzione
  massa
• tumurale
  per alleviare i
• sintomi
  come il dolore
• e
  migliorare qualità vita

7
.
vie di somministrazione

• - Orale (cp., capsule, liquidi)
• E.V., i.m., sottocute
• intraarteriosa
• Intravescicale
• topica

8
.
effetti collaterali

• ALOPECIA
• ANORESSIA
• AFFATICAMENTO
• NAUSEA,VOMITO e/o DIARREA
• MUCOSITE
• ANEMIA
• DIMINUZIONE DIFESE IMMUNITARIE

9
.

• ANSIA
• PAURA DI MORIRE
• DEPRESSIONE
• DOLORE
• ALTERAZIONE APPARATO TEGUMENTARIO
• 
  GASTROENTERICO
• 
  RESP. E CIRCOLAT.
• 
  UROGENITALE
• SISTEMA
  NEUROMUSCOLARE
• DIMINUZIONE DIFESE IMMUNITARIE (DIMINUZIONE
  GLOBULI
• 
  
  ROSSI E EMOGLOBINA
• 
  
  CAUSA ANEMIA,
• 
  
  DEBOLEZZA, DIFFICOLTA
• 
  
  RESPIRATORIA)

FATTORI CORRELATI
10
.

• App. respiratorio tosse
• 
  dispnea
• 
  presenza muco
• App. muscolare mialgia
• 
  affaticamento
• App. digerente bruciori,
  gastrite
• 
  difficoltà digestione
• 
  nausea, vomito
• 
  alteraz. alvo
• 
  
  (stipsi/diarrea)

11
.

• App. urinario - bruciore alla
  minzione
• - urine
  maleodoranti
• - colore
  (scure, indicano
• 
  epatossicità)
• Sistema linfatico - edemi arti
  inferiori
• Diminuzione difese - diminuzione
  globuli rossi e
• immunitarie emoglobina
  stato
• 
  anemico con debolezza
• 
  e difficoltà respiratoria
• 
  - diminuz. Globuli bianchi
• 
  (insorgenza febbre)
• -
  diminuz. Piastrine (emorragie-naso,
• 
  bocca, ematomi)
• 
  N.B. evitare luso di Aspirina o
  simili

12
.

• In base agli effetti collaterali e ai fattori
  correlati possiamo stabilire che sono alterate si
  seguenti
• ATTIVITA di VITA
• Temp.
• Alimentazione
• Eliminazione
• Respirazione
• Immagine di se
• Igiene personale
• Riposo e sonno
• Lavoro e svago
• Espressione della sessualità
• Movimento

13
.
alterazione temperatura

• Dovuta al rischio dinfezione correlato
  allalterazione della risposta immunitaria
• - Inadeguata -

14
.

• FATTORI CORRELATI
• I segni dinfezione

15
.

• Edema locale
• Eritema
• Diarrea
• Secrezioni da ferite
• Disfunzione respiratoria
• Cattivo odore delle urine

dati oggettivi
16
.

• Febbre gt 38
• Dolore
• Senso di calore
• Bruciore alla minzione
• Malessere generale
• Mialgia
• Artrite

dati soggettivi
17
.
obiettivo generale

• PREVENZIONE delle INFEZIONI

18
.
INTERVENTI INF.CI

• 1- ESAMINARE LA PS PER RILEVARE LEVENTUALE
  PRESENZA DINFEZIONE
• Controllare parametri vitali ogni 4 ore
• (monitorare conta dei globuli bianchi)
• Ispezionare tutti i siti che possono agire da via
  daccesso per i germi patogeni
• - siti endovenosi, ferite, piaghe cutanee,
  perineo e cavità orale -

19
.

• 2- RIFERIRE LA PRESENZA DI FEBBRE gt 38
• Insegnare alla ps di riconoscere i seguenti
  sintomi
• brividi,
• edema
• senso di calore,
• dolore,
• eritema,
• secrezioni in qualunque parte del corpo.

20
.

• 3- notare se ci sono altre alterazioni dello
• O altre alterazioni quali
• Stato respiratorio (tosse o dispnea)
• Frequenza e/o bruciore nella minzione
• Malessere generale
• Mialgie
• Artralgie
• Rush cutanei
• Diarrea (arrossamento o dolorabilità del retto
• Gonfiore o arrossamento della bocca

21
.

• Lintervento e la scoperta PRECOCE dei segni
  dinfezione, facilita lintervento precoce e la
  risoluzione di molti problemi

n.b.
22
.

• 4- effettuare (se richiesto) colture o test di
  sensibilità prima dellinizio di una terapia
  antimicrobica sulle secrezioni delle ferite,
  espettorato, urine, feci, sangue
• Questi Test consentono di identificare
  lorganismo infettante e indicare la terapia
  antimicrobica più appropriata.
• Luso di antibiotici inappropriati favorisce la
  proliferazione di una flora addizionale e la
  crescita di organismi resistenti agli antibiotici

n.b.
23
.

• 5- EDUCARE i familiari a ridurre al minimo le
  infezioni
• Valutare con la ps e i familiari lopportunità di
  porre la ps in isolamento (se la Conta dei
  Globuli Bianchi è lt1000/mm3) e di evitare luoghi
  affollati
• Evitare il contatto con ps che abbiano avuto o
  abbiano in corso infezioni

24
.

• c) Istruire i familiari a lavarsi accuratamente
  le mani prima e dopo essere stati a contatto con
  la ps,
• d) Insegnare ai familiari o alla ps stessa la
  somministrazione di fattori stimolanti le colonie
  di granulociti (se prescritti), es. Granulochine
  1fiala sotto cute la settimana

25
.

• 6. EVITARE
• a) se possibile, INIEZIONI I.M.
• (si riduce linsorgenza di ascessi cutanei)
• b) linserimento di CATETERI URINARI
• (nel caso usare una tecnica in stretta asepsi)
• c) Sostituire ogni 2 ore la medicazione del
  CATETERE VENOSO CENTRALE (permette losservazione
  del sito e rimuove le fonti di contaminazione

26
.

• d) Esaminare quotidianamente i siti endovenosi
  per individuare eventuali segni dinfezione
• ( la setticemia stafilococcica ospedaliera è
  strettamente legata alluso di cateteri
  endovenosi)
• 1- cambiare ogni 2 giorni il sito e.v.
• 2- pulire la cute con betadineprima di
  uniniezione arteriosa o venosa
• (è un disinfettante che agisce su molti agenti
  patogeni gram pos. E gram -)

27
.

• Es.
• Al termine della chemioterapia, la ps non
  riferisce segni dinfezione
• Comprende limportanza e sa riconoscere i segni e
  i sintomi dinfezione
• ..

valutazione inf.ca
28
.
alterazione alimentazione

• LALTERAZIONE E DOVUTA ADIVERSI FATTORI
• 1- dovuta a episodi di NAUSEA e VOMITO
• (causata dalluso dei farmaci)
• 2- legata a ANORESSIA, CACHESSIA,
• MALASSORBIMENTO dove
• (lalimentazione è inf. al fabbisogno
  dellorganismo)
• 3- dovuta ad unalterazione delle MUCOSE ORALI

29
.

• 1- Alterazione alimentazione
• dovuta a episodi di
• NAUSEA E VOMITO

30
.

• Ansia
• Paura
• Cachessia
• Alitosi
• Ulcerazioni cavo orale

fattori correlati
31
.

• Ridurre episodi di nausea e vomito durante e dopo
  la somministrazione di chemioterapici

obiettivo generale
32
.

• Evitare la presenza nellambiente di odori o
  suoni sgradevoli o visioni particolari es.
  cambiare una ps vicina di letto
• (sensazioni spiacevoli possono stimolare i centri
  di nausea e vomito)

interventi inf.ci
33
.

• b) Usare tecniche di distrazione e rilassamento
  prima, durante e dopo la chemioterapia
  (colloquio, tecniche dimmaginazione guidata,
  training autogeno ecc.)
• Il massaggio ai piedi è un rilassante potente
• Condizionando la ps a livello
  psicologico si può ridurre lansia che può essere
  causa anchessa di nausea e vomito.

n.b.
34
.

• c) Con la chemio il SAPORE del CIBO cambia perché
  con la chemio vengono distrutte le papille
  gustative
• Tutti i cibi hanno un sapore metallico e si può
  avere un senso più acuto di amaro e perdita della
  capacità di riconoscere i gusti dolci.

35
.

• d) Se richiesto fornire cibi freddi
• Spesso i cibi freddi e ricchi di proteine emanano
  meno odore e sono meno tollerati rispetto ai cibi
  caldi

36
.

• Consultare la Dietista per discutere i
  cambiamenti del gusto e le preferenze alimentari.
• Inoltre, è opportuna una dieta a base di cibi che
  alleviano nausea e vomito

37
.

• d) Il cibo NON deve essere né caldo né freddo, né
  duro (si possono provocare lesioni alle gengive)
• e) Assicurare unadeguata idratazione prina,
  durante e dopo la somministrazione di farmaci,
• Verificare lapporto e la perdita di liquidi
• un adeguato volume di liquidi
  diminuisce il livello dei farmaci facendo
  diminuire la stimolazione dei recettori del
  vomito

n.b.
38
.

• f) Evitare frutta fresca, verdure crude epesce e
  carni crude se la conta dei globuli bianchi lt
  1000 mm3.
• tali alimenti crudi, ospitano
  batteri che non vengono eliminati con il normale
  lavaggio

n.b.
39
.

• g) Provvedere e insegnare unigiene orale.
• Deve essere fatta frequentemente perché riduce la
  sensazione di gusto sgradevole
• Procedure quotidiane
• 1- cambiare ogni giorno lacqua da bere,
• 2- cambiare il liquido per la pulizia della
  dentiera
• (lacqua stagnante è fonte dinfezione)

40
.

• 2- Alterazione dellalimentazione
• legata a ANORESSIA e MALASSORBIMENTO

41
.

• DEPERIMENTO ORGANICO
• AFFATICAMENTO
• ANORESSIA
• DEPRESSIONE
• ANSIA

FATTORI CORRELATI
42
.

• es,.
• Alla fine del trattamento la ps è riuscita a
  mantenere uno stato nutrizionale adeguato e a
  mantenere il peso antecedente al trattamento

OBIETTIVO GENERALE
43
.
interventi inf.ci

• Evitare, durante il pasto, la presenza di suoni o
  odori sgradevoli
• Lanoressia può essere sollecitata o aumentata da
  stimoli ambientali negativi

44
.

• b) Fornire alla ps i cibi da lui preferiti o
  meglio tollerati.
• Preferibilmente i pasti devono essere ricchi di
  carboidrati e proteine.
• RICORDARSI sempre di rispettare le preferenze
  dettate da ragioni etniche (religiose)
• Un pasto ricco di carboidrati e proteine manterrà
  uno stato nutrizionale adeguato durante i periodi
  di aumentata necessità metabolica. ( bene gli
  INTEGRATORI)

45
.

• c) Fornire un adeguato apporto di liquidi, MA
  limitare la somministrazione di liquidi durante
  il pasto
• I liquidi sono necessari per eliminare i rifiuti
  e prevenire la disidratazione.
• Lassunzione di una maggiore quantità di liquidi
  insieme al cibo può portare ad un senso di sazietà

46
.

• Calmare lANSIA incoraggiando la ps a esprimere
  le proprie paure e preoccupazioni
• Usare tecniche di rilassamento e di distrazione
  durante il pasto
• Alleviare uno stato ansioso, può favorire
  lappetito

47
.

• 3) Alterazione alimentazione dovuta ad un
  alterazione delle
• MUCOSE ORALI

48
.

• ARROSSAMENTO delle mucose
• BRUCIORE, dolore sede orale
• LESIONI APERTE sulle LABBRA
• DOLORE associato alla DEGLUTIZIONE
• DIMINUZIONE di TOLLERANZA CIBI ECCESSIVAMENTE
  CALDI e/o FREDDI

FATTORI CORRELATI
49
.
obiettivo generale

• Es.
• Alla fine del trattamento con chemioterapia, la
  sp ha mantenuto lintegrità delle mucose orale,
• Non presenta stomatiti

50
Stomatite lieve.

• Segni e sintomi
• Eritema generalizzato,
• Ulcerazioni limitate,
• Piccole chiazze bianche (candida),
• Dolore zona orale

• .

51
Interventi per stomatite lieve

• Effettuare sciacqui con soluzione salina ogni 2
  ore durante il giorno e ogni 6/7 ore durante la
  notte
• b) Applicare un ammorbidente sulle labbra

52
.

• b) Incoraggiare e insegnare alla ps e ai
  familiari come si esegue
• lIGIENE ORALE
• Evitare collutori che contengono alcool
• (il contenuto di alcool nei colluttori, secca i
  tessuti orali e favorisce la lacerazione)

53
.

• c) Informare la ps di usare spazzolini da denti
  morbidi e dentifrici non abrasivi dopo i pasti e
  prima di coricarsi
• Passare il filo interdentale ogni 24 ore
• Togliere la dentiera (tenerla soltanto durante i
  pasti e accertarsi che sia ben adattata e che la
  pulizia igienica sia fatta in modo corretto)

54
.

• d) Informare e educare la ps sullassunzione di
  bevande alcoliche e sul fumo
• Queste sostanze potrebbero irritare le mucose
• e) Evitare cibi piccanti o difficili da masticare
  oppure cibi troppo caldi o freddi

55
Stomatite severa

• Segni e sintomi
• Ulcerazioni confluenti con sanguinamento e
  chiazze bianche che coprono oltre il 25 della
  mucosa orale

56
Interventi per Stomatite severa

• Effettuare colture e test di sensibilità per le
  zone dinfezione (per terapia antimicrobica
  mirata)
• Somministrare una dieta liquida o semiliquida
  (bene gli integratori)
• Tenere sotto controllo lidratazione

57
.

• d) Effettuare sciacqui (secondo prescrizione
  medica) o posizionare la ps su un lato e irrigare
  la bocca con soluzioni saline (soluz.
  Fisiologica) o agenti anti-Candida
• (es. Micostatin e/o anestetici topici secondo
  prescrizione)
• Tali sciacqui facilitano ligiene e danno molto
  sollievo.
• Alleviano il DOLORE e favoriscono la
  partecipazione oltre che alligiene orale anche
  allapporto nutritivo

58
.

• Es.
• La ps alla fine del ciclo chemioterapico
  giornaliero, non ha avuto episodi di nausea e
  vomito
• Riesce a distrarsi e a rilassarsi con le tecniche
  di rilassamento
• La ps non presenta alterazioni alle mucose
  orali.

valutazione finale
59
.
ALTERAZIONE ELIMINAZIONE

• DOVUTA AL MALASSORBIMENTO E ALLAZIONE DEI
  FARMACI
• - INADEGUATA -

urinaria
60
.
fattori correlati

• Bruciore e difficoltà alla minzione
• Ansia, fastidio

61
.
interventi inf.ci

• Valutare cambiamenti dellodore delle urine, il
  colore, la trasparenza
• Spiegare alla ps eventuali segni dinfezione.
• Il colore delle urine può indicare segni di
  epatotossicità (urine scure)
• Lassunzione dei liquidi è importante

eliminazione urinaria
62
.
interventi inf.ci

• Annotare le alterazioni dellalvo
• Rilevare la consistenza delle feci e il colore
  (il colore mi indica epatotossicità)
• Valutare una modificazione della dieta
• N.B. luso di alcuni farmaci influenzano diarrea
  o costipazione (riferire al medico)

eliminazione intestinale
63
.
alterazione igiene personale

• Dovuta
• ad una compromissione dellintegrità cutanea
• Desquamazione eritematosa / umida
• - Scarsa Inadeguata -

64
.
fattori correlati

• Tumefazione con infiammazione e/o flebite,
  necrosi o ulcerazioni
• Eruzioni cutanee fugaci, prurito locale e
  generalizzato
• Gengiviti con conseguente dolore alla deglutizione

65
.
obiettivo generale

• Es.
• Al termine del ciclo chemioterapico, la ps ha
  mantenuto lintegrità cutanea
• La ps alla fine del trattamento non presenta
  bruciore o difficoltà a urinare

66
.

• COSA EVITARE
• luso di saponi, cosmetici, profumi, deodoranti,
  talco e cipria, lozioni e pomate, deodoranti
• La cura delle zone danneggiate deve incentrarsi
  sulla prevenzione di ulteriori irritazioni,
  secchezza o ulcerazioni cutanee

nelle zone eritematose
67
.

• b) Per detergere la parte usare solo acqua
  tiepida
• c) Evitare di sfregare o grattare la zona
  eritematosa
• d) Evitare di radere la zona con un rasoio a lama
  dritta. Sollecitare la ps a usare il rasoio
  elettrico
• e) Evitare di esporre la zona al sole o al freddo

68
.

• f) Evitare di applicare sulla zona eritematosa,
  borse di acqua calda, panni caldi, ghiaccio e
  cerotto adesivo
• g) Evitare di comprimere la zona con abiti
  aderenti
• usare abiti di cotone che permettono la
  circolazione di aria nella zona interessata
• h) lapplicazione di pomate alla Vit. A e D,
• facilitano la guarigione

69
In caso di
desquamazione umida

• Non rompere eventuali vesciche
• lapertura delle vescicole può provocare
  infezioni batteriche
• b) Evitare di lavare la zona troppo spesso

70
.

• c) Usare creme o pomate prescritte per diminuire
  lirritazione e linfiammazione della zona
  interessata
• d) Se si ha fuoriuscita di secrezioni, applicare
  un sottile strato di garza medicamentosa

71
.
alterazione immagine di sè 1

• Dovuta a danni dei tessuti
• ALOPECIA
• 2) Dovuta ad unalterazione dellimmagine del
  corpo e dell autostima legata a modificazioni
  dellaspetto fisico, delle proprie funzioni e dei
  propri ruoli

72
.
FATTORI CORRELATI

• ANSIA
• VERGOGNA
• ALTERAZIONE AUTOSTIMA
• PIANTO
• PAURA
• DEPRESSIONE
• ..

73
.

• Es.
• - Mantenere lintegrità tissutale
• Accettazione della caduta dei capelli
• .

OBIETTIVI GENERALI
74
.
INTERVENTI INF.CI

• Informare la ps e i suoi familiari leventualità
  della caduta dei capelli
• Rassicurare che i capelli abitualmente ricrescono
  
• che i capelli
  possono
• ricrescere con un aspetto e
  un colore diverso

informarlo
75
.

• b) Valutare il potenziale impatto della perdita
  dei capelli sullimmagine di sé, sulle relazioni
  interpersonali e sulla sessualità
• Preparare psicologicamente ed emotivamente la ps
  e i suoi familiari
• Consigliare di comprare e indossare PRIMA del
  trattamento e PRIMA della perdita dei capelli una
  parrucca o un turbante.
• Facilita ladattamento

76
.

• 3) Impedire o ridurre al minimo la caduta dei
  capelli consigliando quanto segue
• Come?
• a) Ricorrere allipotermia del cuoio capelluto
• (diminuisce lassorbimento della chemioterapia da
  parte dei follicoli piliferi)
• b) Tagliare i capelli prima dellinizio della
  terapia
• (riduce la caduta dei capelli dovuta agli strappi
  del pettine)

77
.

• d) Evitare luso eccessivo di shampo
• (usare shampoo e balsamo delicati, asciugare
  tamponando con delicatezza)
• e) Evitare luso di arricciatori elettrici, phon,
  forcine, bigodini, lacche, tinture e permanenti
• f) Evitare un uso eccessivo di pettine o
  spazzola, meglio usare un pettine a denti larghi

78
.

• 4. Impedire traumi al cuoio capelluto
• Come?
• 1- ammorbidire il cuoio capelluto con lozioni a
  base di Vit. A e D per diminuire il prurito.
• 2- evitare lesposizione del capo ai raggi solari
  (utilizzare una protezione)

79
.

• 5- fornire suggerimenti su come affrontare la
  perdita dei capelli
• Come?
• 1- acquistare una parrucca prima che avvenga la
  perdita dei capelli
• 2- se la perdita dei capelli è in atto, portare
  una fotografia al negozio di parrucche per
  facilitare la scelta

80
.

• 3- incoraggiare la ps ad indossare i propri
  abiti, usare cappelli, turbanti, foulard che più
  si avvicinano alla Sua personalità
  incoraggiandolo a mantenere sempre i contatti
  sociali
• sempre alla ps che i
  capelli
• dopo il trattamento chemioterapico, nella
  maggior parte dei casi, ricrescono e che
  solitamente è un fenomeno temporaneo

ricordare
81
.

• Dovuta ad unalterazione dellimmagine del corpo
  e dellautostima legate a modificazioni
  dellaspetto fisico, delle proprie funzioni e dei
  propri ruoli

alterazione immagine di sè 2
82
.

• ANSIA
• DEPRESSIONE
• VERGOGNA

fattori correlati
83
.

• Valutare il senso di autostima della ps e i suoi
  sentimenti riguardo allimmagine del corpo
• Ciò fornisce laccertamento base per la
  valutazione delle modificazioni e dellefficacia
  degli interventi

84
.

• b) Identificare le potenziali minacce
  allautostima della ps
• Es. - modificazioni dellaspetto fisico
• - diminuzione della funzionalità
• sessuale,
• - perdita dei capelli
• - diminuzione dellenergia
• - modificazioni del ruolo
• Discutere delle preoccupazioni con la ps

85
.

• c) Incoraggiare la ps a continuare la sua
  partecipazione ad esprimere le sue preoccupazioni
• Lindividuazione delle preoccupazioni è un passo
  importante per affrontarle

86
.

• d) Aiutare la ps a scegliere e utilizzare
  cosmetici, foulard, parrucche e abiti che
  aumentano il suo senso di bellezza
• Ciò favorisce una positiva immagine di sè

87
.

• e) Incoraggiare la ps e il suo partner ad
  esprimere le proprie preoccupazioni riguardo alle
  alterazioni della sessualità e a cercare
  alternative alle proprie espressioni sessuali
  abituali
• Fornisce lopportunità di esprimere
  preoccupazioni, affetto e accettazione

88
.

• dovuto ad affaticabilità e intolleranza
  allattività fisica

alterazione lavoro, svago e movimento
89
.
fattori correlati

• Ansia
• Depressione
• Alterazione autostima
• Dispnea

90
.
obiettivo generale

• Es.
• La ps, alla fine del trattamento ha diminuito il
  livello di affaticamento

91
.

• Incoraggiare il riposo frequente e periodi di
  sonno durante il giorno e dopo lattività fisica
  (per attività fisica sintende anche il semplice
  camminare)
• DURANTE IL RIPOSO SI CONSERVANO E SI ACCUMULANO
  ENERGIE.
• VARI PERIODI BREVI DI RIPOSO POSSONO ESSERE PIU
  UTILI DI UN UNICO PERIODO LUNGO

interventi inf.ci
92
.

• b) Attuare TECNICHE di RILASSAMENTO per aumentare
  il numero totale di sonno notturno
• (il sonno ripristina i livelli di energia)

93
.

• c) fare un programma con i familiari per dare
  aiuto nello svolgimento delle attività necessarie
  quali pulizie domestiche, accudimento dei
  bambini, spesa, preparazione dei pasti ecc..
• Fare in modo di far risparniare energia alla ps

94
.

• d) Incoraggiare una diminuzione dellattività
  lavorativa riducendo, se è possibile, lattività
  lavorativa riducendo il numero totale di ore
  settimanali di lavoro
• Una riduzione dellattività lavorativa fa
  diminuire lo stress fisico e psicologico e
  aumentare i periodi di riposo per risparmiare
  energie

95
.
alterazione (paura di morire)
96
.

• 1- incoraggiare la ps ad esprimere lespressione
  di paure, preoccupazioni e dubbi riguardanti la
  malattia , la terapia e le conseguenze future
• Una conoscenza più approfondita diminuisce
  lansia ed elimina eventuali idee errate

interventi inf.ci
97
.

• 2- incoraggiare lattiva partecipazione della ps
  e dei suoi familiari alle decisioni relative
  allassistenza e al trattamento
• Ciò garantisce lautonomia

98
.

• 3- parlare spesso con la famiglia per stabilire e
  mantenere un rapporto e una vicinanza fisica
• Contatti frequenti promuovono la fiducia e la
  sicurezza e riducono la sensazione di paura e
  isolamento

99
.

• 4- comprendere e permettere lo sfogo di
  sentimenti negativi, quali ira e ostilità e/o
  espressioni di tristezza e pianto
• Far parlare la ps e i suoi familiari delle loro
  preoccupazioni e del futuro

100
.

• 5- suggerire una consulenza psicologica per la ps
  e i suoi familiari per alleviare lafflizione

101
.
altre alterazioni

• 1- alterazioni SISTEMA NEUROMUSCOLARE
• 2- PREVENZIONE EMORRAGIE
• 3- GESTIONE del DOLORE

102
.

• Accertarsi se la ps stà avendo difficoltà con le
  attività motorie più semplici quali
• usare una chiusura lampo, allacciarsi le
  scarpe, abbottonare la camicia ecc..

ALTERAZIONE SISTEMA NEUROVASCOLARE
103
..

• b) Determinare la presenza di parestesie
  (formicolii, intorpidimento) alle dita delle mani
  e dei piedi
• Riferire qualunque tipo di alterazione al medico
• c) Alterazione dello stato mentale

104
.
prevenzione emorragie
105
.

• Verificare leventuale presenza di emorragie
• 1- petecchie o ecchimosi
• (indicano lesioni al microcircolo e ai vasi
  sanguigni)
• 2- sanguinamento prolungato a seguito di
  procedure invasive, iniezioni E.V., piccoli tagli
  o graffi
• (applicare la compressione per 5 min. sulle sedi
  di iniezione)

106
.

• 3- presenza di sangue visibile o occulto nelle
  escrezioni (espettorato, feci)o da qualsiasi
  orefizio

107
.

• PRENDERE PROVVEDIMENTI PER RIDURRE AL MINIMO LE
  LESIONILEGATE ALLEMORRAGIA
• 1- prelevare tutto il sangue per i test di
  laboratorio con ununica iniezione
• (si riduce al minimo i traumi)

108
.

• 3- ammorbidire le labbra per impedire la
  secchezza della cute
• 4- evitare cateteri vescicali se necessario,
  usare cateteri di calibro molto piccoli per
  impedire traumi alluretra
• 5- evitare farmaci che interferiscono con la
  coagulazione (es. aspirina)

109
.

• 6- evitare somministrazione di supposte o
  clisteri
• (si impedisce traumi alla mucosa rettale)
• usare ammorbidenti per le feci o aumentare
  lintroduzione di fibre

110
.

• 7- raccomandare luso di lubrificanti a base di
  acqua prima di un rapporto sessuale
• (impedisce traumi tissutali)

111
Se la conta delle piastrine è inferiore a
20.000/mm3, educare la ps

• Riposo a letto con sponde imbottite per ridurre
  il rischio dincidenti
• Nessuna attività faticosa
• Evitare lavoro sui denti quando le piastrine sono
  lt 50.000 mm3
• Evitare in modo assoluto luso di aspirina

112
.

• 5- evitare rapporti sessuali
• 6- proibizioni di forti soffiature del naso per
  prevenire traumi della mucosa nasale e un aumento
  della pressione intracranica.
• 7- usare spazzolini a setole morbide
• 8- per le unghie usare limette
• 9- evitare cibi difficili da masticare per
  impedire traumi orali

113
.

• Obiettivo
• ridurre il dolore e il malessere

gestione del dolore
114
.
interventi inf.ci

• 1- esaminare le caratteristiche del dolore e del
  malessere
• - localizzazione
• qualità
• frequenza
• durata

115
.

• 2- far capire alla ps che si è consapevoli della
  veridicità del suo dolore e si farà il possibile
  per alleviarlo
• Il timore che il dolore non venga ritenuto reale,
  fa aumentare lansia e riduce la tolleranza

ricordarsi che
116
.

• 3- valutare altri fattori che possono contribuire
  al dolore
• paura, spossatezza, ira, ecc.
• questi fattori diminuiscono la capacità della ps
  di tollerare il dolore aumentando il livello del
  dolore

117
.

• 4- somministrare analgesici entro i limiti della
  prescrizione medica per alleviare al massimo la
  sensazione di dolore e valutare le risposte
  comportamentali della ps riguardo il dolore
• Gli analgesici perché siano efficaci devono
  essere accettati dalla ps..
• La partecipazione della ps diminuisce il senso di
  impotenza

ricordare che
118
.

• 5- insegnare alla ps nuove strategie per
  alleviare il dolore e il malessere
• distrazione, rilassamento, ecc..

119
.
120
.
121
(No Transcript)
122
.
.
.
123
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(No Transcript)
126
(No Transcript)