AVC: une introduction - PowerPoint PPT Presentation

Loading...

PPT – AVC: une introduction PowerPoint presentation | free to download - id: 5d3422-ZWViM



Loading


The Adobe Flash plugin is needed to view this content

Get the plugin now

View by Category
About This Presentation
Title:

AVC: une introduction

Description:

AVC: une introduction E. Grenier M.A. Dronne Un cas clinique Femme de 37 ans admise pour h mipl gie et aphasie: FLAIR / DWI / ARM 4 heures apr s l attaque Un ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:48
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 25
Provided by: Gren151
Learn more at: http://www.umpa.ens-lyon.fr
Category:
Tags: avc | introduction | une

less

Write a Comment
User Comments (0)
Transcript and Presenter's Notes

Title: AVC: une introduction


1
AVC une introduction
  • E. Grenier
  • M.A. Dronne

2
Un cas clinique
3
  • Femme de 37 ans admise pour hémiplégie et
    aphasie
  • FLAIR / DWI / ARM 4 heures après lattaque

4
Flot sanguin
ROI sylvien profond
ROI sylvien superficiel
5
Récupération de laphasie 4 jours après lattaque
FLAIR
DWI
ARM
6
J4
7
Pénombre diffusion - perfusion
8
Un peu danatomie
9
Planches de cerveaux  (a) homme, (b) souris
commune (Mus musculus) ( http//www.brainmuseum.or
g/index.html).
10
Coupes cérébrales coronales  (a) homme, (b)
souris commune (Mus musculus) (échelle non
respectée) ( http//www.brainmuseum.org/index.html
).
11
Vascularisation cérébrale  (a) artères
vertébrales et artères carotides (internes,
externes) (b) polygone de Willis
(http//www.strokecenter.org/education/ais_vessels
).
12
Coupes cérébrales de lhomme mettant en évidence
la substance grise (en blanc) et la substance
blanche (en noir) (a) coupe horizontale, (b)
coupe coronale (http//www.bic.mni.mcgill.ca/brain
web).
13
Déroulement dun AVC
14
(a) Diagramme idéalisé du cerveau de babouin
montrant la topographie de la zone infarcie ou
noyau ischémique (core, en rouge), de la pénombre
(bleu clair) et de loligémie (bleu foncé) suite
à locclusion de lartère cérébrale moyenne. (b)
Diagramme idéalisé du cerveau de babouin montrant
lévolution dans le temps de lextension de la
région infarcie, immédiatement après locclusion
de lartère jusquà 3 heures plus tard (Baron,
1999).
15
Evolution des principaux paramètres
hémodynamiques en situation dischémie (Lassen,
1990).
16
Figure 15 Evolution au cours du temps des
principaux phénomènes responsables de dommages
cellulaires lors dun AVCi et influences
respectives de ces phénomènes sur les dommages
neuronaux (Dirnagl et al., 1999)
17
Figure 14 Evolution au cours du temps de la
valeur seuil d'ADCw en dessous de laquelle les
dommages cellulaires sont irréversibles chez le
porc (Sakoh et al., 2001).
18
Biomarqueurs
  • Les principaux biomarqueurs mesurés sont 
  • Le débit sanguin cérébral  CBF (Cerebral Blood
    Flow)
  • Le volume sanguin cérébral  CBV (Cerebral blood
    volume)
  • La fraction dextraction en oxygène  OEF (Oxygen
    Extraction Fraction)
  • Le métabolisme cérébral oxydatif 
    CMRO2 (Cerebral Metabolic Rate of Oxygen)
  • Le coefficient de diffusion apparent de leau 
    ADCw (Apparent Diffusion Coefficient of water)

19
Modèle discursif
20
(No Transcript)
21
Représentation des principaux mécanismes
impliqués dans le développement de l'œdème
cytotoxique lors dun AVCi et mise en évidence du
rôle central joué par l'augmentation des
concentrations intracellulaires en Na et en Cl-
dans ce processus
22
Figure 12 Représentation des principaux
mécanismes impliqués dans le processus
d'excitotoxicité menant à la nécrose des cellules
lors dun AVCi. Mise en évidence du rôle central
joué par l'augmentation de la concentration
extracellulaire en glutamate et par
l'augmentation de la concentration
intracellulaire en Ca2 dans ce processus
23
Essais thérapeutiques
24
Agent Mécanisme daction Etape Résultats
Fosphenytoin Bloqueur des canaux sodiques Phase III 462 patients Absence defficacité
Lubeluzole Bloqueur canaux sodiques et piégeur de NO Phase III 1786 patients Absence defficacité
Nimodipine Bloqueur des canaux calciques Phase III 454 patients Absence defficacité
Flunarizine Bloqueur des canaux calciques Phase III 331 patients Absence defficacité
Selfotel Bloqueur compétitif du canal NMDA Phase III 628 patients Absence defficacité et effets secondaires
Aptiganel Bloqueur non compétitif du canal NMDA Phase III 628 patients Absence defficacité et sévères effets secondaires
Magnesium Bloqueur NMDA Phase III 2700 patients en cours
Gavestinel Antagoniste du site de la glycine sur récepteur NMDA Phase III 1367 patients, absence defficacité
About PowerShow.com