Riabilitazione

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Riabilitazione

• Non esistono dati per sostenere che un metodo
  riabilitativo sia migliore di altri. Ciò che è
  certo è che il b. con s. di Down ha bisogno di
  essere seguito e stimolato in tale ottica
  ciascun metodo può essere utile, purché consenta
  uno sviluppo armonico del bambino e del suo
  rapporto con i genitori.
• Condivisibile ma generico.

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Princìpi

• Se consideriamo il RM come una sindrome
  psicopatologica complessa caratterizzata da un
  deficit cognitivo che condiziona levoluzione
  complessiva del soggetto, della sua personalità,
  del suo comportamento adattivo, dobbiamo
  affermare che modalità riabilitative basate sull
  esecuzione di compiti non vanno al cuore del
  problema.

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Abilitazione

• Cercare di lavorare sui meccanismi di base del
  funzionamento cognitivo in età evolutiva
  significa favorire uno sviluppo che permetta una
  migliore qualità della vita.
• Implica una p.i.c. globale nel senso di
  comprendere tutti gli interlocutori del processo
  di sviluppo (bambino, genitori, educatori,
  insegnanti ecc.)

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Presa in carico

• Cammino che si snoda attraverso momenti
  conoscitivi diversi
• primo incontro, consultazione, osservazione,
  diagnosi vista in modo evolutivo,valutazione
  delle potenzialità di sviluppo.
• Gli eventuali interventi vanno concordati in
  rapporto ad obiettivi prevedibili, con
  aspettative realistiche.

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Obiettivi generali

• Favorire lintegrazione sociale, le capacità
  comunicative e relazionali e NON soltanto le
  prestazioni.
• Terapia riabilitativa valutata di volta in volta
  sul singolo caso e sullo specifico momento
  evolutivo, in modo mirato, con un inizio e una
  fine.

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Seguire lo sviluppo

• Seguire lemergere delle funzioni per valutare se
  vi è
• Coerenza o discrepanza
• tra Q.S./Q.I.(quoziente di sviluppo/intellettivo)
  e sviluppo delle singole funzioni
• Lapproccio riabilitativo sarà
• educativo globale se cè coerenza
• riabilitativo specifico se cè discrepanza

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Lintervento riabilitativo si differenzia
rispetto alletà e a modalità/
contenuti Motricità (FT) Sviluppo
psicomotorio Linguaggio Disturbi di
apprendimento Disturbi delle relazione
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Fisioterapia

• Non specifica perché non vi è un danno delle
  funzioni motorie ipotonia (variabile) causa solo
  ritardo.
• Counseling favorire le esperienze sensomotorie
  in quanto prime modalità per conoscere la realtà
  in senso cognitivo e affettivo motricità
  integrata allinterno di bisogni e desideri
  intenzionalità.

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Psicomotricità

• Per definizione dovrebbe tener assieme gli
  aspetti esecutivi motori e psichici di
  programmazione, strategie, ma anche desiderio,
  investimento.
• Possibili interventi più globali (es.favorire
• passaggio da gioco sensomotorio a
• rappresentativo simbolico) o
• specifici (es.organizzazione visuo-spaziale,
• prassie)

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Logopedia

• Trattamento di disturbi specifici (v. frequente
  associazione ipoacusia, problemi fonologici e
  morfosintattici).
• In generale favorire lo sviluppo di un linguaggio
  non soltanto denominativo o di convenzione
  sociale , ma che serva ad esprimere sentimenti ed
  emozioni, anche negativi, altrimenti confinati
  negli agiti (oppositività, chiusura della
  relazione)

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Genitori e riabilitazione

• Condivisione progetto globale e progetti
  specifici
• Presenza fondamentale nel counseling
• Passaggio di informazioni da parte dei genitori
  delle conoscenze sul loro bambino e dei
  tecnicidi strategie operative rispetto
  organizzazione e sviluppo di funzioni
• Mantenimento dei ruoli di ciascuno

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Aspetti relazionali

• Ogni intervento riabilitativo deve tener conto
  degli aspetti emotivi ed avere anche valenze più
  o meno importanti di terapia relazionale
• Esistono problemi specifici che richiedono un
  approccio specifico secondo dati della
  letteratura il 57 dei RM medio-lievi si
  assocerebbe a disturbi psichiatrici

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RM e disturbi psichici

• 1)hp biologico-nosografica dgn duali
• comorbilità
• - squilibri tra neuromediatori ansia,
• disturbi
  dellumore
• -insufficiente controllo corticale delle
• pulsioni disturbi della condotta
• 2)hp psicopatologica dgn consequenziali
• - dal vissuto quotidiano soggettivo di
  diversità
• ed esclusione consegue immagine di sé
• svalutata, inibizione reattiva ecc.

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RM e psicopatologia

• La difficoltà nella gestione consapevole dei
  propri strumenti mentali e conoscenze porta ad un
  difetto di utilizzazione cognitiva e di
  autoregolazione
• Un evitamento attivo del contatto doloroso con i
  propri deficit può indurre/peggiorare la scarsa
  consapevolezza delle proprie capacità

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Fattori di rischio

• Fallimenti ripetuti portano ad una aspettativa di
  insuccesso, riduzione della motivazione,
  evitamenti e rifiuti.
• Genitore-terapista o allopposto eccessiva delega
  a vari operatori per interventi settoriali non
  integrati
• Focalizzazione sulle prestazioni e su bisogni e
  aspettative degli adulti anziché del bambino

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Intelletto e affetti

• Lunità della sfera intellettiva ed affettiiva è
  la posizione basilare, la pietra angolare sulla
  quale deve costruirsi una dottrina
  dellinsufficienza mentale congenita delletà
  infantile (Vigosky)
• Sostenere non soltanto lo sviluppo cognitivo ma
  anche la possibilità di maneggiare emozioni e
  affetti riduce il rischio di patologia
  psichiatrica.

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Progettualità

• Evitare il rischio di relegare i Down al ruolo di
  perenni bambini (Peter Pan)
• Avere ben in mente il nostro ruolo di
  accompagnatori verso il mondo dei grandi, per
  come e per quanto possibile a ciascuno
• Aiutarli ad esistere come soggetti, con un
  senso del proprio spazio e del proprio tempo, e
  non come piccoli yes man che si confondono con
  i loro operatori che si sono autoincaricati di
  interpretarne i bisogni e sostituirli nelle
  scelte.
• (Falso Sé)

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(No Transcript)
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