Title: Tabaquismo y adolescencia
1Marta Eugenia Pastrana GómezEspecialista en
Clínica MédicaMédica de Planta del Programa de
Medicina Interna General. A cargo del Grupo de
Cesación TabáquicaHospital de Clínicas José de
San Martín, Facultad de Medicina, UBA.
2Tabaquismo y adolescencia
Adolescentes(2005) 22
varones 21.8
mujeres 22.1
SEDRONAR 2005
3Tabaquismo y adolescencia
- Determinantes del tabaquismo en los jóvenes
- Factores personales
- Factores socioculturales
- Factores del entorno
La prevención del tabaquismo en los jóvenes
realidades y retos para el futuro.Carles Ariza,
Manel Nebot. Adicciones(2004), Vol 16, Supl 2
4Tabaquismo y adolescencia
- Factores Personales
- Sociodemográficos edad, estructura familiar
alterada, baja adherencia a la escuela,
bajo rendimiento escolar, autoestima. - Psicológicos y de personalidad estrés y
ansiedad, problemas de conducta, ausentismo
escolar, dificultades de aprendizaje, peso
corporal, búsqueda de sensaciones nuevas. - Cognitivos y psicosociales actitudes,
influencias sociales, autoeficacia. - Otras conductas de salud consumo de alcohol,
consumo de otras drogas, inactividad física
5Tabaquismo y adolescencia
- Factores Socioculturales
- Familia padre y madre fumadora, madre fumadora,
hermano/a mayor fumador/a. - Amigos presión individual directa, presión
individual indirecta, presión de grupo, mejor
amigo/a fumador/a
6Tabaquismo y adolescencia
- Factores del entorno
- Accesibilidad al producto
- Publicidad sobre el tabaco
- Precio
7Tabaquismo y adolescencia
- Programas de control de tabaco en adolescentes
- Prevención de inicio
- Ayuda para el abandono
8Tabaquismo y adolescencia
- Programas preventivos
- Programas de base escolar. Dirigidos al aula
- Campañas mediáticas. Intervenciones en los medios
de comunicación - Iniciativas comunitarias a través de los
intermediarios - Controlar la conducta fumadora en los espacios
públicos - Distribución y venta de los productos de tabaco.
La prevención del tabaquismo en los jóvenes
realidades y retos para el futuro.Carles Ariza,
Manel Nebot. Adicciones(2004), Vol 16, Supl 2
9Tabaquismo y adolescencia
- Programas de base escolar
- Aumentar la conciencia e identificación de las
presiones socioculturales por fumar - Permitir el desarrollo de habilidades para
resistir esta presión - Información sobre las consecuencias del consumo
de tabaco - Compromiso público de no fumar en el futuro
10Tabaquismo y adolescencia
- Campañas mediáticas
- Emisiones televisivas
- Emisiones radiofónicas
- Usos de medios de comunicación
11Tabaquismo y adolescencia
- Iniciativas de base comunitaria
- Llegar a los jóvenes, a sus familias y a la
comunidad en general - Acciones desde clubs de jóvenes
- Acciones activas sobre los padres
- Acciones sobre las reuniones y fiestas sociales
- Cumplimiento sobre las normas de venta a menores
12Tabaquismo y adolescencia
- Medidas políticas de regulación en el entorno
- Controles publicitarios
- Contenido y etiquetado de los paquetes
- Precio del tabaco
- Políticas de regulación de los espacios libres de
humo
13Programas escolares para la prevención del
tabaquismo
Tabaquismo y adolescencia
- 23 ensayos
- Tipos de intervenciones
- Programas para las aulas o los planes de estudio,
incluidos los asociados con intervenciones
familiares o comunitarias - Programas que proporcionan información, enfoques
de influencia social, competencia social
genérica, intervenciones de la escuela hacia la
comunidad.
Thomas R, Perera R School-based programmes for
preventing smoking.The Cochrane Library, Issue 3,
2006.
14Tabaquismo y adolescencia
- Intervenciones en la comunidad
- Programas coordinados de amplia diseminación y
multicomponentes para intentar influir sobre las
conductas - 17 ensayos
- 13 intervenciones en la comunidad / controles sin
intervención - 3 intervenciones en la comunidad / programas
sólo basados en la escuela - 1 intervención en los medios de comunicación, la
escuela y en las tareas escolares /con un grupo
que recibió sólo intervención en los medios de
comunicación
Intervenciones en la comunidad para la prevención
del hábito de fumar en los jóvenes.Sowden A,
Stead L .The Cochrane Library 2006, Issue 4
15Tabaquismo y adolescencia
- Ayuda para el abandono cesación tabáquica
- Entre 2 y 7 de cada 10 adolescentes fumadores son
dependientes de la nicotina - 2 de cada 3 adolescentes se plantean ya antes de
los 18 años la posibilidad de abandonar el hábito - Dar información
- Intervención psicológica ( terapia
cognitivo-conductual en forma de grupos de
cesación) - Actividad física
- Terapia farmacológica terapia de reemplazo (
sustitutos de nicotina) -
psicofarmacología ( bupropión)
16Tabaquismo y adolescencia
- Tratamiento de grupo ( Cognitivo- conductual)
- Consultas de 45 minutos
- Plan de tratamiento individualizado para 96
fumadores adolescentes - Abstinencia 18 a los seis meses
- Abstinencia 7 a los 12 meses
- Abstinencia 11 a largo plazo( 5.3 años)
- Tasas de cese del tabaquismo similar con grupos
guiados por compañeros y por adultos.
Nicotine Dependence Center de la Mayo Clinic.Arch
Pediatr Adolesc 2001155831-7
17Tabaquismo y adolescencia
- Terapia de reemplazo de nicotina
- Mayores de 17 años que hayan fumado durante más
de 2 años - Mínimo 6 a 8 semanas. Suspensión gradual a los 3
meses. - Segura
- La toleran bien
- Sólo el 5 cese de tabaquismo a 6 meses
- Combinación de farmacoterapia e intervenciones
conductuales podría dar por resultado tasas de
cese más altas y tasa de recaídas más bajas
18Tabaquismo y adolescencia
- Psicofarmacología
- FDA no ha aprobado farmacoterapia a menores de 18
años - 16 participantes sólo 9 completaron cuatro
semanas. Algunos disminuyeron el número de
cigarrillos y 5 abandonaron a las cuatro semanas. - 22 alumnos secundarios. Tratamiento
cognitivo-conductual. 27 dejaron de fumar y 69
redujeron el número -
Upadhyaya HP, Brady KT, Wang W.BupropioSR in
adolescents with comorbid ADHD and
nicotine dependence a pilot study. J Am Acad
Child Adolesc Psychiatry 200443199-205
Oconnell ML,Freeman M,et al.Smoking cessation
for high school studentsimpact of a novel
program.Behav Modif 200428133-46
19Tabaquismo y adolescencia
- Cesación tabáquica en jóvenes
- Evaluar la efectividad de las diferentes
estrategias para ayudar a los jóvenes a dejar de
fumar. - Participantes jóvenes menores de 20 años.
Fumadores regulares de tabaco - Tipos de intervención farmacoterapia dirigida
al joven, programas complejos dirigidos a
organizaciones o gente relacionadas con los
jóvenes ( familia o colegios),o a la comunidad
donde los jóvenes viven. - Medición a seis meses
- 15 ensayos 3605 jóvenes
Tobacco cessation interventions for young
people(Review).The Cochrane Library 2006,Issue 4
20Tabaquismo y adolescencia
- Cesación tabáquica en jóvenes
- 15 ensayos
- 3 se basaron en el modelo transteórico de cambio
de Prochaska - 2 intervenciones farmacológicas
- 10 intervenciones psicosociales
21Tabaquismo y adolescencia
- Intervención farmacológica
- Reemplazo de nicotina
- Moolchan 2005 comparó parches , chicles
y placebos. - Bupropión reemplazo de nicotina
- Killen 2004
- Efectos adversos nauseas, boca seca, eritema,
prurito y dolor de hombro.
22Tabaquismo y adolescencia
- Estudio de Killen 2004
- Participantes 211 fumadores
- Edad 15-18 años
- Fumadores de 10 ó más cigarrillos diarios
- 2 grupos (a) nicotinabupropión (b)
nicotinaplacebo - Intervención 8 semanas de parche 150 mg
bupropión - Abstinencia 10 semanas (a)23 (b)8
- 26 semanas (a)28
(b)7 - 6 meses 1.05
Randomized clinical trial of the efficacy of
bupropion combined with nicotine patch in the
treatment of adolescent smokers. JD Killen, TN
Robinson, S Ammerman et col.J Consult Clin
Psychol, August 1, 2004 72(4) 729-35
23Tabaquismo y adolescencia
- Estudio de Moolchan 2005
- Participantes 120 fumadores
- Edad 13-17 años
- Fumadores de 10 ó más cigarrillos diarios
- 3 grupos (a) parche de nicotina 21mg placebo
de chicle (b) chicle de nicotina 4mg placebo de
parche (c ) placebo parche placebo chicle - Intervención nicotina 12 semanas terapia
cognitiva - Abstinencia a 6 meses (a) 17.7 (b) 6.5 (c )
2.5
Safety and efficacy of the nicotine patch and gum
for the treatment of adolescent tobacco
addiction.Moolchan ET, Robinson ML, Ernst M,
Cadet JL, Pickworth WB.Pediatrics 2005 115(4)
407-414
24Tabaquismo y adolescencia
- Cesación tabáquica en el adolescente. Evidencias
sobre las intervenciones más utilizadas - Grupos de cesación
- Ulster Cancer Foundation,1984-1987. 61 dejó de
fumar a las 6 semanas - Not on Tobacco,1998-2000. 20.8 dejó de fumar,
grupo control 4.4 a los 3 meses - Tobacco Education Group/ Tobacco Awareness
Programme,1999. 12-15 dejó de fumar al final del
programa - Sheffield Health Authority Pilkot Study,2000.
6.5 dejó de fumar al final del programa
25Tabaquismo y adolescencia
- Cesación tabáquica en el adolescente. Evidencias
sobre las intervenciones más utilizadas - Soporte a través de iguales. Más cesación a los
3 meses - Peer-led Anti-Smoking Programme Mid
Glamorgan,1999. - Consejo individual. 3 mejor a favor de la
intervención - Lawendowski,1998. Kentala,1999. Colby,1998.
- Líneas telefónicas. Cesación del 15-18 al año
- Owen,2000
26Tabaquismo y adolescencia
- Cesación tabáquica en el adolescente. Evidencias
sobre las intervenciones más utilizadas - Sistemas de cesación informáticos. Cesación
14-20 al año - Pallonen,1998
- Intervención con sustitución de nicotina. El 4.5
abstinencia a los 6 meses - Smith,1996
- Reducción gradual programada por ordenador
.Programa soporte de grupo 29 dejaron.
Programa solo 17. - Riley,2002