Titel des Vortrags

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Schlafbezogene Atmungsstörungen
Zentrale Hypersomnien
Insomnien

• Zentrale Schlafapnoesyndrome
• (einschl. Primäre Säuglingsschlafapnoe)
• Obstruktive Schlafapnoesyndrome
• Schlafbezogene Hypoventilations-/
• Syndrome (einschl. Congenitales Centrales
• alveoläres Hypoventilationssyndrom)
• Schlafbezogene Hypoventilations-/
• Hypoxämie-Syndrome durch andere Erkrankungen
• Andere Schlafbezogene Atmungsstörungen

Schlafstörungen
Circadiane Rhythmusstörungen
Parasomnien
Schlafbezogene Bewegungsstörungen
Isolierte Symptome Normvarianten Ungelöste
Störungen
Andere Schlafstörungen
Appendix A SDAWCCE
Appendix B OPBDFEDDSD
Schlafbezogene Atmungsstörungen im Kindesalter
2
Ungleichgewicht zwischen
neuro-muskulären
anatomischen
Faktoren für das Offenhalten
Faktoren für denVerschluss
der oberen Atemwege
- Laryngo-Tracheomalazie
- übersteigerte Reflexe (laryngealer Chemoreflex)
- kranio-faciale Anomalien (z.B.
Mikro-/Retrognathie, Spalten,
Mittelgesichtshypoplasie)

• Myofunktionelle Störungen

- Hypotoniesyndrome (z.B. Down Syndrom,

Prader-Willi-Syndrom,
Muskeldystrophie)
- Makroglossie
- Cerebralparese
- adeno-tonsilläre Hyperplasie
- Sedativa
- Adipositas
- Alkohol
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Hinweissymptome für schlafbezogene
Atmungsstörungen 5-jähriger Jungen und Mädchen
Kölner Kinderschlafstudie 2002-2006
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Alterstypische Symptome bei OSAS
Säugling
Kleinkind
Schulkind

• geräuschvolle Atmung (44)
• Schnarchen (26)
• Apnoen während des Schlafes
• exzessives Schwitzen im Schlaf
• stille Obstruktion
• motorische Unruhe
• Saug-Schluck- Koordinationsstörungen
• Blässe-/Cyanose-/Hypo- tonie-Zustände
• Gedeihstörung
• Wachstumsretardierung
• vermehrte Infekte durch Aspiration

• Schnarchen
• Mundatmung
• kloßige Sprache
• verzögerte Sprachentwickung
• abnorme Schlafposition (überstreckter Kopf,
  Knie-Ellenbogen)
• vermehrter Nachtschweiß
• unruhiger Schlaf
• sekundäre Enuresis
• Albträume
• Tagesmüdigkeit
• Hypermotilität
• Untergewicht

• Mundatmung
• Schnarchen Tagesmüdigkeit
• Lern-Schulschwierigkeiten
• Konzentrationsstörungen
• Kopfschmerzen (bes. morgens)
• sozialer Rückzug
• aggressives / hyperaktives Verhalten

5
OSAS und Hypertonus

• Zusammenhänge zwischen OSAS und RR-Erhöhungen
  sind in mehreren aktuellen Studien nachgewiesen.
• AHI gt 5 behandlungsbedürftiges OSAS.
• AHI gt 3 (4 der 5-12jährigen)
  überwachungsbedürftige RR und OSAS-Verläufe.
• Frühzeitige OSAS und RR Diagnostik im Hinblick
  auf erhöhte cardiovasculäre Risiken und
  Erkrankungen im Erwachsenenalter.
• Adipöse Kinder haben ein erhöhtes OSAS-Risiko und
  in Folge von Adipositas und OSAS ein erhöhtes
  Hypertonie-Risiko

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Therapie bei SBAS

• Medikamentöse Therapie bei zentralen Apnoen
• Methylxantine (Theophyllin, Koffein)
• Acetazolamid
• Verkleinerung der die Obstruktion verursachenden
  Strukturen
• Adenotomie, Tonsillektomie/Tonsillotomie
• Nasale Applikation topischer Steroide/ ggf.
  Montelukast
• Gewichtsreduktion
• Überbrückung der die Obstruktion verursachenden
  Strukturen
• n-CPAP / n-BiPAP
• Beatmung
• Einlegen eines Nasotrachealtubus/ ggf. Tübinger
  Gaumenplatte
• Phrenicus-Pacing
• Tracheotomie
• Vergrößerung des pharyngealen Raums
• Kieferorthopädische Funktionsregulation
• Myofunktionelle Therapie
• MKG-chir. Distraktionsbehandlung
• Multi-Level Chirurgie
• Andere