Yenidoganin Muayenesi

1
Yenidoganin Muayenesi

• Prof. Dr. Saadet Arsan
• Çocuk Sagligi ve Hastaliklari Anabilim Dali
• Neonatoloji Bilim Dali

Saglik Slaytlari
http//hastaneciyiz.blogspot.com
2
Tanimlar

• Yenidogan DönemiDogum-28.Gün sonu
• Erken Yenidogan Dönemi Dogum- 7. Gün sonu
• Geç Yenidogan Dönemi 7. Gün sonu-28. Gün sonu

3
Tanimlar

• Normal gebelik süresi Tamamlanmis 37-42 hafta
  259-293 gün (280 gün)
• Term bebek Normal gebelik süresi sonunda dogmus
  bebek
• Preterm bebek 37. Gebelik haftasi tamamlanmadan
  dogmus bebek
• Postterm bebek 42. Gebelik haftasi
  tamamlandiktan daha sonra dogmus bebek

4
Tanimlar

• Normal dogum agirligi 2500-4000 gr
• Düsük dogum agirligi (DDA)lt2500 gr
• Çok düsük dogum agirligi (ÇDDA) lt1500 gr
• Tosuncuk gt4000 gr

5
Gebelik süresinin tahmini

• Naegele Yöntemi
• Son Adet Tarihi 3ay 7-10 gün 40 Hf
• Prenatal ultrasonografi ile ölçümler
• Dogduktan sonraki muayene bulgulari (Ballard
  skorlamasi)

6
Dogum Agirliginin Gebelik Haftasi ile Uyumu

• AGA Appropriate for Gestational Age Gebelik
  haftasina uygun dogum agirliginda
• SGASmall for Gestational Age
• Gebelik haftasina göre küçük
• LGA Large for Gestational Age
• Gebelik haftasina göre büyük

7
Yenidoganin Muayenesi

• Ilk Muayene Dogum odasinda, dogumdan hemen sonra
• Sonraki muayeneler

8
Ilk Muayene

• Yasamsal bulgular
• Renk Her yani pembe
• Solunum Düzenli/agliyor (40-60/dak)
• Kalp atimlari gt100/dak
• Cinsiyet
• Vücut agirligi
• Dogumsal görünür anomali

9
Sonraki Muayeneler

• Temiz, aydinlik, sicak ortam
• Ebeveynler yaninda
• Eller ve muayene aygitlari temiz, sicak
• Tamamen çiplak
• Uyanik ve sakin
• Muayene sirasi gözetmeden, firsatlari iyi
  degerlendirerek

10
Muayenede sira tercihi

• Genel görünüm, postür, aktivite
• Kalp ve Akcigerler
• Bas-boyun
• Gögüs
• Karin
• Anüs ve Genital organlar
• Femoral atimlar
• Ekstremiteler
• Sirt
• Kalça eklemi
• Bas çevresi ve diger ölçümler
• Yenidogan refleksleri (Moro, Emme-arama,
  Yakalama)

11
Genel görünüm, Postür ve hareketler

• Ebeveyne benzemeyen normal disi bulgular
• Renk Siyanoz, sarilik, koyu kirmizi renk,
  solukluk, mekonyum bulasigi
• Cilt Ayva tüyleri (Lanugo) ile kapli, ince ve
  pürüzsüz, normal kabul edilen cilt bulgulari

12
Kalp ve Akcigerler

• Normal kalp hizi 110-160/dak
• Ilk günlerde üfürümler
• Akciger dinleme bulgularindansa, klinik
  belirtiler daha önemli
• Siyanoz
• Takipne veya Apne
• Inlemeler
• Çekilmeler (Retraksiyonlar)

13
Bas-boyun

• Fontanel ve sütürler
• Sefalhematom, Caput succadeneum
• Gözler Konjunktivit, katarakt, glokom,
  retinoblastom
• Yarik damak-dudak
• Tortikolis
• Guatr/Tiroglossal kist

14
Gögüs

• Meme büyümesi
• Deformiteler
• Çekilmeler (Retraksiyonlar)

15
Karin

• Fitik/Gastrosisiz/Omfalosel
• Glob vezikal
• Göbek kordonu ve kökü

16
Anüs ve genital organlar

• Anüs açikligi
• Kiz bebek Akinti veya kanama
• Erkek bebek
• Penis boyu 2.5-3.5 cm
• Testisler
• Hidrosel/Fitik
• Idrar kavsi

17
Femoral nabizlar

• Azalmis Aorta koarktasyonu
• Artmis Patent duktus arteriosus

18
Ekstremiteler

• Parmak Sayi, sekil
• Avuç içinde normal disi tek çizgi (Simian) veya
  ayak bas parmak kökünde oluk

19
Sirt

• Nöral tüp defektleri
• Kifoz/Skolyoz
• Mongol Lekesi

20
Kalça eklemi

• Gelisimsel Kalça Displazisi (Özellikle makadi
  dogumlarda)

21
Bas çevresi ve diger ölçümler

• BÇ 34-37 cm
• Fizyolojik kayiplar Ilk 5 günde 10 -, ikinci 5
  günde 10 (10. Gün VADA)
• Boy?

22
Yenidogan Refleksleri

• Moro
• Emme-Arama
• Palmar yakalama
• Plantar yakalama

23
Vücut islevlerinin kontrolu

• Idrar ve diski çikisi
• Emme kontrolu

24
Klinik önemi olmayan ve normal sinirlarda kabul
edilen muayene bulgulari

• Kafada ufak kemik çikintilari
• Kafa kemiklerinin sütürler hizasinda üst üste
  binmesi (Molding)
• Dil alti bagi (Frenulum)
• Natal disler
• Dil alti kistleri (Ranula)

25
Klinik önemi olmayan ve normal sinirlarda kabul
edilen muayene bulgulari

• Toksik eritem
• Mongol lekeleri
• Milia
• Verniks kazeoza
• Ayva tüyü (Lanugo)
• Ekstra meme baslari
• Meme büyümesi

26
Klinik önemi olmayan ve normal sinirlarda kabul
edilen muayene bulgulari

• Hidrosel/Fimozis
• Kizlarda akinti, vajinal kanama
• Ufak titremeler
• Devamli olmayan nistagmus

27
Yenidogan muayenesindeki tehlike isaretleri

• DA lt1500 gr (ÇDDA)
• Major dogumsal anomaliler
• Solunum sikintisi (Siyanoz, takipne veya apne,
  inleme, çekilme)
• Havale geçirme
• Hidrosefali, Mikrosefali
• Tonus artisi/azalmasi

28
Yenidogan muayenesindeki tehlike isaretleri

• Letarji, asiri uyuklama hali
• Hipo/hipertermi (lt 36.5, gt37.5)
• Emmeme
• Gevsek, sulu, kanli diski
• Sarilik
• Göbek kökünde kizariklik, akinti, kötü koku

29
Yenidogan muayenesindeki tehlike isaretleri

• Organ büyüklükleri, kitleler
• Nöral tüp defektleri
• Sayisi 5den fazla veya büyük püstüller
• Purpura

Saglik Slaytlari
http//hastaneciyiz.blogspot.com