III CURSO INTERNACIONAL SOBRE DESARROLLO DE SISTEMAS DE SALUD - PowerPoint PPT Presentation

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III CURSO INTERNACIONAL SOBRE DESARROLLO DE SISTEMAS DE SALUD

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iii curso internacional sobre desarrollo de sistemas de salud (cies-ops-unfpa- asdi.) extensi n de cobertura de servicios de salud, a trav s de la – PowerPoint PPT presentation

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Title: III CURSO INTERNACIONAL SOBRE DESARROLLO DE SISTEMAS DE SALUD


1
  • III CURSO INTERNACIONAL SOBRE DESARROLLO DE
    SISTEMAS DE SALUD
  • (CIES-OPS-UNFPA- ASDI.)
  • EXTENSIÓN DE COBERTURA DE SERVICIOS DE SALUD, A
    TRAVÉS DE LA
  • ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD RENOVADA
  • País El Salvador
  • Managua, 12 de septiembre de 2007

2
Contenido de la presentación
  • Aspectos geográficos.
  • Aspectos sociodemográficos.
  • Determinantes de la salud.
  • Situación de salud.
  • Marco legal, político e institucional.
  • Sistema Nacional de Salud.
  • Identificación del Problema.
  • Problema priorizado.
  • Situación actual
  • Actores potenciales.
  • Recursos actuales.
  • Obstáculos actuales.
  • Experiencias en relación a la propuesta.
  • Modelo de atención propuesto.
  • APS Renovada.
  • Objetivos.
  • Estrategias.
  • Fortalezas

3
Integrantes de grupo de país
  • Jeannette Urquilla
  • Jonathan Hernández
  • Luz Amanda Interiano
  • Marielos de Turcios
  • Rosadela Aguilar
  • Tutora Alice Pineda Whitaker

4
Aspectos geográficos de El Salvador
CHALATENANGO
SANTA ANA
CABAÑAS
CUSCATLÁN
AHUACHAPAN
MORAZAN
SAN SALVADOR
SONSONATE
SAN VICENTE
LA LIBERTAD
LA PAZ
LA UNION
SAN MIGUEL
USULUTAN
  • Extensión territorial 20,742 Km2
  • División territorial 14
    departamentos, 262
    municipios.
  • Habitantes 6.9 millones

5
Aspectos sociodemográficos
  • Población Total 6,953,147
  • Densidad Poblacional 335 hab./Km2
  • urbano 60.28
  • rural 39.72
  • Hombres 3.495,190
  • Mujeres 3,609,809
  • Esperanza de vida (nacional) 71.77 años
  • Esperanza de vida mujeres 74 años
  • Esperanza de vida hombres 69 años
  • Tasa de fecundidad Global 2.63

6
Determinantes de la salud
  • Población que carece de vivienda aceptable 33
  • Población que no cuenta con cañería dentro y
    fuera de la vivienda Urbano 25.3 Rural 66.30
  • Porcentaje de vivienda sin letrina. Urbano3.9
    Rural 20.8
  • Población que no cuenta con servicios de
    electricidad 21
  • PIB per capita US 1,250
  • Salario mínimo
  • Urbano US 174.0 Rural 90.00
  • PPA (proporción de personas que viven con menos
    de 1.00 diario) 15.9 (pobreza extrema )
  • PPA (proporción de personas que viven con menos
    de 2.00 diario) 42.1 (pobreza relativa )
  • Población en sector informal 57

7
Situación de salud
  • Mortalidad materna 71.25/100 mil nv.
  • Mortalidad infantil 25.4/1000 nv.
  • Tasa de incidencia VIH. 24.4 x 100 mil hab.
    (Clasificación Epidemia concentrada de baja
    prevalencia).
  • Primeras causas de muerte
  • Traumatismos
  • Tumores malignos
  • Enfermedades cerebrovasculares
  • Enfermedades del sistema circulatorio
  • Neumonías y Bronconeumonías.
  • Afecciones originadas en el período perinatal.

8
Marco legal, político e institucional
  • Convenios y pactos internacionales.
  • Constitución Política de la República de El
    Salvador.
  • Código de Salud.
  • Ley del Sistema Básico de Salud Integral.
  • Plan de Gobierno País Seguro 2004-2009.
  • Planes Estratégicos quinquenal del ramo de salud.
  • Normas técnicas de atención a la persona y al
    medio ambiente.

9
Sistema Nacional de Salud
  • Subsectores
  • Público MSPAS (80 ).
  • Seguridad Social ISSS (16 ).
  • Bienestar Magisterial, Sanidad Militar e ISRI.
  • Privados y ONGs.
  • Modelo de financiamiento
  • Público y Seguridad Social y privada
  • Infraestructura
  • MSPAS
  • 50 Centros Rurales de Nutrición
  • 171 Casas de Salud
  • 369 Unidades de Salud
  • 2 Centros de Atención de Emergencias
  • 27 Hospitales de segundo nivel
  • 3 Hospitales Especializados de Referencia
    Nacional.
  • ISSS
  • 11 Hospitales, 33 Unidades Médicas de atención,
    38 Clínicas comunales y 180 clínicas
    empresariales.

10
Identificación de problemas
  • La ausencia de una Política Nacional de Salud.
  • Fragmentación y Segmentación del Sistema de Salud
    que da como resultado la exclusión social en
    salud.
  • Asignación financiera no cubre necesidades de la
    población.
  • Programación local no participativa.
  • Concentración de recursos humanos en las áreas
    urbanas.
  • Escasa participación social.
  • La formación de recursos humanos bajo métodos y
    enfoques tradicionales
  • Enfoque basado en la persona primordialmente
    curativo (medicalizado).

11
Problema priorizado
  • Fragmentación y segmentación del Sistema de
    Salud que conlleva a la exclusión social en
    salud, de importantes grupos poblacionales
    (53.13 de acuerdo al estudio realizado por OPS
    en el año 2004), encontrando entre las variables
    tiempo de traslado, saneamiento básico , empleo
    informal, concentración de de RRHH y camas

12
Qué se está haciendo actualmente?
  • Intervenciones comunitarias eventuales.
  • Diversidad de actores prestando atención no
    articulados, ni coordinados.
  • El primer contacto al sistema de salud es a
    través del promotor de salud.
  • Realización de brigadas médicas con enfoque
    curativo.

13
Actores actuales
  • MSPAS
  • ISSS
  • ONGs
  • ISRI
  • ANDA
  • Organizaciones comunitarias
  • COMURES
  • FISDL
  • Instituciones formadoras de recursos humanos en
    salud.
  • Sistema Nacional de Emergencia-SISNAE

14
Actores potenciales
  • Gobernadores Departamentales
  • Ministerio de Medio Ambiente
  • Ministerio de Agricultura y Ganadería
  • Ministerio de Educación
  • Ministerio de Obras Públicas
  • Vice Ministerio de Transporte
  • Vice ministerio de Vivienda
  • Asociaciones Gremiales

15
Recursos actuales
  • Humanos
  • médicos, promotores de salud y enfermeras
  • Financieros
  • Fondos GOES, FOSALUD, FOMILENIO, RHESSA.

16
Obstáculos actuales
  • La salud está en el discurso político, pero no
    así, en la agenda del Comité de Desarrollo
    Económico y Social.
  • Ausencia de la Política Nacional de Salud
  • Presupuesto del ramo de salud deficiente para
    cubrir todas las necesidades en salud.
  • Modelo de atención inequitativo.

17
Experiencias en relación a la propuesta
  • MSPAS
  • Con la estrategia de extensión de cobertura con
    modalidades de contratación de ONGs y el
    fortalecimiento de unidades de salud con equipos
    itinerantes de médico y enfermera.(con una
    población asignada de 5 mil habitantes)
  • ISSS
  • Con la implementación del programa de Medicina
    familiar 38 clínicas comunales y 126 equipos de
    salud familiar (medico, enfermera, Educador en
    salud), con un área de responsabilidad
    programática delimitada por 600 familias.

18
Modelo de Atención propuesto
  • Modelo de Salud Familiar Comunitario
  • (Con enfoque de APS renovada)
  • Consiste en garantizar a la población un primer
    contacto con el sistema de salud a través de la
    atención en la comunidad y en la vivienda, por
    un equipo multidisciplinario, tomando a las
    familias y comunidades como base para la
    planificación y la acción, promoviendo acciones
    intersectoriales para abordar los otros
    determinantes de la salud.

19
ELEMENTOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES
APS Renovada
Políticas y Programas que fomentan la
Equidad Énfasis en la Promoción y en la
Prevención Marco político, legal e institucional
sólido Recursos Adecuados y Sostenibles Primer
Contacto, resolutivo La Cobertura y el Acceso
universales Orientación Familiar y
Comunitaria Recursos Humanos Apropiados Prácticas
Óptimas de Organización y Gestión Atención
Integral, Integrada y Continua
El derecho a la salud La Equidad La Solidaridad
VALORES
  • Respuesta a las necesidades de salud
  • Los servicios orientados hacia la calidad
  • La responsabilidad y rendición de cuentas
  • La justicia social
  • La sostenibilidad
  • La participación social
  • La intersectorialidad

PRINCIPIOS
20
Objetivos
  • General
  • Garantizar el acceso de la atención en salud a
    la población postergada a través de la
    aplicación de la estrategia de Atención Primaría
    de Salud Renovada.
  • Específicos
  • Acercar la atención en salud a las familias en
    exclusión social en salud.
  • Fortalecer la Red de servicios de salud
    articulando los niveles de atención y
    fortaleciendo el proceso de referencia y retorno.
  • Fortalecer las competencias de los recursos
    humanos en la atención de salud familiar.
  • Desarrollar procesos de planificación local
    participativa.
  • Fomentar la participación de los diferentes
    sectores y actores relacionados.

21
Estrategias
  • Aprovechar el momento político de la propuesta de
    Reforma del Sector Salud que incluye el modelo de
    salud familiar.
  • Selección de población en exclusión social en
    salud.
  • Negociación con el Órgano Ejecutivo para la
    reorientación de los recursos de FOSALUD y
    RHESSA.
  • Búsqueda de nuevos socios financieros.
  • Lograr el compromiso social del personal de salud
    con la población.

22
Fortalezas
  • Recursos humanos
  • Médicas/os, enfermeras y promotores/as de salud
    capacitados con el enfoque de Salud Familiar.
  • Profesionales en Medicina General Integral.
  • Recursos financieros
  • Presupuesto GOES, FOSALUD, FOMILENIO, RHESSA.

23
Indicadores
  • Familias en exclusión social en salud adscritas
    y atendidas dentro del modelo de salud familiar.
  • Establecimientos del sector salud articulados y
    trabajando con el modelo de salud familiar
  • Usuarios referidos y con seguimiento.
  • Personal que participa dentro de los equipos de
    salud familiar capacitados en el modelo.
  • Comunidades con planes operativos participativos.
  • Instituciones del sector participando en el
    desarrollo de los planes operativos
  • Personal de salud distribuido equitativamente
  • Población en exclusión social en salud
    desminuida.

24
Lugar de implementaciónDepartamento de Sonsonate
Población 60,4883 habitantes Urbana 318,522 habitantes Rural 286,361 habitantes
Extensión territorial 1,225.77km2
Incidencia de exclusión 64.22
Tasa de mortalidad materna en el departamento 3.73/100 mil nv.
Finalización del Programa de Extensión de Coberturas a través de la contratación de ONGs. Finalización del Programa de Extensión de Coberturas a través de la contratación de ONGs.
25
Costos y Sostenibilidad
  • Presupuesto estimado 4,810,864.00.
  • Empoderamiento y participación social de la
    población atendida con la implementación del
    modelo.
  • Recursos financieros del gobierno central.
  • Reorientación de recursos del FOSALUD (70 del
    presupuesto para el proyecto piloto).
  • Coordinación intra e intersectorial permanente.
  • Que la Carta de Entendimiento contemple la
    absorción de los recursos humanos por el Estado.

26
Consideraciones generales
  1. Tanto los elementos teóricos e intercambio de
    experiencias entre países, sobre los sistemas de
    salud y la participación de actores políticos y
    sociales relacionados al sector salud de
    Nicaragua nos permitió precisar las
    debilidades relacionadas a la población que
    habita en el territorio salvadoreño y que se
    encuentra en situación de exclusión social en
    salud.
  2. Las condiciones políticas nacionales existentes,
    permiten la viabilidad del modelo de atención
    primaria en salud renovada (APS-R).

27
EL SALVADOR
Por ellas y ellos el camino a seguir la
Atención Primaria en Salud Renovada
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