OBEZITENIN NEDEN OLDUGU SAGLIK SORUNLARI

1
OBEZITENIN NEDEN OLDUGU SAGLIK SORUNLARI
BURSA HALK SAGLIGI MÜDÜRLÜGÜ BULASICI OLMAYAN
HASTALIKLAR ve PROGRAMLAR SUBESI

• Dr.Handan SARIOGLU

2

• Obezite artik basit bir estetik sorun degil,ciddi
  sonuçlara yol açabilen bir hastalik olarak kabul
  edilmektedir
• Genel olarak obezitenin
• KVS ile iliskili mortaliteyi 4
• Kanser ile iliskili mortaliteyi 2
• Tüm sebeplere bagli mortaliteyi 6-12
• kat arttirdigi izlenmistir

3
OBEZITENIN NEDEN OLDUGU SAGLIK
SORUNLARI

• Metabolik sendrom
• Tip 2 DM
• HT
• Dislipidemi
• Koroner arter hastaligi
• Osteoartrit,kas-iskelet sistemi problemleri
• Inme
• Kanser(endometriyum,meme,mesane,prostat)
• Uyku apne sendromu
• Astim,solunum zorlugu
• Gastroözefagial reflü,safra kesesi
  hastaliklari,karaciger yaglanmasi
• Gebelik komplikasyonlari
• Menstürasyon düzensizlikleri, asiri killanma,
  infertilite
• Ameliyat risklerinde artis
• Ruhsal sorunlar(anoreksiya nevroza, blumia
  nevroza,gece yeme send)
• Toplumsal uyumsuzluklar

4
MEKANIZMA

• Adipoz dokunun islevi lipid depolamak ve
  endokrin fonksiyonlarda bulunmaktir
• Adipokin denilen bir takim molekülleri üreterek
  kan dolasimina vermektedirler
• Adipokinler metabolik organlarin ve beynin
  degisen metabolik gereksinimlerine yanit
  olusturmasinda rol almaktadir
• Leptin,adinopektin ve pro-inflamatuar moleküller
  en önemli adipokinlerdir

5

• Bir çok adipokin ve diger kimyasal
  mediatörler(tümör nekroz faktör alfa,interlökin
  6,lipoprotein lipaz.) obez hastalarda yüksek
  konsantrasyonda bulunur
• Bunlarin tümü pro-inflamatuar ve protrombotik bir
  durum yaratarak basta KVS olmak üzere tüm
  sistemler üzerinde olumsuz etkiler gösterir
• ENDOTEL
  HASARI
• SONUÇ
• DAMAR DÜZ KAS
  HIPERTROFISI

6
DIYABET VE OBEZITE
TURDEP II ye göre ülkemizde Tip 2 DM sikligi
13.7

• DM li hastalarin 80 i sisman kisiler
• Kan sekerini hormon insülindir
• Obezite
• Pankreasta yapilan insülinin etkisini zayiflatir
• Insüline karsi bir direnç olusumuna neden olur
• Obezite derecesi arttikça, DM gelisme riski de

7
OBEZITE VE HIPERTANSIYON

• Hipertansif hastalarin 1/3-2/3 ü obez
• Obezlerde HT gözlenme olasiligi 3 kat fazla
• Framingham çalisma verileri hipertansif
  erkeklerin70, kadinlarin 60indan fazlasinin
  obez oldugunu bildirmekte
• Ayni çalisma sonuçlarina göre ideal kilonun
  20 üzerinde HT gözlenme olasiligi 8 kat
  artmaktadir
• 4,5 kilo almakla sistolik basinç erkeklerde 4.4
  mmHg,
• kadinlarda 4,2 mmHg artar
• Kan Basinci Kardiyak Debi x Periferik Vasküler
  Direnç
• Obez insanlarda her ikisi de artmistir
• Kan basinci ile kilo arasinda dogru orantili bir
  korelasyon vardir

8

• Obezlerde aritmi ve ani kardiyak ölüm sikliginda
  artis söz konusudur
• Obezlerde ani ölümün ölümcül
  aritmi
• Framigham çalismasina göre ani kardiyak ölüm
  obez kadin ve erkeklerde 40 kat daha yüksek

En sik nedeni
9
OBEZITE VE BÖBREK HASTALIKLARI

• Kronik böbrek hastaliklari için en önemli risk
  faktörleri
• DM
• HT
• Obezite
• Kalp damar hastaligi
• Ailesinde böbrek hastaligi olanlar
• Yaslilar

10

• Obezite leptin ve adinopektin araciligi ile basta
  sempatik sinir sisteminin
• Renin anjiotensin aldesteron sistemi olmak üzere
  birçok sistemin aktivasyonu ile renal hasarlanma
  yaparken, benzer yollardan da hipertansiyona
  neden olmaktadir

11
OBEZITE VE METABOLIK SENdrom

• Metabolik Sendrom
• Insülin direnci
• Abdominal obezite
• Glukoz intoleransi veya DM
• Dislipidemi
• Hipertansiyon
• Koroner arter hastaligi(KAH)
• gibi sistemik bozukluklarin birbirine
  eklendigi ölümcül bir endokrinopatidir

12

• Abdominal obezite
• Kadin gt 88 cm
• Erkek gt 102 cm
• Metabolik sendromdan korunma yollari
• yasam tarzi düzene sokulmali
• daha çok egzersiz yapilmali
• az kalori alinmali
• obezite, HT, DM, dislipidemi, kalp damar
  hastaligi açisindan risk grubunda bulunanlar
  bir programa alinmalidir

13
obezite ve gis

• GÖR
• GIS motilitesinde bozukluklar
• IBS
• Kolelitiyazis
• Non alkolik steatohepatit
• Akut pankreatit
• GIS kanserleri(özefagus adeno ca, mide adeno ca,
  safra kesesi, pankreas, kolon, hepatoselüler ca)

14
OBEZITE VE KANSER

• Obezitede adipoz doku artar

Adipoz doku disfonksiyonu,
OBEZITE
Insülin direnci
ADIPOKIN ve inflamatuar SITOKINin asiri üretimi
KARSINOGENEZIS
15

• Yapilan çalismalar
• Endometriyum
• Meme
• Over
• Böbrek
• Prostat
• Özefagus
• Mide
• Kolon
• gibi çok sayida kanser ile obezite arasinda
  anlamli bir iliski oldugunu göstermistir

16
OBEZITE VE GEBELIK
17
Gebelik ve dogum
OBEZITE
Oligoanovula tuvar infertilite
komplik
Menstrual düzensizlik
18
OBEZITENIN DOGURGANLIGA NEGATIF ETKILERI

• Adet düzensizligi
• Infertilite ihtimali artar
• Infertilite ile ilgili cerrahi girisimler artar
• Düsük riski artar
• Gebelikte tansiyon yükselmesine(preeklemsi )
  neden olur
• Gestasyonel diyabet olusumu artar
• Gebelik sirasinda IYE riski artar
• Bebeklerde omurilik ile ilgili gelisim
  bozukluklari
• (siklikla nöral tüp defekti,spina bifida) riski
  artar
• Fazla kilolu bebek dogurma riski artar
• bebekte düsük kan sekeri buna bagli beyin
  hasari ve epilepsi nöbetleri
• Dogum süresinin uzamasi, dogum sonrasi kanama
  miktarinin artisi
• Sezaryan endikasyonunda artis,dogum sonrasinda
  ciltte dikis yerlerinde yara infeksiyonu
  olusumunda artis

19
LEPTIN
20
OBEZITE VE INFERTILITE

• Asiri sismanlik kisirlik sebebidir
• Fazla sayidaki yag hücresi östrojen dengesini
  bozar
• Yüksek miktardaki östrojen,yumurtlamayi
  engelledigi için kisirliga neden olabilir
• Erkeklerde vücut agirliginin fazla olmasi
  testisleri ve sperm üretimini olumsuz etkiler,yag
  dokusundan testosteronun östrojene dönüsümü artar
  ve buna bagli sperm sayisi azalir
• Sisman erkeklerde testis bölgesindeki yag
  oraninin fazla olmasi , o bölgedeki vücut isisini
  yüksek tutar ve asiri sicak nedeniyle testis
  damarlarinin genislemesi sonucu sperm üretimi ve
  kalitesi azalabilir

21
(No Transcript)
22
UYKU APNE SENDROMU VE OBEZITE

• Uyku boyunca tekrarlayan üst hava yolu
  obstüriksiyonu epizotlari ve siklikla kan oksijen
  saturasyonun düsmesi ile tanimlanir
• Buna bagli olarak uykuda asiri horlama görülür
• Uyku apnesi asiri kilolu, özellikle karin
  bölgesi yaglanmasi daha fazla ve boyunda yaglanma
  olan bireylerde daha çok görülür
• Bogaz kaslarinin asiri rahatsizlanmasiyla
  birlikte üst solunum yollarinin kismi olarak
  tikanmasi durumudur
• Kardiovasküler hastaligin etyopatogenezinde ve
  ilerlemesinde rol oynar
• KVS hastaliklarindan sorumlu temel hemodinamik
  degisiklikler,intratorasik negatif basinç
  artisi,hipoksemi katekolamin salinimi

23
OBEZITE VE EKLEM HASTALIKLARI

• Obezite VKInin 30 kg/m2 den fazla olmasidir
• Vücutta birçok sistem bu durumdan etkilenmektedir
• Kas-iskelet sistemi de etkilenen bölümlerin
  basinda gelmektedir
• Bel agrisi toplumda hekime basvuru nedenlerinin
  basinda gelir,özellikle abdominal obezitenin bel
  agrisi sikligini arttirdigi bilinmektedir
• Lumber disk herniasyonu ve diz osteartrozu
  gelisiminde obezite bilinen bir risk faktörüdür
• Teorik olarakekleme binen yük ne kadar fazla ise
  kikirdak sorunlari ve agri da o derecede fazla
  olur
• Obez hastalarda eklem yüzlerinin asinma hizlari
  ve miktarlari,normal kilolu hastalara göre daha
  fazladir
• Obez hastalarda yük tasiyan eklemlerde
  osteoartroz da daha fazladir

24
SONUÇ

• Dünyada giderek yayginlasan ve dünyanin en önemli
  saglik sorunlarindan biri haline gelen obezite,
  önlenebilir bir saglik sorunudur
• Obezite yasam kalitesini ve süresini anlamli
  derecede etkilemektedir
• Obezite vücut sistemleri( endokrin sistem, KVS
  solunum sistemi, GIS, genitoüriner sistem, kas
  iskelet sistemi) ve psikososyal durum üzerinde
  yarattigi olumsuz etkilerden dolayi pek çok
  saglik sorununa neden olmaktadir

25

• Bu konuda en büyük önlem halki
  bilinçlendirmektir
• Kilolu kisilerinkalp hastaliklari,HT ve DM gibi
  hastaliklar açisindan risk altinda olduklarini
  bilmeleri gerekmektedir
• Bu hastaliklarin olusumunu engelleyecek yasam
  tarzi degisiklerini gerçeklestirmeleri ile bu
  hastaliklardan korunmus olacaklardir
• Özellikle gelismekte olan ülkelerde obeziteyle
  mücadele bir devlet politikasi olmali,yalnizca
  saglik çalisanlarinin ve Saglik bakanliginin
  görevi olmamalildir
• Çocukluk döneminde verilecek egitim ve
  kazandirilacak aliskanliklar,gelecek nesillerin
  saglikli ve daha az hastalikli olmasini
  saglayacaktir

26
TESEKKÜRLER