Educaci

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Educación Sanitaria Intercultural

• Módulo 2
• Diagnóstico de Conductas Sanitarias

2
Objetivo de aprendizaje

•            
• Los participantes contarán con capacidades
  básicas para elaborar un diagnóstico de conductas
  sanitarias con mayor rigurosidad conceptual y
  mejor manejo instrumental.
•  

3
Estableciendo diferencias

• Línea de base

• Diagnóstico

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Línea de base

• Establece un punto de partida y permitirá la
  comparación de la situación al inicio del
  proyecto con los logros alcanzados en el proceso
  o al final del proyecto.
• Se elabora exclusivamente a partir de que el
  proyecto es formulado, siendo su referente
  principal las metas e indicadores esperados.
• Para elaborar la línea de base es determinante
  disponer de fuentes de información (primarias o
  secundarias) de calidad.
• Es el estado inicial de los indicadores del
  proyecto. Estos indicadores pueden estar
  descritos en el marco lógico de un proyecto (o lo
  que haga sus veces) y hace posible medir los
  efectos e impactos de un proyecto.

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Diagnóstico

• Es un momento en la formulación del proyecto.
• A partir de determinadas técnicas, ayuda a
  conocer e interpretar los problemas y
  dificultades más relevantes de un grupo o sector
  social.

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Línea de base pasos a seguir

• Identificación de los objetivos y metas del
  proyecto (marco lógico)
• Identificación de las variables a analizar a
  partir de los objetivos o metas del proyecto.
• Revisión de indicadores y, si fuera necesario,
  desglose de los mismos a fin de que la línea de
  base contemple todas las dimensiones de la
  información requerida.

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Línea de base pasos a seguir

• Identificar las fuentes de información por cada
  indicador así como el instrumento/técnica de
  levantamiento de información.
• Definición del diseño muestral representativo de
  la población objetivo y de los cambios que se
  esperan lograr en ésta. Debe contemplarse antes
  de iniciar el trabajo de levantamiento de
  información en campo.
• Elaborar o construir los instrumentos que
  permitan recoger información cuantitativa o
  cualitativa a partir de las fuentes definidas.
  Debe contemplar una revisión de la redacción y
  formato, así como un ajuste anterior al trabajo
  de campo a través de una prueba piloto de los
  mismos.

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Línea de base pasos a seguir

• Realizar una capacitación previa con los
  responsables de la aplicación de dichos
  instrumentos. Durante el trabajo de campo, debe
  existir un nivel de supervisión que garantice
  confiabilidad y validez de la información
  recogida.
• El procesamiento y sistematización de la
  información recopilada es el siguiente paso el
  uso de software, paquetes estadísticos, base de
  datos, son de vital importancia para viabilizar y
  agilizar dicho procesamiento.
• Emisión del informe final de línea de base o de
  los reportes que sean necesarios, el cual debe
  estar estructurado de acuerdo a las expectativas
  del proyecto social.

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Diagnóstico

• El diagnóstico intenta explicar e interpretar una
  situación.
• En un proyecto de desarrollo, el diagnóstico
  intentaría explicar e interpretar la realidad
  social determinada que guarda estrecha relación
  con el problema central que moviliza el proyecto.
  

-Capacidad de problematizar y analizar-
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Diagnóstico en educación sanitaria

• Diagnóstico es más preciso
• Está centrado en los conocimientos, actitudes y
  prácticas de las familias y comunidades
• Busca identificar y comprender las prácticas de
  higiene y comportamiento actuales y factibles
• Puede ser relevante probar y validar instrumentos
  de evaluación cualitativa, la selección de
  prioridades y formulación de objetivos e
  indicadores en relación a las prácticas de
  higiene.

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Qué debemos priorizar en un diagnóstico de
prácticas de higiene?

• Saneamiento disposición de excretas
• Agua fuentes de agua - Usos del agua
• Alimentos higiene y manipulación de alimentos
• Ambiente higiene de la vivienda y del ambiente

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Núcleos de Prácticas de Higiene

• SANEAMIENTO
• Disposición de excretas
• Ubicación de lugares de defecación
• Mantenimiento de letrinas (estructura y limpieza)
• Disposición de excretas infantiles
• Lavado de manos en momentos críticos (después de
  limpiar a los niños que han defecado, después de
  manipular excretas infantiles, después de
  defecar.)
• Uso de materiales de limpieza

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Núcleos de Prácticas de Higiene

• AGUA
• Fuentes de agua
• Protección de las fuentes de agua
• Ubicación de las letrinas en relación a las
  fuentes de agua
• Mantenimiento de las fuentes de agua
• Usos de las fuentes de agua
• Otras actividades en las fuentes de agua
• Métodos de recolección de agua y utensilios
• Tratamientos del agua en las fuentes
• Métodos para transportar agua

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Núcleos de Prácticas de Higiene

• AGUA
• Usos del agua
• Manejo del agua en el hogar
• Almacenamiento y tratamiento del agua en el hogar
• Lavado de manos en momentos críticos (antes o
  después de ciertas actividades)
• Limpieza de excretas infantiles
• Baño de niños y adultos
• Lavado de ropa

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Núcleos de Prácticas de Higiene

• ALIMENTOS
• Higiene de los alimentos
• Preparación y manejo de alimentos
• Utensilios usados para cocinar, servir alimentos,
  alimentar a los niños y almacenar las sobras de
  alimentos
• Calentamiento de alimentos almacenados antes de
  servirlos
• Lavado de manos y uso del escurridor de platos

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Núcleos de Prácticas de Higiene

• AMBIENTE
• Higiene de la vivienda y del ambiente
• Barrido de pisos y platos
• Disposición de residuos domésticos
• Limpieza de aceras, áreas de recreación y caminos
• Cría de animales domésticos (ganado, perros,
  cerdos, pollos, etc)
• Drenaje de áreas aledañas (ubicación de agua
  estancada y otros lugares donde se reproducen los
  mosquitos)
• Condiciones de la vivienda

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Investigación de las prácticas de higiene

• Algunas son fáciles de investigar mediante la
  observación

Otras requieren usar signos exteriores de
comportamiento
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Signos exteriores de comportamiento
Indicador del uso de una letrina

• Limpieza,
• seguridad de la caseta
• Adecuación de la estructura de una letrina,

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Signos exteriores de comportamiento
Indicador del uso de letrina

• Ubicación de la letrina en relación con la
  vivienda,

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Signos exteriores de comportamiento
Indicador de contaminación fecal

• Presencia de excretas infantiles dentro y fuera
  de la casa,

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Signos exteriores de comportamiento
Indicador de contaminación y falta de protección

• Turbiedad y olor del agua en la fuente y en el
  hogar,

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Signos exteriores de comportamiento
Indicador de lavado de manos después de defecar

• Presencia de lavamanos y jabón u otro sucedáneo
  cerca de la letrina

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Aspectos Culturales de la Conducta
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Cultura

• Es el conjunto de rasgos compartidos y
  transmitidos por un determinado grupo humano, que
  sirven para organizar su forma y estilo de vida,
  para identificar al grupo y para diferenciarlo de
  otros grupos humanos

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Cultura

• Mascota
• Comestible
• Usado en limpias

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Aspectos culturales en la conducta

• Concepción de salud enfermedad aspectos
  racionales, mágico religiosos.
• Causas y tratamiento de enfermedades de origen
  hidrofecal diarreas, cólera, parasitosis, de la
  piel, etc.
• Concepto de agua limpia y agua para beber.
• Concepto de agua sucia y no apta para beber.
• Concepto de cosa sucia y cosa limpia respecto al
  medio de transporte y almacenamiento del agua.
• Procesos locales para convertir el agua sucia en
  agua limpia y para beber.

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Aspectos culturales de la conducta

• Concepto de contaminación por las heces y su
  relación con la enfermedad y la suciedad.
• Las heces de los bebes y su capacidad para
  contaminar
• Conceptos de mano limpia y mano sucia.
• Lugares aceptados y prohibidos para hacer la
  disposición de las heces.
• Concepto de basura, desechos, desperdicios, etc.
• Rol de los animales en la conservación del
  ambiente.
• Importancia social del abastecimiento de agua por
  tipo de fuente puquio, ojo de agua, río, pileta
  vecinal, pileta domiciliaria, conexión
  domiciliaria.

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Interculturalidad
I--- entre culturas ---I
Capacidad de relacionarse de manera positiva y
creativa entre la gente de diversas culturas
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Características principales de la
interculturalidad

• Confianza
• Reconocimiento mutuo
• Comunicación efectiva
• Diálogo y debate
• Aprendizaje mutuo
• Intercambio
• Regulación pacífica del conflicto
• Cooperación
• Convivencia

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S a l u d
Creencias y Conocimientos sobre el Cuerpo humano
Creencias y Conocimientos sobre el Origen de
las Enfermedades
Creencias y Conocimientos sobre
los Recursos Curativos
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Características socioculturales en comunidades
andinas de Bolivia
ASPECTO ALTIPLANO VALLE LLANO
Mitología Pachamama Pachamama Iya, dueño de la naturaleza
Percepción del mundo y de la vida Relación de respeto, equilibrio y reciprocidad entre hombres, animales y naturaleza. Relación de respeto, equilibrio y reciprocidad entre hombres, animales y naturaleza El hombre y la naturaleza viven en alternancia armónica
Concepción sobre la enfermedad Por una ruptura de la armonía hombre, naturaleza, comunidad, antepasados Por una ruptura de la armonía hombre, naturaleza, comunidad, antepasados Por la ruptura de la armonía social/ cósmica
Hábitos de disposición de excretas En múltiples espacios en función del trabajo y tiempo de siembra o cosecha En múltiples espacios en función del trabajo y tiempo de siembra o cosecha En múltiples espacios en función del trabajo y tiempo de siembra o cosecha
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Estudio antropológico en comunidades andinas de
Bolivia
VARIABLES HALLAZGOS
Tipo de comunidad Dispersa, semidispersa y concentrada
Vivienda y su entorno La casa es sagrada, dividida en dos espacios para humanos, adentro y para animales, afuera Los animales limpios están cerca y los sucios, como el chancho, más lejos
Hábitos de disposición de excretas humanos Cerca de la casa para niños Lejos para adultos. Preferencia por el campo abierto, arroyo y el monte
Hábitos de disposición de excretas animal Los animales domésticos pueden estar en el patio y en la casa el ganado ovino y vacuno cerca y los demás en la chacra o el chaco
Limpieza de excretas en vivienda Las excretas de los niños son limpiadas por los perros, gallinas o chanchos
Limpieza de excretas fuera de la vivienda -adultos Por la naturaleza La lluvia, el sol, el viento y los animales
Letrinas en la comunidad Todas las comunidades tiene algún tipo de letrinas
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Estudio antropológico en comunidades andinas de
Bolivia
VARIABLES HALLAZGOS
Percepción Positiva para la salud (29 de las comunidades) y negativa (17). Aceptan construirlas para mejorar status
 Usuarios 57 de los hombres y el 43 las mujeres
  Razones de su uso Prevenir la contaminación con las excretas humanas
Razones de su no uso Mal olor, presencia de moscas, oscuridad interior, temor al hueco y a la noche
Quienes la rechazan 100 de niños menores 57 de mujeres y 71 de los ancianos
Causa de las enfermedades Origen de enfermedades es mágico religioso.  Mencionan la contaminación del agua durante la época de lluvia (Guaraníes y Moxeños) Se relaciona las diarreas con el contacto con excrementos humanos o animal.
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Diseño de una investigación cualitativa
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Investigación Cualitativa

• Proceso de investigación estratégica que combina
  lo que los miembros de una comunidad y los
  agentes externos conocen, hacen y desean respecto
  a determinadas prácticas de higiene con miras a
  desarrollar intervenciones concertadas y
  apropiadas

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Investigación Cualitativa

• Proceso rigurosamente planificado que integra los
  aportes de diversas disciplinas tales como

• La Antropología
• La Epidemiología
• El Mercadeo Social
• La Comunicación
• La sociología del desarrollo

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Diferencias

• Estudio de Conocimientos, Actitudes y Prácticas
• Basados en encuestas y entrevistas

• Investigación Cualitativa
• Métodos que descubren, profundizan, contrastan

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Diseño de un estudio cualitativo deprácticas de
higiene
MOMENTO CONTENIDO-ASUNTO METODO
Identificación de prácticas de riesgo 1.1. Cuáles son las prácticas específicas que facilitan en una comunidad que los agentes patógenos de origen hidrofecal se trasmitan a las personas Investigación epidemiológica Caminata medioambiental Lista de chequeo
Selección de prácticas de riesgo para intervención 2.1. Cuáles son las prácticas de riesgo más difundidas. 2.2. Cuáles de estas prácticas pueden ser alteradas Observación estructurada Conductas de ensayo Grupos focales
Determinación de mensaje a posicionar 3.1. Cuáles son las motivaciones de aquellos que en la comunidad ya hacen uso corriente de las prácticas Grupos focales Entrevistas con practicantes seguros Conductas de ensayo
Definición de audiencias objetivo 4.1. Quiénes y como se asumen las prácticas de riesgo 4.2. Quiénes influencian en los públicos primarios Observación estructurada Grupos focales
Selección de canales de comunicación 5.1. Que canales son usados más frecuentemente en la comunicación 5.2. Cuáles son los canales más confiables para estos mensajes Entrevistas a muestra Representativa de público-objetivo Grupos focales