TUMORES OVARICOS

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TUMORES OVARICOS
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TUMORES OVARICOS CLASIFICACION

• A. Tumores derivados de superficie epitelial
  (Müllerianos) con o sin estroma.
• B. Tumores de origen germinal.
• C. Tumores de origen estromal.
• D. Tumores de células germinales y estroma.
• E. Tumores no propios del ovario

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TUMORES DE ORIGEN EPITELIAL (65-70)

• a. Tumores serosos.
• b. Tumores mucinosos.
• c. Tumores endometrioides.
• d. Tumores de células claras.
• e. Tumores de células transicionales (Brenner).
• f. Tumores de células escamosas.
• g. Tumores müllerianos mixtos.
• h. Carcinoma indiferenciado.

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(No Transcript)
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• SEROSOS MUCINOSOS ENDOMETRIOIDES
•  
• Epitelio columnar mucosecretor Tubular o
  glandular
•  
• Líquido seroso mucinoso-gelatinoso
•  
• Frecuencia
• Benignos 60 80
• Limitrofes 15 20
• Malignos 25 10 100
•  
• Edad 20-50 a 20-55 a 53
•  
• Tamaño 10-40 cm. 5-25 cm. 3-35 cm.
•  
• Cavidad gralmente aspecto en sólidos
• uniloculares panal
•  
• Bilateralidad 20-30 B 5 Benignos 30

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(No Transcript)
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TUMORES DE ORIGEN GERMINAL (15-20)

• a. Disgerminoma.
• b. Tumor de saco vitelino (seno endodérmico) y
  poliembrioma.
• c. Carcinoma embrionario.
• d. Coriocarcinoma.
• e. Teratomas.
• Quístico maduro.
• Sólido maduro.
• Inmaduro (maligno).
• Struma ovarii.
• Carcinoide.
• f. Tumor mixto de células germinales.

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Disgerminoma
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TUMORES DE ORIGEN ESTROMAL (5-10)

• a. Tumor de células granulosas.
• b. Tecoma y fibroma.
• c. Tumor de células de Sertoli-Leydig.
• d. Tumor de células lipoides.
• e. Tumor de tipo mixto o indeterminado.
• -Ginandroblastoma.
• -Tumor de cordones sexuales con túbulos
  anulares.

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(No Transcript)
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OTROS TUMORES OVARICOS

• D. Tumores de células germinales y estroma.
• Gonadoblastoma con o sin disgerminoma u otro
  tumor germinal.
• E. Tumores no propios del ovario. (5)
• Linfomas y leucemias.
• Tumores de partes blandas.
• Tumores metastásicos.

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FACTORES PRONOSTICOS EN TUMORES DEL OVARIO

• Estadio Tumoral
• Tipo Histológico
• Grado de Diferenciación
• Tumor Residual
• Edad de la paciente
• Tipo de Cirugía

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FACTORES PRONOSTICO EN TUMORES DEL OVARIO

• Contenido de ADN (ploidía)
• Tasa Proliferación
• Sobreexpresión de Oncogenes
• Inactivación de Genes Supresores de Tumores.
• Expresión de Receptores Hormonales
• CA-125

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ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL

• Diversidad de entidades
• Diagnóstico
• Epidemiología
• Citogenética

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CLASIFICACIÓN

• Mola hidatidiforme
• Completa
• Parcial
• Mola invasora
• Coriocarcinoma
• Tumor sitio de implantación
• Lesiones trofoblástica misceláneas
• Lesión trofoblástica inclasificada

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MOLA HIDATIDIFORME

• Definición
• Agrandamiento vellosidades coriales
• Edema
• Proliferación trofoblasto velloso
• Epidemiología
• Variaciones geográfica
• Edad materna.

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• Mola completa

• Mola Parcial

• Volumen 200-500cc 100-200 cc
• Edema completo parcial
• Citogenética diploide triploide
• Degeneración hidrópica /
• Proliferación del trofoblastol
• Atipias citológicas
• Inmunohistoquímica G. Coriónica F.Alcalina
• Enf Trof Persistente 10-30 4-11

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Mola completa

• Mola Parcial

• Semana presentación 16 19
• Tamaño Útero
• Embrión o feto - /-
• Hiperhemésis
• Toxemia
• Hipertensión
• Mola Inv. Coriocarcinoma -

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CARACTERÍSTICAS CITOGENÉTICAS

• Mola completa (Diploide)
• 2 cromosomas x androgénicos
• Bi-espérmico
• Mola parcial (Triploide)
• 2 pares de cromosomas paternos (diploide)
• 1 par de cromosomas materno o haploide
• xxy (58)
• xxx (40)
• xyy (2)

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MOLA INVASORA

• Secundaria a mola completa
• Infiltración de miometrio, ligamentos anchos
• Metástasis vagina, vulva y pulmones
• Gonadotrofinas elevadas posterior una mola
• Perforación del miometrio

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EVOLUCION

• Benigna ( 80)
• Agresiva (20)
• Coriocarcinoma (3)

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METÁSTASIS

• Pulmonares (50)
• Cerebro
• Hígado
• Tubo digestivo.
• Nodulos vaginales(30)

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CORIOCARCINOMA GESTACIONAL

• Derivado del trofoblasto placentario
• Angioinvasión
• Diseminación hematógena
• M. hidatidiforme (50)
• Abortos (25)
• Embarazo normal o ectópico (25)

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CORIOCARCINOMA GESTACIONAL

• Epidemiología
• Morfología
• Lesión hemorrágica
• Histología
• Bifásico
• Ausencia de vellosidades coriales
• Metástasis
• Localizaciones secundarias

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PRONOSTICO ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA

• Histerectomia
• Tumores sin metastasis 40
• Tumores con metástasis 20
• Quimioterapia
• Sobrevida general 80
• Con metástasis 70
• Indicadores de mal pronóstico
• Metástasis cerebrales o hepáticas
• Gonadotrofina sobre 40 mil u
• Síntomas gt 4 meses
• Falta de respuesta
• Sin valor pronóstico
• Metastasis pulmonares o vaginales
• Características histológicas

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CORIOCARCINOMA NO GESTACIONAL

• Tu de células germinales
• Malignos niñas o adultas jóvenes.
• Asociado a otros tumores germinales