HISTORIA NEUROLOGICA

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HISTORIA NEUROLOGICA
2
DATOS GENERALES

• NOMBRE
• EDAD
• SEXO
• ESTADO CIVIL
• ESCOLARIDAD
• RELIGIÓN
• GRUPO ÉTNICO
• MANULIDAD (DIESTRO, ZURDO)
• FECHA HISTORIA
• HISTORIADOR

3
MOTIVO DE CONSULTA (SINTOMA PRINCIPAL)
4
TEMBLORES O CONVULSIONES
5
TEMBLORES O CONVULSIONES
6
DOLOR
7
COORDINACION DE LA MARCHA
8
DEBILIDAD O PARESTESIAS
9
ANTECEDENTES PERSONALES
10
ANTECEDENTES PERSONALES

• DM, ENFERMEDAD TIROIDEA
• ARRITMIAS
• DISLIPIDEMIA
• OBESIDAD
• COLAGENOPATIAS
• MEDICAMENTOS Y DROGAS (COCAINA)
• HABITOS

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ANTECEDENTES FAMILIARES
12
HISTORIA PERSONAL Y SOCIAL
13
SIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRIA

• P/A
• FC
• PULSO
• FR
• T
• PESO
• TALLA
• PERIMETRO CEFALICO (NIÑOS)

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EXAMEN FISICO

• BIOTIPO
• EXAMEN SEGMENTARIO
• CABEZA
• OJOS
• OIDOS
• NARIZ
• BOCA
• CUELLO
• TORAX

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• PULMONES
• CORAZÓN
• MAMAS
• ABDOMEN
• TACTO RECTAL
• GENITALES
• EXTREMIDADES
• PIEL

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EXAMEN NEUROLOGICO
17
ESTADO DE ALERTA
18

• LETARGIA
• Somnoliento
• Abre los ojos y lo observa
• Responde a las preguntas
• Se duerme de nuevo
• OBNUBILADO
• Abre los ojos y mira
• Responde con lentitud, confuso
• Estado de alerta y el interés en el ambiente ?

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• ESTUPOR
• Despierta? estimulo doloroso
• Respuesta verbal lenta o no existe
• Al suspender el estimulo ? estado sin respuesta
• Conciencia minima de si mismo o el ambiente
• COMA
• No despierta ? ojos cerrados
• No hay respuesta a necesidades internas o
  estimulos externos

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GLASGOW

• APERTURA OCULAR
• Espontánea 4
• Estimulo verbal 3
• Al dolor 2
• No hay respuesta 1

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GLASGOW

• RESPUESTA VERBAL
• Orientado 5
• Confuso (frases) 4
• Palabras inapropiadas 3
• Sonidos incomprensibles 2
• No hay respuesta 1

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GLASGOW

• RESPUESTA MOTORA
• Obedece ordenes 6
• Localiza dolor 5
• Retirada del dolor 4
• Decorticación (flexión) 3
• Descerebración (extensión) 2
• No hay respuesta 1

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GLASGOWnivel de conciencia

• Normal 15
• Estupor leve 12
• Estupor moderado 9-12
• Estupor severo 4-8
• Coma 3

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FUNCIONES MENTALES
25
ORIENTACIÓN (confusión)

• PERSONA
• ESPACIO
• TIEMPO

• ATENCIÓN

• HIPERPROSEXIA Fija la atención sobre varias
  cosas
• HIPOPROSEXIA la atención esta reducida,
  retardada o debilitada
• APROSEXIA la atención no puede fijarse
• PARAPROSEXIA falta de lucidez

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JUICIO

• INTERPRETACIÓN DE PROVERBIOS
• RECONOCER DIFERENCIAS Y SIMILITUDES

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MEMORIA

• INMEDIATA_____ ver (3)
• RECIENTE
• AUDIOVERBAL
• PALABRAS___/5 DESPUES DE 10 MINUTOS
• VISUAL FOTOS__/6 DESPUES DE 10 MINUTOS
• REMOTA.
• NOMBRE DE LA MAESTRA DE 1ER GRADO___
• NOMBRE DE EXPRESIDENTE___

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GNOSIA (no tiene el concepto)transtorno de la
identificación

• VISUAL
• Color
• Forma
• objetos
• TACTIL T, presión
• ESTEREAGNOSIA no reconoce objetos mediante el
  tacto

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GNOSIA (no tiene el concepto)transtorno de la
identificación

• ESQUEMA CORPORAL
• DISCRIMINACIÓN DERECHA/IZQUIERDA
• HEMIASOMATOGNOSIA falta de reconociento de un
  hemicuerpo
• AUTOTOPAGNOSIA no reconoce partes del cuerpo
  lesiones cerebraeles hemisferio dominante

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GNOSIA (no tiene el concepto)transtorno de la
identificación

• PROSOPAGNOSIA. No reconoce rostros familiares
• ANOSOGNOSIA no reconoce el deficit neurológico

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CÁLCULO

• SUMA________
• RESTA____________
• MULTIPLICACIÓN______

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APRAXIA imposibilidad de realizar actos

• IDEOMOTORA.
• Plan bien concebido
• mando motor obedece mal
• IDEATORIA.
• No cumple lo ordenado
• Altera el orden u omite o repite algunos de los
  mov elementales del acto
• DE CONSTRUCCIÓN
• Transtorno organización de gesto
• No puede copiar un dibujo

33
ATENCIÓN

• REPETICION DIGITOS
• HACIA ADELANTE.
• HACIA ATRÁS

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LENGUAJE

• FLUIDEZ
• COMPRENSIÓN
• LECTURAS
• EXPRESIÓN
• Disartria. Articulacion de las palabras
• Dislalia articulacion de fonemas
• Disfemia. Ritmo del lenguaje . (Tartamudeo)

35
LENGUAJE
36
(No Transcript)
37
(No Transcript)
38
MINIMENTAL

• CADA ITEM VALE 1 PUNTO
• gt24 NORMAL

39
PARES CRANEALES
40
I OLFATORIO

• NO USAR SUSTANCIAS IRRITANTES COMO ALCOHOL O
  PERFUMES, USAR TABACO, CAFÉ

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II NERVIO OPTICO

• AGUDEZA VISUAL OD__ OIZQ
• CAMPIMETRIA
• VISION DE COLORES
• FONDO DE OJO
• PAPILA OPTICA
• ARTERIAS Y VENAS
• RETINA
• PULSO VENOSO

42
III, IV, VI (motor ocular comun, troclear,
abducens)

• Mirada primaria
• Movimientos oculares
• Pupilas (diametro nl 2-4 mm)
• Reflejo
• Concensual
• Fotomotor
• conjungación

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V trigémino

• Reflejo corneal
• Sensibilidad facial
• Reflejo mentoniano
• Musculos de la masticación

44
VII FACIAL

• MOTILIDAD FACIAL
• GUSTO 2/3 ANTERIORES DE LA LENGUA.
• DULCE
• SALADO

45
VIII AUDITIVO

• AUDICION. PRUEBA DE CUCHICHEO
• PRUEBAS CON DIAPASÓN DE 516 Hz
• WEBER CENTRAL ES NORMAL
• RINNE

46
IX GLOSOFARINGEO

• DEGLUCIÓN
• REFLEJO NAUSEOSO DERECHO IZQUIERDO
• DEGLUCIÓN

47
X VAGO

• MOTILIDAD DEL PALADAR
• CENTRALIDAD DE LA UVULA
• SIGNOS VITALES

48
XI ESPINAL

• SIMETRIA DE HOMBROS

49
XII HIPOGLOSO

• SIMETRIA DE LA LENGUA
• MOTILIDAD DE LA LENGUA
• GUSTO 1/3 POSTERIOR DE LA LENGUA
• AMARGO
• ACIDO

50
FUERZA

• ESCALA DE FUERZA
• 0 no fuerza, no contracción
• 1 fuerza mínima contracción mínima
• 2 mueve segmento, sin gravedad
• 3 moviento contra gravedad
• 4 moviemiento contra resistencia
• 5 normal

51
REFLEJOS

• SUPERFICIALES
• CORNEALES
• CUTANEOABDOMINALES
• CREMASTERICOS
• ANAL
• BULBOCAVERNOSO

52
REFLEJOS

• REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR
• 0 AUSENTE
• DISMINUIDOS
• NORMALES
• HIPERACTIVOS
• CLONUS

53
REFLEJOS

• REFLEJOS PATOLOGICOS
• PRESION PALMAR FORZADA
• PALMOMENTONIANO
• BABINSKI
• GORDON
• OPPENHELM
• SCHAEFFER
• CHADDOCK
• PRESIÓN PLANTAR

54
REFLEJOS

• RESPUESTA PLANTAR
• FLEXORA
• INDIFERENTE
• EXTENSORA (BABINSKI)

55
SENSIBILIDAD

• SUPERFICIAL TACTIL
• PROFUNDA
• DOLOR
• PALIESTESIA (VIBRATORIA)
• PROPIOCEPCIÓN
• CORTICAL (GRAFESTESIA)
• DERMATOMAS( NIVEL SENSITIVO)

56
COORD Y PRUEBAS CEREBELOSAS

• METRIA
• DIADOCOCINESIA
• TONO
• DISARTRIA
• NISTAGMUS
• TEMBLOR

57
MARCHA

• MARCHA TANDEM
• EN PUNTILLAS
• TALONES

58
TROFISMO

• ATROFIA
• HIPERTROFIA

59
TONO

• AUMENTADO
• ESPASTICIDAD
• RIGIDEZ
• DISMINUIDO
• ATONIA
• FLACIDEZ
• DISTONIA
• MIOTONIA

60
SIGNOS MENINGEOS

• RIGIDEZ DE NUCA
• KERNIG
• BRUDZINSKI

61
SIGNOS CIATICOS

• LASAGUE

62
SIGNOS ATAVICOS

• CHUPETEO
• PRENSIÓN PALMAR
• SEGUIMIENTO
• MEYERSON

63
MOVIMIENTOS ANORMALES

• PARKINSONISMO
• TEMBLOR
• MIOCLONIAS
• COREA
• ESPASMO
• FASCILACIONES (INCLUSO EN LENGUA)
• PRUEBA DE ESCRITURA Y ESPIRAL DE ARQUIMIDES

64
NEUROVASCULAR

• PULSOS PALPACION AUSCULTACION
• PERIFERICOS
• ABDOMINALES
• CAROTIDEOS

65
CRANEO

• FORMA
• PALPACION
• AUSCULTACIÓN

66
COLUMNA

• POSTURA
• ALINEACIÓN
• MOTILIDAD
• PERCUSIÓN

67
AUTONOMICO

• PATRON DE SUDORACIÓN
• TEMPERATURA
• CAMBIOS ORTOSTATICOS DE P/A

68
OTROS

• EXAMEN DE PIEL
• SINDROME NEUROCUTANEOS

69
DIAGNOSTICO

• SINDROMATICO/ANATOMICO
• ETILOGICO/ DIFERENCIAL
• PLAN DE ESTUDIO Y MANEJO

70

• GRACIAS