UKURAN DAN INDIKATOR EPIDEMIOLOGI PENYAKIT KRONIS

1
UKURAN DAN INDIKATOR EPIDEMIOLOGI PENYAKIT
KRONIS

• Oleh
• Dr. Edison, MPH
• Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
• dan ILmu Kedokteran Komunitas
• Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

2

• Parameter epidemiologi
• adalah ukuran-ukuran yang dipergunakan untuk
  mengukur masalah kesehatan yang terjadi pada
  sekelompok penduduk, meliputi
• - ukuran penyakit
• - ukuran kematian
• - ukuran status kesehatan

3

• Ukuran Frekuensi Penyakit
• Dalam mengukur frekuensi penyakit ada beberapa
  hal yang harus diperhatikan yaitu
• 1. Frekuensi penyakit yang dimaksud saja
• 2. Semuanya masuk dalam pengukuran
• 3. Penyajiannya harus optimal dalam bentuk
• a. angka mutlak
• b. rate
• c. ratio

4

• Populasi Beresiko ( Population at Risk )
• Dalam mengukur frekuensi penyakit, populasi
  beresiko perlu diperhitungkan.
• Populasi beresiko populasi yang susceptible /
  yang beresiko untuk terkena suatu panyakit.
• Population at risk in a study of Ca-cervix uteri
• Total population All women Pop. at risk
• 0 -25 years
• All men All women 25 69 years 25 69
  years
• 70 years

5

• Ukuran Frekuensi Penyakit
• 1. Incidence rate jumlah even / kasus baru
  yang terjadi dlm suatu periode waktu tertentu (
  bulan, tahun ) dibagi dengan populasi beresiko
  dalam periode waktu yang sama.
• a. Person-time incidence rate
• Number of people who get a disease in
• specified period
• I X ( 100, 1000 )
• Sum of the length of time during which
• person in the population in at risk

6

• Relationship between cigarette smoking and
  incidence rate of stroke in a cohort of 118539
  women
• Smoking No.of cases Person-years
  Stroke IR
• category of stroke of observation per
  100.000
• ( over 8 years ) person-years
• Never smoked 70 395 594 17.7
• Ex-smoker 65 232 712 27.9
• Smoker 139 280 141 49.6
• Total 274 908 447
  30.2
• Souce Colditz et al.., 1988. Reproduced by
  kind permission of the publisher

7

• b. Cumulative incidence rate ( Risk )
• Merupakan pengukuran yang simpel untuk kejadian
  penyakit atau status kesehatan. Denominatornya
  adalah populasi beresiko pada permulaan studi.
• Number of people who get a disease during
• a specified period
• CI X (100, 1000)
• Number of people free of the disease in the
• population at risk at the beginning of the
  period

8

• 2. Case Fatality Rate ( CFR )
• Merupakan ukuran untuk menyatakan keganasan
  (severity) dari suatu penyakit.
• Number of deaths from a disease in the
• specified period
• CFR X 100
• Number of diagnosed cases of the disease
• In the same period

9

• Kesulitan dalam menghitung Insidens
• 1. Menentukan penderita / kasus baru
• 2. Menentukan populasi beresiko
• Manfaat Insidens
• 1. Diketahuinya masalah kesehatan yang sdg
  dihadapi
• 2. Diketahuinya populasi yang beresiko
• 3. Dikethuinya beban kerja pelayanan kesehatan

10

• 3. Prevalence rate ( P )
• Ada 2 macam
• a. Point Prevalence rate
• Number of people with the disease at
• one point in time
• X (100, 1000)
• Number of people in the population at
• risk at the same time
• Data populasi beresiko sering tidak tersedia,
  untuk itu dipakai jumlah seluruh populasi pada
  waktu yang sama.

11

• b. Period Prevalence Rate
• Number of people with the disease in
• a specified period
• X ( 100, 1000 )
• Number of people in the population at
• risk in the mid of a specified period
• Angka prevalens dapat menunjukan mutu pelayanan
  kesehatan yang dilaksanakan.
• P tinggi mutu yankes rendah
• P rendah mutu yankes baik / rendah sekali

12

• Faktor-faktor yang mempengaruhi Nilai Prevalence.
• 1. the severity of illness
• 2. the duration of illness
• 3. the number of new cases
• Hubungan Prevalence dengan Incidence
• P I x d P prevalence
• I incidence
• d duration of disease

13

• Factors influencing observed prevalence rate
• Increased by Decreased by
  
• - Longer duration of the disease - Shorter
  duration of the disease
• - Prolongation of life of patients - High
  case-fatality rate from
• without cure desease
• - Increase in new cases -
  Decrease in new cases
• ( increase in incidence ) ( decrease in
  incidence )
• - In-migration of cases - In-migration of
  healthy people
• - Out-migration of healthy people -
  Out-migration of cases
• - In-migration of susceptible - Improved cure
  rate of cases
• - Improved diagnostics facilities
• ( better reporting )

14

• Example of calculation of disesase occurrence
• Total time under
• observation and in
• Individuals health ( years )
• 1 ________________________________________ 7
• 2 ________________________________________ 7
• 3 _______...............................d 2
• 4 ________________________________________ 7
• 5 _____________----------------------------------
  ----------- 3
• 6 _______........................................
  .......................... 2
• 7 ________________________.......................
  ... 5
• ________________________________________
• 1 2 3 4 5 6 7
• Years of follow-up
• ___ healthy period .. disease period
• ----- lost to follow-up d death

15

• 1. The incidence rate of the disease during the
  seven-year period is the number of new cases ( 3
  ) divided by the sum of the lengths of time at
  risk of getting the disease for the population (
  33 person-years ), i.e. 9.1 cases per 100
  person-years.
• 2. The cumulative incidence rate is the number of
  new cases ( 3 ) divided by the number of people
  at risk free of the disease at the beginning of
  the period ( 7 ), i.e. 43 cases per 100 persons
  during the seven years.
• 3. The average duration of disease is the total
  number of years of disease divided by the number
  of cases, i.e. 10 / 3 3.3 years.
• 4. The prevalence rate at the start of year 4 2
  / 6 33 cases per 100 persons.

16
Ukuran Risiko Penyakit

• Relative risk (RR)
• Odds ratio
• Adalah ukuran yang menunjukkan kekuatan hubungan
  terjadinya penyakit dengan faktor risiko.

17

• Pengertian Indikator
• Variabel-variabel yang dapat digunakan untuk
  membantu dalam mengukur peruba-han yang terjadi.
• langsung
• Indikator
• tidak langsung
• Ciri-ciri indikator
• 1. Valid benar-benar mengukur yang
  
• seharusnya diukur

18

• 2. Reliable
• Dipergunakan pada waktu dan keadaan yang
  berbeda hasilnya sama.
• 3. Spesifik
• Mengalami perubahan hanya pada fenomena yang
  ingin diukur.
• 4. Sensitif
• Peka terhadap perubahan yang terjadi.

19

• 5. Dapat memberikan arti dan makna
• suatu keadaan.
• 6. Mudah dioperasionalkan
• 7. Logis dan rasional
• Contoh
• Surveillans AFP AFP rate pada populasi
• lt 15 thn, batasannya lt 2 / 100.000.

20

• Kegunaan Indikator
• 1. Menentukan batasan suatu masalah
• 2. Menentukan keseriusan masalah
• 3. Alat untuk mengevaluasi kegiatan
• Jenis-jenis Indikator
• 1. Indikator morbidity, mortality, disability.
• 2. Indikator faktor resiko RR dan OR
• 3. Indikator hasil laboratorium
• 4. Indikator program input, proses, output
  
• dan outcome.

21

• Ukuran kematian
• Masalah
• Pencatatan sering tidak lengkap
• Akurasi pencatatan kurang
• Number of deaths in a specified period
• Crude mort. rate x 1000
• Average total pop. during that period
• Nilainya dipengaruhi oleh umur, seks, ras,
  kelas sosio-ekonomi, dll
• Death rate can be usefully for specific groups
  in a population which are defined by age, race,
  sex, occupation, geographical location, or for
  specific causes of death.

22
Case Fatality Rate (CFR)

• Adalah jumlah kematian suatu penyakit dalam
  waktu tertentu dibagi dengan jumlah keseluruhan
  penyakit tersebut dalam waktu yang sama x 100
• A
• CFR ------ x 100
• B
• A Jumlah kematian suatu penyakit
• B Jumlah keseluruhan penyakit

23

• TERIMA KASIH

24

• Infant Mortality Rate ( IMR )
• Indicator of the level of health in a
  community
• Sensitive to socioeconomic changes and to
  health- care intervention
• Number of deaths in a year of children
• less than 1 year of age
• IMR x 1000
• Number of live births in the same year
• Angka kematian anak ( 1 4 th ) penting karena
  berhubungan dengan kecelakaan / rudapaksa,
  malnutrisi dan penyakit infeksi.
• Ukuran lain yaitu Maternal mortality rate, life
  expectancy.

25

• Comparing disease occurrence
• 1. Absolute comparison
• a. Risk difference ( Attributable risk )
• ( 49.6 17.7 ) 31.9 per 100.000
• b. Attributable fraction ( exposed )
• ( 49.6 17.7 ) / 49.6 64
• c. Population attributable risk ( PAR )
• ( 49.6 17.7 ) x 0.51 16.3 per 100.000
• 2. Relative comparison
• Risk ratio ( Relative risk ) yaitu rasio
  kejadian penyakit pada kelompok terekspos dengan
  kelompok tidak terekspos ( 49.6 / 17.7 2.8 )

26
STRATEGI EPIDEMIOLOGI

• Suatu pola pendekatan berupa suatu rangkaian
  kegiatan tertentu yang akan diterapkan dalam
  mengkaji masalah-masalah kesehatan sedemikian
  rupa sehingga diperoleh berbagai kejelasan
  tentang masalah kesehatan tersebut.
• Unsur pokok 1. merumuskan hipotesa
• 2. menguji hipotesa
• 3. menarik kesimpulan

27

• Hipotesa
• Adalah kesimpulan atau jawaban sementara dari
  suatu
• masalah yang sedang dihadapi.
• Dirumuskan berdasarkan data frekuensi dan
  distribusi
• masalah kesehatan.
• Unsur pokok hipotesa manusia, agen, akibat,
  dosis-
• sebab dan waktu.
• Disusun berdasarkan
• - Method of difference
• - Method of agreement
• - Method of concomitant variation
• - Method of analogy

28

• Types of epidemiological study
• I. Observational studies
• 1. Descriptve study
• 2. Analytical study a. Cohort study
• b. Case-control study
• c. Cross-sectional
• d. Ecological study
• II. Experimental studies
• 1. Randomized control trials
• 2. Field trials
• 3. Community trials

29
THANK YOU