Obecn - PowerPoint PPT Presentation

Loading...

PPT – Obecn PowerPoint presentation | free to download - id: 5262bd-ODliZ



Loading


The Adobe Flash plugin is needed to view this content

Get the plugin now

View by Category
About This Presentation
Title:

Obecn

Description:

Obecn onkologie: Mezenchymov n dory Z. Kol WHO cassification of soft tissue tumours N dory c v Hemangiom (kapil rn , kavern zn , arterioven zn ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:232
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 48
Provided by: Lenka86
Learn more at: http://ustavpatologie.upol.cz
Category:
Tags: obecn | sarcoma | soft | tissue

less

Write a Comment
User Comments (0)
Transcript and Presenter's Notes

Title: Obecn


1
Obecná onkologie Mezenchymové nádory
  • Z. Kolár

2
Mezenchymové tkáne Vyvíjí se z mezodermu
(strední zárodecný list), jen nekteré vazivové
tkáne hlavy se odvozují z neurální lišty, která
je derivátem ektodermu.
3
Mezenchymové nádory
Vznikají ze všech druhu pojivových tkání
tvorené krome extracelulární hmoty
  1. fibroblasty/fibrocyty, retikulárními (myxoidními)
    bunkami, tukovými bunkami (lipocyty/adipocyty)
  2. chondroblasty/chondrocyty, synoviálními bunkami,
    osteoblasty/osteocyty/osteoklasty
  3. endotelovými bunkami, pericyty
  4. hladkosvalovými myocyty, kosterními myocyty,
    kardiomyocyty)
  5. makrofágy/histiocyty, žírnými bunkami
    (mastocyty), lymfocyty/plasmocyty, leukocyty
    (granulocyty), erytroblasty/erytrocyty,
    megakaryocyty

4
Mezenchymové elementy
5
Mezenchymové nádory
Z hlediska diferenciace mezenchymových elementu
se formálne delí mezenchymové nádory na
  1. nádory vaziva (fibrilárního, retikulárního)
  2. nádory fibrohistiocytární
  3. nádory tukových bunek
  4. nádory chrupavky, synovie a kostí
  5. nádory cév
  6. nádory svalových bunek
  7. nádory chorda dorsalis

Tyto nádory se nekdy delí na nádory a) mekkých
tkání,
b) tvrdých tkání Bunky, od kterých
se odvozují mají svuj puvod v nediferencovaných
mezenchymových bunkách
6
Mezenchymové nádory
  • 8. Nádory krevních bunek (hemoblastomy/hemoblastó
    zy)
  • Stojí ponekud samostatne vzhledem k ostatním
    mezenchymálním nádorum, protože mají jiný bunecný
    prekurzor hemopoetickou kmenovou bunku

7
Názvosloví mezenchymových nádoru
Název bunecné komponenty -om (benigní nádory)
nebo -sarkom (maligní nádory) Z tohoto obecného
schématu však vybocuje rada výjimek.
8
Molekulární markery jednotlivých skupin nádoru
Vimentin (všechny mezenchymové bunky) CD68
(makrofágy/histiocyty) CD1a (Langerhansovy
bunky) CD34, CD31 (endotel) Hladkosvalový aktin
(hladkosvalové myocyty) Desmin (všechny typy
myocytu) CD45/LCA (krevní elementy) a další
9
(No Transcript)
10
WHO cassification of soft tissue tumours
11
Nádory vaziva
  • Fibrom (tvorba kolagenních vláken, pri jejich
    prevaze se oznacuje jako tvrdý fibrom, jinak
    mekký fibrom)
  • Fibrosarkom (vretenité bunky, makroskopicky
    podoba s rybím masem, mitózy, nekdy výraznejší
    atypie, nekrotizace)
  • Myxom (tvoren retikulárními hvezdicovitými
    bunkami, extracelulární prostory vyplneny
    nekolagenní hmotou, casto s heterologní složkou,
    napríklad myxolipom)
  • Myxosarkom (v cisté forme asi neexistuje, casteji
    tvorí složku jiných sarkomu, napríklad
    liposarkomu nebo rabdosarkomu)
  • Fibromatózy (nenádorové léze s velmi rychlou
    proliferací imitující sarkom, napríklad pri
    postižení podkožní fascie po úrazu u mladých osob
    fascitis nodularis, pri postižení fascie
    prímých brišních svalu - desmoid)
  • Myofibrom/myofibromatóza, (solitární nebo
    mnohocetné benigní nádory složené z kontratilních
    myoidních bunek soustredených kolem silnostenných
    cév)
  • Myofibroblastom (benigní nádor prsu složený
    z vretenitých bunek s prímesí tukové tkáne)

12
Fibrom
13
Fibrosarkom
14
Myxom
15
Fibromatóza nodulární fascitida
16
WHO cassification of soft tissue tumours
17
Nádory fibrohistiocytární
Z bunek, které mají schopnost fagocytózy a
zároven tvorí kolagenní vlákna.
  • Fibrózní histiocytom/dermatofibrom (neohranicený
    nádor v podkoží tvorený propletenými snopci bunek
    tzv. rohožkovitá/storiformní struktura,
    kapilárami, depozity hemosiderinu a tuku, nekdy i
    obrovskými bunkami
  • Maligní fibrózní histiocytom (neohranicený nádor
    mekkých tkání koncetin a retroperitonea u
    starších osob. Mikroskopicky tvoren propletenými
    snopci atypických vretenitých bunek s prímesí
    obrovských bunek. Casto recidivuje, avšak
    metastazuje málo.
  • Dermatofibrosarcoma protuberans (nádor kuže,
    podobá se fibróznímu histiocytomu, ale neustále
    pomalu roste a recidivuje)

18
Maligní fibrózní histiocytom
19
WHO cassification of soft tissue tumours
20
Nádory tukových bunek
  • Lipom (nádor podkoží, retroperitonea, streva,
    atd., podobá se normální tukové tkáni, ale má
    pouzdro, casto smíšený angiolipom, lipomatózní
    neurofibrom)
  • Lipoblastom (složen z menších bunek, které
    proliferují, casté recidivy)
  • Hibernom/hnedý lipom (nádor ramen, krku u
    mladších osob, je benigní, složen z penitých,
    eosinofilních a na mitochondrie bohatých bunek st
    rádajících fosfolipidy)
  • Liposarkom (nejcasteji nádor retroperitonea a
    mediastina u starších osob,
    mikroskopicky rozlišujeme nekolik typu
    dediferencovaný, myxoidní, kulatobunecný,
    pleomorfní, smíšený)
  • Xantom (nejde o nádor z tukových bunek, nýbrž o
    nádor z histiocytu strádajících cholesterol,
    xantelasma nepravý nádor vznikající nakupením
    strádajících histiocytu na ocních víckách)

21
Lipom
22
Lipomyxosarkom
23
Xantelasma
24
WHO cassification of bone tumours
25
Nádory chrupavky
  • Chondrom (benigní ohranicený nádor pripomínající
    hyalinní chrupavku, enchondrom uvnitr krátkých
    kostí, mnohocetný výskyt vcetne dlouhých kostí
    Olierova nemoc)
  • Osteochondrom (kartilaginózní exostóza výrustek
    s enchodrální osifikací)
  • Chondroblastom (benigní chrupavcitý nádor
    s prímesí obrovských bunek vyskytující se
    nejcasteji v epifýzách mladých osob
    s nedokonceným vývojem skeletu)
  • Chondrosarkom (vzácný)

26
WHO cassification of soft tissue tumours
27
Nádory synovie
  • Synoviální sarkom (muže se vyskytovat
    v kterékoliv lokalizaci, v soucasné dobe se
    nepredpokládá jeho vznik z diferencované synovie,
    je charakteristický tím, že cást bunek
    diferencuje smerem k bunkám epitelovým, soucasná
    exprese vimentinu a cyto-keratinu, vyskytuje se
    ve forme monofazické vretenobunecné a bifazické
    bunky vretenité i epitelové vcetne
    glandulárních formací)

28
Synoviální sarkom
29
Nádory kostí
  • Osteom (casto není pravý nádor, jde o reaktivní
    lézi vznikající po traumatu nebo zánetu, delí se
    na osteoma durum a osteoma spongiosum, osteoidní
    osteom pravý benigní nádor produkující kost)
  • Obrovskobunecný kostní nádor (benigní, lokálne
    agresivní nádor tvorený mononukleárními i
    obrovskými vícejadernými bunkami podobnými
    osteoklastum)
  • Osteoblastom (vzácný benigní nádor formovaný sítí
    kostních výbežku ohranicených osteoblasty,
    synonymum osifikující obrovskobunecný nádor)
  • Osteosarkom (vysoce maligní nádor, jehož bunky
    produkují osteoid, i když pomerne casto v
    minimálním množství, delíme na konvencní -
    chondroblastický, fibroblastický, nebo centrální
    a intrakortikální, další varianty
    teleangiektatický, malobunecný, parosteální,
    periosteální, povrchový)

30
Velkobunecný kostní nádor
31
Osteoidní osteom
32
Osteoblastom
33
Osteosarkom
34
WHO cassification of soft tissue tumours
35
Nádory cév
  • Hemangiom (kapilární, kavernózní, arteriovenózní)
  • Glomus tumor (na prstech, bolestivý, benigní)
  • Hemangiopericytom (príbuzný tzv. solitárnímu
    fibróznímu tumoru, tvorený bunkami podobnými
    fibroblastum, jde o pomalu rostoucí útvar, casto
    v brišní dutine, 70 benigních, 30 maligních,
    varianta - myopericytom)
  • Hemangioendoteliom (vetšinou lokálne agresivní,
    vyjímecne metastazující nádor, endotelie cetných
    cév mají vetšinou prominující charakter do lumen,
    delí se na epiteloidní, Kaposiformní, retiformní,
    papilární intralymfatický, smíšený)
  • Kaposiho sarkom (lokálne agresivní, zhoubný,
    nejcasteji podkožní nádor, projevující se na kuži
    tvorbou papul až plátu, postihuje
    imunodeficientní pacienty)
  • Angiosarkom (maligní nádor více méne napodobující
    endotel)
  • Lymfangiom (jednoduchý-simplex, kavernózní,
    cystický, hydroma coli cysticum vrozený,
    obrovský)

36
Hemangiom
37
Glomus tumor
38
Hemangiopericytom
39
Hemangiosarkom
40
Kaposiho sarkom
41
WHO cassification of soft tissue tumours
42
Nádory svalových bunek
  • Leiomyom (benigní, GIT, deloha, kuže, casto
    prímes hladkosvalové složky v jiných typech
    nádoru napr. angioleiomyom)
  • Bizarní leiomyom (prítomnost bizarních obrovských
    bunek)
  • Leiomyosarkom (maligní, plynulé morfologické
    prechody z leiomyomu, proto obcas težko
    diagnostikovatelný, rozhodující mitotická
    aktivita)
  • Rabdomyom (benigní, delí se na typ kardiální a
    extrakardiální, druhý jmenovaný dále na typ
    dospelých a fetální, cást kardiálních rabdomyomu
    má soucasne tuberózní sklerózu)
  • Rabdomyosarkom (jde o nejcastejší nádor mekkých
    tkání, postihuje nejcasteji deti a mladší osoby
  • embryonální mocový mechýr, vagina, žlucové
    cesty, ocnice, paranasální dutiny, ucho,
    hltan, koncetina perineum, sestává z kulatých
    nebo vretenitých bunek, s prítomností tzv.
    pentlicových bunek bunky s prícným pruhováním
    nebo pulcovitých bunek eosinofilní bunky
    obsahující myoglobin, casto i glykogen, variantou
    je tzv. sarcoma botryoides vyskytující se pod
    sliznicí nebo epitelem, má dve zóny kambiovou a
    myxoidní
  • alveolární hnízda oválných bunek separovaných
    fibrovaskulárním stromatem, na periferii šikování
    bunek, prítomnost obrovských bunek, vzácne i
    pentlicových bunek
  • pleomorfní nádor dospelých, bunky s prícným
    pruhováním obvykle nezjistitelné, exprese
    nekterých ze svalových markeru myoglobin,
    desmin, aktin

43
Leiomyom
44
Leiomyosarkom
45
Nádory chordy dorsalis
  • Chordom (ze zbytku chorda dorsalis)
  • Ekchordóza klivu (nejde o nádor)
  • Destruující chordom (spodina lební nebo krížová
    krajina, jeho bunky jsou obvykle vakuolizované)

46
Chordom
47
WHO cassification of bone tumours
About PowerShow.com