PROTOZO

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PROTOZOÁRIOS DE IMPORTÂNCIA MÉDICA
Leishmania spp.
Trypanosoma cruzi
Trichomonas vaginalis
Entamoeba histolytica
Toxoplasma gondii
Plasmodium spp.
Balantidium coli
Giardia lamblia
PROF. VÍCTOR PESSOA
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Protista
Reino
Protozoa
Sub-reino
Apicomplexa
Sarcomastigophora
Microspora
Cilliophora
Filo
Sarcodina
Mastigophora
Opalinata
Sub-filo
Zoomastigophora
Classe
Faz referência ao cinetoplasto, região onde se
encontra o DNA mitocondrial (condensado)
Ordem
Família
Trypanosoma
Leishmania
Gênero
PROF. VÍCTOR PESSOA
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Ciclos biológicos dos parasitas
? Parasitas estenoxenos podem infectar apenas
uma ou poucas espécies relacionadas (e.g. Taenia
solium, parasita o porco e o homem mamíferos)
? Parasitas eurixenos podem viver em uma ampla
variedade de hospedeiros, infectando-os
indistintamente (e.g. Toxoplasma gondii, parasita
coelhos, gatos, cavalos, cães, porcos, ratos
mamíferos - e aves)
? Ciclo monoxênico (monogenético) o parasita
necessita apenas de um hospedeiro para completar
seu ciclo vital (e.g. Ascaris lumbricoides)
? Ciclo heteroxênico (digenético) o parasita
necessita de dois ou mais hospedeiros para
completar seu ciclo vital (e.g. Taenia solium)
Hospedeiro(s) intermediário(s) (formas larvais /
assexuada)
Hospedeiro definitivo (formas adultas / sexuada)
PROF. VÍCTOR PESSOA
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Leishmania e Trypanosoma (Trypanosomatidae)

• Apresentam uma alternância de formas celulares
  em seus ciclos biológicos, graças à diferenciação
  celular. Tal fenômeno é conhecido como
  pleomorfismo. Esse pleomorfismo é evidente na
  transição entre hospedeiros vertebrados e
  invertebrados, mas pode ocorrer dentro de um
  mesmo hospedeiro, como uma adaptação fisiológica
  ao ambiente ou em antecipação à próxima fase do
  ciclo.

• Para descrever tais formas, faz-se uso de uma
  nomenclatura específica que faz referência

a) à exteriorização e ponto de emergência do
flagelo
b) à existência e extensão de membrana ondulante
c) à posição do cinetoplasto relativa ao núcleo e
às porções anterior e posterior da célula
d) ao formato da célula
PROF. VÍCTOR PESSOA
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? Promastigota forma alongada, cinetoplasto
anterior ao núcleo, flagelo emerge da porção
anterior da célula.
? Opistomastigota forma alongada com
cinetoplasto posterior ao núcleo o flagelo
estende-se internamente através do corpo celular,
emergindo de sua extremidade posterior.
? Epimastigota forma alongada, cinetoplasto
justanuclear e anterior ao núcleo possui
membrana ondulante disposta lateralmente.
? Tripomastigota forma alongada, cinetoplasto
posterior ao núcleo flagelo forma uma extensa
membrana ondulante, emergindo da porção anterior
da célula.
? Amastigota forma arredondada ou oval, com
flagelo curto que não se exterioriza.
? Paramastigota forma intermediária às formas
pró e opistomastigota cinetoplasto justanuclear.
? Esferomastigota forma arredondada, com flagelo
livre, representando uma transição entre a forma
amastigota e as formas flageladas.
PROF. VÍCTOR PESSOA
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A Promastigota B Opistomastigota C
Epimastigota D Tripomastigota E
Coanomastigota F Amastigota G Paramastigota
H Esferomastigota n núcleo c cinetoplasto
f flagelo b bolsa flagelar (invaginação da
membrana onde se insere o flagelo) m membrana
ondulante (prega da bainha do flagelo que permite
a comunicação com a membrana plasmática)
PROF. VÍCTOR PESSOA
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Leishmania spp.

• Apresentam ciclo digenético (heteroxênico) (dois
  hospedeiros para completar o ciclo de vida /
  vertebrado e invertebrado)
• Diversidade de hospedeiros vertebrados
  (mamíferos), sendo os mais comuns os roedores e
  os canídeos / Dentre os hospedeiros invertebrados
  apenas mosquitos-fêmeas de insetos hematófagos
  conhecidos como flebotomíneos (Lutzomyia
  longipalpis), popularmente conhecido como
  mosquito-palha
• A transmissão ocorre através da picada do inseto
  infectado, no momento da hematofagia
• Formas promastigota e paramastigota livres ou
  aderidas ao trato digestivo dos hospedeiros
  invertebrados formas amastigotas parasitas
  intracelulares
• Reprodução por divisão binária simples em ambos
  os hospedeiros.

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Leishmania spp. (Ciclo biológico)
Inseto hematófago
Inoculação de promastigotas
Repasto
Vertebrado (endocitose /macrófagos)
Promastigota Amastigota (Proteases
secretadas pelo parasito atuam na degradação das
enzimas lisossomiais)
Ruptura da membrana do vacúolo digestivo e
liberação das formas amastigotas
Uma vez havendo o repasto, as formas amastigotas
transformam-se em formas promastigotas, ao nível
de intestino médio (membrana peritrófica)
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Ciclo biológico do gênero Leishmania
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Formas encontradas no ciclo biológico de
Leishmania A amastigota no interior de um
macrófago B Promastigotas C
Paramastigotas aderidas ao epitélio através de
hemidesmossomas.
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Leishmaniose tegumentar americana e visceral
(calazar)
Leishmania braziliensis Leishmania
amazonensis Leishmania guyanensis Leishmania
naiffi Leishmania lainsoni Leishmania shawi
Leishmania donovani Leishmania chagasi Leishmania
infantum
Gambás e ratos são os reservatórios no ambiente
silvestre, enquanto o cão doméstico no ambiente
urbano.
Tamanduás, roedores e gambás são reservatórios
silvestres destes parasitas cão e cavalo, no
ambiente urbano.
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Formas clínicas
Associadas com diferentes espécies de Leishmania
e com o estado imunológico do paciente

1. Leishmaniose cutânea caracterizada pela formação
   de úlceras únicas ou múltiplas confinadas na
   derme, com a epiderme ulcerada.
2. Leishmaniose cutaneomucosa envolve lesões
   destrutivas nas mucosas e cartilagens.
3. Leishmaniose cutânea difusa caracterizada pela
   formação de lesões difusas não-ulceradas por toda
   a pele.

LCD
LC
LCM
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Trypanosoma cruzi

• Ciclo digenético ou heteroxênico (multiplicação
  intracelular no hospedeiro vertebrado e
  extracelular no hospedeiro invertebrado)
• Formas amastigotas (dentro das células) e
  promastigotas (sangue circulante) no hospedeiro
  vertebrado (gambá, tatu, rato e homem) formas
  esferomastigotas (estômago e intestino),
  tripomastigota (reto) no hospedeiro invertebrado
  (vetor / percevejos dos gêneros Triatoma,
  Panstrongylus e Rhodnius, popularmente conhecidos
  como barbeiros)
• Mecanismos de transmissão
• vetor (penetração de tripomastigotas, eliminados
  com as fezes, durante a hematofagia)
• transfusão sanguínea
• Congênita (ninhos de amastigotas na placenta
  liberando tripomastigotas na circulação fetal)
• Acidentes de laboratório (contato do parasita com
  a pele lesada, mucosa oral ou auto-inoculação)
• Oral (amamentação, alimentos contaminados com
  fezes dos barbeiros)
• Transplante

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Representação esquemática de um tripanossomo
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Trypanosoma cruzi (Ciclo biológico)
1 Penetração do tripomastigota em uma célula
2 Transformação do tripomastigota em amastigota
3 Divisão binária de amastigotas em uma célula
4 Rompimento celular, liberação de
tripomastigotas
5 Tripomastigotas no sangue circulante
(penetrar numa outra célula ou ser ingerido por
um triatomíneo)
6 Tripomastigota no estômago do inseto
7 No inseto (intestino posterior), os
tripomastigotas transformam-se em epimastigotas
8 Divisão binária de epimastigotas
9 Transformação de epimastigotas em
tripomastigota no reto do inseto
10 Formas tripomastigotas nas fezes do
triatomíneo (forma infectante).
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Formas clínicas

1. Fase aguda (Sintomática ou aparente e
   assintomática ou inaparente)

• Inicia-se através de manifestações locais,
  quando o T. cruzi penetra na conjuntiva (sinal de
  Romaña edema bipalpebral unilateral) ou na pele
  4 a 10 dias após a picada do barbeiro
• As manifestações gerais são representadas por
  febre, edema localizado e generalizado,
  poliadenia (comprometimento dos gânglios
  linfáticos), hepatomegalia, esplenomegalia e, às
  vezes, insuficiência cardíaca e distúrbios
  neurológicos.

Sinal de Romaña
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• b) Fase crônica assintomática (forma latente)
• Positividade de exames sorológicos e/ou
  parasitológicos
• Ausência de sintomas da doença
• Eletrocardiograma convencional normal
• Coração, esôfago e cólon radiologicamente normais.

c) Fase crônica sintomática - Comprometimento
cardiocirculatório (forma cardíaca), digestivo
(forma digestiva) ou ambos (forma cardiodigestiva
ou mista). Alteração da fisionomia anatômica do
miocárdio, do esôfago e do cólon.
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Trichomonas vaginalis

• Causa distúrbios urogenitais (vagina, uretra e
  próstata)
• Apresentam 4 flagelos anteriores livres e
  desiguais em tamanho, os quais se originam no
  complexo granular basal anterior (ou complexo
  citossomal ou blefaroplasto)
• Presença de um 5º flagelo que emerge fora do
  complexo citossomal e fica voltado para trás,
  mantendo-se aderente à estrutura celular por uma
  membrana ondulante
• Ausência de mitocôndrias (metabolismo
  anaeróbico).

Hidrogenossomos (Metabolismo energético)
Axóstilo
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• Transmissão venérea (sexual) o homem é o vetor
  da doença (Após relação sexual com uma mulher
  infectada, o parasita pode sobreviver no prepúcio
  do homem sadio por mais de uma semana. Com a
  ejaculação, os trichomonas presentes na mucosa da
  uretra são levados à vagina pelo esperma. Meninas
  neonatas podem adquirir o parasita através do
  parto. A transmissão não sexual é rara).

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Entamoeba histolytica

• Agente etiológico da amebíase
• Amebíase intestinal não-invasiva (parasitas não
  penetram na mucosa intestinal / estirpes
  não-patogênicas) e amebíase intestinal invasiva
  (casos com grande variedade de quadros clínicos e
  de complicações, inclusive com localizações
  extra-intestinais)
• Ciclo monoxênico, com a presença dos estágios de
  trofozoíto, pré-cisto, cisto e metacisto. O ciclo
  se inicia com a ingestão de cistos maduros
  juntamente com água e alimentos contaminados.

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Ciclo biológico
Desprendimento da parede intestinal / divisões /
cistos tetranucleados
Ingestão de cistos
Passagem pelo estômago e intestino delgado,
fixando-se no início do intestino grosso
Trofozoítos (adesão à mucosa intestinal, vivendo
como comensais)
Eliminação junto com as fezes
Desencistamento (saída de metacistos)
Metacistos sofrem divisões nucleares e
citoplasmáticas
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A Cistos maduros ingeridos pelo paciente B
Desencistamento no tubo digestivo C Ciclo
não-patogênico, desenvolvendo-se na luz do
intestino grosso D Produção de cistos que
são expulsos com as fezes E Desenvolvimento
da forma invasora de E. histolytica F Ciclo
patogênico, com multiplicação de trofozoítos na
parede intestinal (geram necroses pontuadas) G
propagação eventual da infecção para o fígado,
pulmões ou outros órgãos.
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Ciclo biológico da Entamoeba histolytica
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Localizações da E. histolytica
1) Localização primária intestino grosso
2 9) Localizações secundárias
2) Úlcera perineal 3) Abscesso (necrose)
esplênica 4) Abscesso (necrose) pulmonar 5)
Abscesso (necrose) cerebral 6) Abscesso (necrose)
pulmonar 7) Abscesso (necrose) hepática 8)
Abscesso (necrose) cutânea 9) Abscesso (necrose)
hepática
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Toxoplasma gondii

• Agente etiológico da toxoplasmose (zoonose que
  infecta o gato e outras inúmeras espécies de
  homeotérmicos)
• Ciclo heteroxênico gato e alguns outros
  felídeos são os hospedeiros definitivos, e o
  homem e outros animais são os hospedeiros
  intermediários
• O ser humano adquire a infecção por três vias
  principais
• Ingestão de oocistos presentes em alimentos ou
  água contaminados pelo contato com as fezes de
  gatos portadores do parasita
• Ingestão cistos encontrados na carne crua ou
  malcozida , especialmente de porco e de carneiro
• Congênita ou transplacentária.

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Ciclo biológico do Toxoplasma gondii
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Plasmodium spp.

• - Parasitas causadores da malária
• Espécies que parasitam o homem Plasmodium
  falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale e
  Plasmodium malariae.
• Ciclo heteroxênico mosquito do gênero Anopheles
  (mosquito-prego) são os hospedeiros definitivos,
  enquanto o homem é o hospedeiro intermediário
• Transmissão homem infectado / Anopheles / homem
  sadio.

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? Espécies parasitas do homem e quadro clínico
Plasmodium falciparum produz a febre terçã
maligna, com quadros clínicos em que os acessos
febris repetem-se ciclicamente com intervalos de
36 a 48 horas
Plasmodium vivax produz a febre terçã benigna,
com quadros clínicos em que os acessos febris
repetem-se ciclicamente com intervalos de 48
horas
Plasmodium malariae produz a febre quartã, com
quadros clínicos em que os acessos febris
repetem-se ciclicamente com intervalos de 72
horas
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A Inoculação de esporozoítos na circulação
humana (Anopheles) B Invasão e multiplicação
(esquizogonia) no interior dos hepatócitos,
originando os merozoítos C Disseminação dos
merozoítos (formas infectantes) para as hemácias
D Invasão e multiplicação assexuada dos
parasitas no interior das hemácias / repetição do
ciclo eritrocítico E Formação de gametócitos
masculinos e femininos F Ingestão dos
gametócitos por um Anopheles G Ciclo sexuado
no inseto (formação de gametas) H Zigoto I
Oocistos e produção de esporozoítos (disseminação
pela hemolinfa) J Concentração de esporozoítos
nas glândulas salivares do inseto.
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Balantidium coli

• Agente etiológico da balantidiose (um ciliado
  parasita do porco e o único deste grupo que pode
  eventualmente infectar o homem)
• Apresenta ciclo monoxênico
• Causa uma infecção no intestino grosso,
  provocando um quadro de disenteria, muito
  semelhante clinicamente à amebíase
• São transmitidos ao homem pela ingestão de
  alimentos ou água contaminados com as formas
  císticas do parasita.

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PROF. VÍCTOR PESSOA
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Giardia lamblia

• Agente etiológico da giardíase
• Apresenta-se sob duas formas evolutivas
  trofozoíto e cisto
• Apresenta ciclo monoxênico
• A via normal de infecção do homem é a ingestão
  de cistos maduros, os quais podem ser
  transmitidos por um dos seguintes mecanismos
• Ingestão de águas superficiais sem tratamento ou
  deficientemente tratadas
• Alimentos contaminados (verduras cruas e frutas
  mal lavadas)
• Esses alimentos também podem ser contaminados por
  cistos veiculados por moscas e baratas
• De pessoa a pessoa, através de mãos contaminadas,
  em locais de aglomeração humana (creches,
  orfanatos etc.)
• Através de contato homossexual.

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PROF. VÍCTOR PESSOA