Unidad V: Principales Problemas en Salud Mental EQZ y DEPRESI

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Unidad V Principales Problemas en Salud
MentalEQZ y DEPRESIÓN
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ESQUIZOFRENIA
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Antecedentes Generales

• Concepto proveniente del Griego
• Schizein (escindir o dividir)
• Phren (mente)
• Eugen Bleuler (1908) psiquiatra suizo cambio
  Dementia Precox por EQZ.

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• Qué es Esquizofrenia?

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• A. Modelo Clásico
• Para Bleuler EQZ se entiende como
• Grupo de psicosis (perturbación del juicio de
  realidad)
• Curso crónico o brotes intermitentes
• Síntomas se detienen o retroceden

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• A. Modelo Clásico
• Para Bleuler EQZ se entiende como
• Tipo especifico de alteración en
• Pensamiento
• Emociones
• Relación con el entorno
• No permite recuperación completa (cuestionado en
  la actualidad)
• Sintomatología no se explica por otro cuadro
  psicopatológico.

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• A. Modelo Clásico
• Bleuler identifica en EQZ
• Síntomas Fundamentales
• Síntomas Accesorios

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1. Síntomas Fundamentales

• Las cuatro A de Bleuler
• Asociación
• Afectividad
• Ambivalencia
• Autismo

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1. Síntomas Fundamentales

• 1.1 Asociación (secuencias coherentes del
  pensamiento)
• El pensamiento se torna ilógico
• Bizarro
• Incorrecto

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1. Síntomas Fundamentales

• 1.2. Afectividad
• Desaparecen los afectos
• Indiferencia paulatina
• Signo de cronificación del cuadro
• El autor reconoce que no se da en todos los
  casos. Ej Vincent Van Gogh, Dali

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1. Síntomas Fundamentales

• 1.3. Ambivalencia
• Psiquis en un sentido y su opuesto al mismo
  tiempo.
• Ambivalencia afectiva, de la voluntad y/o
  intelectual.
• Ej. Marido que ama y odia a su mujer al mismo
  tiempo.
• Ej. Querer comer y no comer al mismo tiempo.

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1. Síntomas Fundamentales

• 1.4. Autismo
• Desconexión, desapego de la realidad.
• Prevalece el mundo interior.
• Su origen es ocultar la excesiva emocionalidad y
  así evitar desbordes.

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2. Síntomas Accesorios

• 2.1 Alucinaciones
• Percepciones sin objeto real
• Específicas de EQZ auditivas y cenestésicas
  (sensaciones corporales).
• Alucinaciones de gusto, olfato y visión, poco
  habituales.
• Ej. Frecuente oír voces amenazantes,
  contradictorias, en palabras bruscas y frases
  cortas.
• Ej. Cenestésicas variadas, frecuentes
  alucinaciones corporales sexuales, placenteras o
  displacenteras.

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2. Síntomas Accesorios

• 2.2 Ideas Delirantes
• Idea insólita, disparatada
• Mantenida con certeza
• Irrebatible, incluso con argumentos lógicas y
  pruebas fehacientes.
• Pueden alternar con pensamientos realistas.

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2. Síntomas Accesorios

• Tipos de Delirios
• Según el tema que domine la idea
• Delirio persecutorio (muy habitual, personas o
  fuerzas hostiles quieren dañar al paciente o
  influir en él)
• Delirio de grandeza (sentir superior o con alguna
  misión trascendental, pe la encarnación de Dios)
• Delirio erótico (idea de que una persona de alto
  estatus, desea o abusa sexualmente de él o ella.
  Puede ser agradable o doloroso)
• Delirio hipocondríaco (idea de tener un defecto
  físico o enfermedad).

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Síntomas Catatónico

• Pertenecen a la esfera de motora voluntaria
• - Catalepsia (postura del cuerpo por largo
  tiempo)
• - Estupor (reacción disminuida o ausente frente
  al medio)
• - Hiperkinesis (movimiento constante y sin
  sentido)
• - Estereotipias (actos repetitivos, duraderos y
  sin sentido para observador)
• - Amaneramiento (poses imitación de alguien
  duraderos e incomprensibles)
• - Negativismo (reacción opuesta a lo esperado,
  no quiereo no puede)
• - Obediencia automática (imitación)
• - Automatismos (movimientos involuntarios
  compulsivos)
• - Impulsividad

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Funciones Conservadas en EQZ

• Bleuler plantea que no se alteran necesariamente
  
• - percepción
• - memoria
• - conciencia
• - espacio temporal
• - motilidad
• Las alteraciones presentadas Ej, atención o
  memoria, serían perturbaciones de la atención o
  del interés.

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B. Teoría de la Vulnerabilidad

• Zubin y Spring (1977)
• Cuestionan EQZ como una enfermedad.
• Episodios esquizofrénicos.
• Teoría optimista
• Personas con vulnerabilidad psicótica posee
  cierto umbral de tolerancia al estrés, al
  sobrepasarlos episodio psicótico.
• Normalidad entre episodios psicóticos.
• Vulnerabilidad EQZ heredada o adquirida.
• Trastorno EQZ 3 fases Fase pre mórbida, Fase
  Aguda, Fase crónica.

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B. Teoría de la Vulnerabilidad

• 1. Fase Pre mórbida (Implica Factores
  biológicos y psicosociales)
• Anormalidades genéticas
• Daño cerebral pre y peri natal
• Perturbación temprana de la relación con la madre
• Patrones ambiguos y contradictorios de
  comunicación familiar.
• La combinación de estos factores genera
  deficiencia en el procesamiento de la
  información.
• Estructura de personalidad pre mórbida
  Vulnerable es el resultado de interacciones
  complejas entre lo biológico y lo ambiental.

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B.Teoría de la Vulnerabilidad

• 2. Fase Aguda
• Aparición de síntomas psicóticos productivos
  (alucinaciones, delirios).
• Resultado de la sobre-exigencia de un sistema
  vulnerable (sujeto) de procesamiento de
  información.
• Patrones psicóticos de pensamiento, sentimiento
  y conducta se traducen en nuevos estados
  patológicos de equilibrio frente a la
  sobre-exigencia del sujeto.

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B.Teoría de la Vulnerabilidad

• 3. Fase Crónica
• Síntomas opuestos a los agudos
• Desmotivación
• Apatía
• Aplanamiento afectivo
• Minoría de los pacientes

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B.Teoría de la Vulnerabilidad

• Algunas Conclusiones
• Estudios concluyen mejor pronóstico de la EQZ a
  largo plazo.
• Pacientes en edades avanzadas muestran mejorías.
• Depende de factores Biopsicosociales mencionados.
• Eqz
• proceso vital con múltiples condicionantes, que
  ocurre en personas con una vulnerabilidad
  particular, que interactúa con eventos vitales y
  circunstancias complejas y se manifiesta de
  diversas maneras.

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B.Teoría de la Vulnerabilidad

• Zublin
• A diferencia de la visión tradicional, que
  sostiene que la persona diagnosticada con EQZ es
  esencialmente enferma y puede presentar periodos
  intermitentes de bienestar, la nueva visión
  sostiene que esta persona está esencialmente
  bien, pero que puede presentar uno o más
  episodios intermitentes de enfermedad.

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Modalidades de Tratamiento

• Proyecto Terapéuticos Personalizado
• Medicación antipsicótica (sólo disminuyen
  síntomas agudos/ Neurolépticos CPZ, Haloperidol)
  
• Electroshock (catatonía y depresiones psicóticas)
• Enfoques Psicosociales (considera familia como
  catalizador de crisis)
• Psicoterapia Familiar, grupal, Individual,
  laboral
• Programas de apoyo laboral
• Terapia a través del Arte

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REFORMA PSIQUIATRICA
Tratamiento Tratamiento
Tradicional Clásico Innovador
Represión Institucionalización Emancipación
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REFORMA PSIQUIATRICA

• Des institucionalización (70)
• Reconocimiento de lo emocional
• Conciencia del daño hospitalario
• Derechos de los Pacientes Psiquiátricos
• Contracción de los escenarios institucionales
  tradicionales (manicomios), con la expansión de
  servicios comunitarios (Bachrach, L.)
• Dificultades
• Dificultades de las personas con EQZ para
  integrarse a la comunidad
• Comunidad estigmatiza y excluye a estas personas

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REFORMA PSIQUIATRICA

• Centros Diurnos (recuperación Autoestima,
  Autonomía y abandono de conducta patológica)
• Hospital de Día
• Comunidades Terapéuticas
• Clubes Sociales
• Talleres Protegidos
• Trabajos Protegidos
• Hogares protegidos
• Centros de crisis
• Rehabilitación a domicilio
• Hospitales psiquiátricos renovados

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