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LES PLANS DE SECOURS

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LES PLANS DE SECOURS Cours IFCS 24 novembre 2008 Dr E Cl ment / C Burtin SAMU 54 LES PLANS DE SECOURS Plan ORSEC Plans Particuliers d Interventions (PPI) et Plan ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: LES PLANS DE SECOURS


1
LES PLANS DE SECOURS
Cours IFCS 24 novembre 2008 Dr E Clément / C
Burtin SAMU 54
2
LES PLANS DE SECOURS
  • Plan ORSEC
  • Plans Particuliers dInterventions (PPI) et Plan
    de Secours Spécialisés (PSS)
  • Plan rouge
  • Plans spécialisés
  • Piratox
  • Biotox
  • Piratome
  • Plan blanc et annexes NRBC

3
CATASTROPHE / ACEL
  • Catastrophe accident grave susceptible
    dentraîner de nombreuses victimes, dégâts
    matériel ( ex séismes, cyclones, inondations,
    crash davions, naufrages)
  • Catastrophe inadéquation prolongée entre les
    besoins et les moyens disponibles
  • ACEL Accident Catastrophique à Effet Limité
    circonscrit, secours professionnels, maximum de
    moyens, rapidement moyens gt besoins
  • (Ex accidents de bus, carambolages, chutes de
    grues)

4
LES VICTIMES
  • UA urgences absolues
  • ( détresses vitales)
  • UR urgences relatives
  • ( soins différés)
  • UMP Urgences Médico Psychologiques
  • (impliqués et non blessés)
  • Décédés
  • Notion de TRI

5
Les plans ORSEC (1)
  • ORSEC ORganisation de la Réponse de la Sécurité
    civile
  • Loi de modernisation de la sécurité civile août
    2004
  • Recense les moyens publics et privés susceptibles
    d être mis en œuvre en cas de catastrophe de
    grande ampleur et lorganisation du commandement
  • ORSEC départemental placé sous
  • un commandement unique LE PREFET
  • ORSEC national premier ministre

6
Les plans ORSEC (2)
  • Activation de 5 cellules  ORSEC 
  • Secours et sauvetage
  • SDIS
  • Soins médicaux et entraide DDASS
  • Police et renseignement COG, DDPN
  • Liaison et transmissions
  • STI
  • Transport et travaux DDE

7
LES PLANS DE SECOURS SPECIALISES (PSS)
  • SATER
  • ACCIFER
  • ORSECRAD
  • SECOURS EN MONTAGNE
  • SPELEO-SECOURS
  • ELECTROSECOURS
  • POLMAR TERRE
  • .

8
LES PLANS PARTICULIERS DINTERVENTION (PPI)
  • Risque ponctuel et délimité
  • Moyens désignés à lavance
  • Secours aérodromes
  • Risques technologiques (Seveso)
  • Secours autoroutes
  • Grand barrage
  • ..

9
PLANS DORGANISATION INTERNE DES SECOURS (POIS)
  • Chef détablissement
  • Prévoit, déclenche et dirige le POIS
  • Relais par un PPI
  • POIS prévoit après étude des dangers potentiels
  • Organisation
  • Méthode dintervention (protection personnel,
    population avoisinante, environnement)

10
LE PLAN ROUGE
11
Plan Rouge principes
Circulaire N 89-21 du 19 Décembre 1989 relative
au contenu et aux modalités délaboration des
plans destinés à porter secours à de nombreuses
victimes dénommés PLANS ROUGES
  • Rapidité de mise en place des moyens
  • Organisation rationnelle du commandement
  • Emploi de moyens suffisants et adaptés
  • Coordination de la mise en œuvre des moyens
  • Répartition des patients (régulation médicale)

12
Organisation Opérationnelle (1)
  • Les premiers intervenants
  • Mission de reconnaissance
  • Transmission des informations au CRRA
  • Nombre présumé de victimes et catégorisation
    sommaire (UA, UR, DCD)
  • Demande déquipes médicales
  • SAMU
  • Rappel des personnels
  • Mise en alerte des établissements

13
Organisation Opérationnelle (2)
  • La chaîne médicale
  • Le ramassage des victimes
  • Le Poste Médical Avancé (PMA)
  • Catégorisation des victimes
  • Soins
  • Mise en condition d évacuation
  • Evacuation des victimes

14
Le PMA particularité des soins
  • Soins spécifiques
  • UA corrections détresses vitales, analgésie,
    sédation
  • UR immobilisation fractures, pansements
  • Cas particuliers
  • Impliqués prise en charge psychologique par
    UMP
  • Décédés unités médico-légales

15
(No Transcript)
16
(No Transcript)
17
Chaîne des Secours Médicaux
18
Des catastrophes multiples...
19
aux conséquences variables...
20
Conclusion
  • Plan rouge réponse opérationnelle adaptée à
    une situation de catastrophe
  • Coordination des différents acteurs
  • Procédures d interventions préétablies
  • Exercices indispensables
  • Evite le déplacement de la catastrophe vers
    lhôpital

21
Le Plan Blanc
22
PLAN BLANC définitions
  • Circulaire du 3 mai 2002 relative à
    lorganisation du système hospitalier en cas
    dafflux de victimes 
  • Décret du 30 décembre 2005 relatif à
    lorganisation du système de santé en cas de
    menace sanitaire grave
  • Circulaire du 14 septembre 2006 relative à
    lélaboration des plans blancs des établissements
    de santé et des plans blancs élargis

23
PLAN BLANC définitions
  • ? Rédaction dun plan destiné à faire face à un
    afflux de victimes ou à une situation
    exceptionnelle (inondation dans lhôpital,
    évacuation dun service,)
  • ? Nécessite préparation, coordination,
    renforcement et répartition des moyens
    disponibles

24
Missions du SAMU
  • reçoit le message dalerte
  • envoie des équipes sur les lieux de la
    catastrophe (SMUR)
  • informe directeur de DDASS, préfet
  • active la cellule de crise
  • alerte le service daccueil des urgences et la
    CUMP
  • rappelle les personnels du SAMU
  • alerte les référents de létablissement en cas de
    risques NRBC
  • /- alerte les établissements de santé du
    département
  • /- alerte les autres SAMU

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Déclenchement du plan Blanc
  • Plan Blanc déclenché par le directeur de
    l établissement
  • Sur demande du SAMU le plus souvent
  • Critères quantitatifs nombre de victimes
  • Critères qualitatifs situation géographique,
    pathologies en cause, infrastructure locale
  • Déclenchement du plan mise en place de la
    cellule de crise

26
La cellule de crise (1)
  • Missions
  • Organisation de la coordination des services
    techniques et médicaux
  • Evaluation des besoins
  • Mise en œuvre des moyens (niveau dactivation)
  • Cellule de crise Poste de commandement
  • Fiches actions

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La cellule de crise (2) composition
  • Composition variable selon létablissement, le
    type de catastrophe et les circonstances
  • Autour du directeur de létablissement
    (Circulaire 13 avril 1987, revue 3 mai 2002 )
  • Directeur services économiques
  • Directeur du SAMU ou médecin responsable du
    service durgences
  • Ingénieur
  • Un représentant de la CME
  • Responsable de la sécurité
  • Coordinatrice générale des soins
  • Pharmacien,

28
La cellule de crise (3) fonctions
Cellule de crise
29
Rappel du personnel
  • Décidé par la cellule de crise, permet
    l adéquation victimes / soignants
  • Message en provenance de la cellule vers services
    concernés déclenchement du plan blanc,
    demander au personnel de rejoindre son service,
    de préciser le délai probable darrivée, de ne
    pas rappeler lhôpital
  • Nécessite mise à jour des coordonnées
    téléphoniques du personnel (Pb des listes rouges)
  • Première mesure maintien sur place des
    personnels lors des changements déquipes

30
Rappel du personnel Problèmes
  • Activation sans discernement démotivation,
    confusion
  • Appel des personnels au SAMU pour info
  • Encadrement du personnel rappelé
  • Accueil des enfants du personnel rappelé
    pédiatrie, crèche

31
Organisation hospitalière
  • Concerne lensemble de lES
  • Circulation
  • Le SAU
  • Les services dhospitalisation
  • Les blocs opératoires
  • Radiologie, pharmacie, EFS
  • Services logistiques, techniques, administratifs
  • Funérarium

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Organisation hospitalière le SAU (1)
  • MISSIONS spécifiques du SAU
  • Maintien accueil non programmé
  • Organise une zone dattente hospitalière avant
    admission
  • Accueil initial et enregistrement de ladmission
    hospitalière
  • Triage des patients pour orientation soins SAU ou
    entrées directes blocs, réa
  • Soins aux victimes

33
Organisation hospitalière le SAU (2)
  • MISSIONS spécifiques du SAU
  • Examens complémentaires urgents et nécessaires
    (radiologie/ biologie) pour orientation (examens
    sanguins groupés )
  • Surveillance et continuité des soins
  • Orientation vers les filières de prise en charge
  • Fonction du recensement des lits disponibles
    (cellule de crise)

34
Organisation hospitalière les services
dhospitalisation
  • Recensement des lits disponibles
  • Augmentation de la capacité daccueil
  • Sorties anticipées
  • Admissions programmées différées
  • Activation dunités provisoires (patients déjà
    hospitalisés)

35
Organisation hospitalière les blocs opératoires
  • Point de fonctionnement stratégique
  • But optimiser les moyens disponibles

36
Organisation hospitalière radiologie, pharmacie,
  • Radiologie
  • Service sensible à lafflux, nécessité de
    surveillance
  • Limitation des examens et des manipulations
  • Pharmacie
  • Standardisation des thérapeutiques
  • Gestion des stocks

37
Organisation hospitalière services logistiques,
techniques, administratifs
  • Bureau des entrées
  • Blanchisserie
  • Stérilisation pour blocs, réanimations
  • Cuisine patients et personnels
  • Ministres des cultes
  • Interprètes
  • Funérarium

38
La gestion de la crise
  • Cellule de crise organe de commandement
    hospitalier
  • Si la crise perdure
  • Gestion des relèves des équipes
  • Modifications éventuelles du plan

39
La levée du Plan Blanc
  • Sur décision de la cellule de crise (directeur)
  • Message de fin de lalerte transmis à tous les
    participants , aux autorités, aux partenaires
    (SDIS, établissements impliqués)
  • Bilan final UA, UR, impliqués, décédés,
    hospitalisés
  • Réunion de debriefing constructive

40
LE PLAN BLANC AU CHU DE NANCY
41
Méthodologie avant la crise
  • Comité de pilotage plan blanc
  • Directeur référent plan blanc
  • Directeur SAMU
  • Représentants médicaux, paramédicaux et
    logistique
  • Référents plan blanc
  • Au moins un par service
  • Médecin et/ou cadre

42
Organisation en crise
  • Transmission de lalerte par le SAMU
  • Activation de la cellule de crise réduite
  • Médecin SAMU
  • Directeur Plan Blanc ou de garde
  • Coordinateur général des soins
  • Décision activation Plan Blanc ( allégé ou
    généralisé)

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Rôle des cadres en cellule de crise
  • Directeur des soins infirmiers ou Cadre supérieur
    ou Cadre (selon lES)
  • Gestion du rappel déclenchement, recensement du
    personnel rappelé
  • Répartition des personnels selon les besoins
  • Recensement des lits disponibles
  • Recensement des besoins logistiques des services
  • Collaboration avec le directeur logistique
  • Placement des victimes en collaboration avec le
    médecin
  • Organisation de laccueil des familles

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Activation des services
  • Sur instructions de la cellule de crise
  • Suivre les fiches actions
  • Renseigner les fiches de liaison
  • Personnels rappelés
  • Lits disponibles
  • Lits libérables
  • Rappeler les personnels suivant le niveau
    dalerte
  • Préparer laccueil des victimes

45
Rôle des cadres dans les services en situation de
crise
  • Avant la crise
  • Organisation de lunité en crise
  • Information du personnel et formations
    spécifiques
  • Mise à jour des documents et listes de rappel
  • Sassure de la disponibilité permanente des
    documents

46
Rôle des cadres dans les services en situation de
crise
  • En situation de crise
  • Rappel du personnel
  • Recensement des personnels sur place / des lits
    disponibles
  • Répartition du personnel et des tâches selon les
    besoins
  • Recensement des besoins logistiques divers
  • Transmission de lensemble des infos à la cellule
    de crise
  • Coordination de lensemble de la situation avec
    le médecin responsable du service
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