LA CANICULE?

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LA CANICULE?

• COMMENT SEN SORTIR?

Dr P Pozzi MRL
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La canicule cest quoi?
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DEFINITION

• "L'origine du mot canicule vient du nom de la
  constellation Caniculus (constellation du Petit
  Chien) dont l'étoile principale est Sirius.
• En Égypte, dans lAntiquité, on avait remarqué
  que, durant l'été, les périodes de fortes
  chaleurs commençaient généralement lorsque le
  Soleil et Sirius se levaient et se couchaient en
  même temps de là est né le terme canicule
  pour caractériser une telle période".

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POURQUOI CET EXPOSE?OU PLUTÔT.
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QUE FAIRE ?
POURQUOI FAIRE ?
COMMENT FAIRE ?
QUAND FAIRE ?
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• POURQUOI FAIRE
• ?

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• Parce que le corps humain ne supporte la chaleur
  que jusquà un certain point.
• Dans les conditions normales, la température du
  corps est proche de 37C et la température
  environnante inférieure à celle-ci.
• Cette différence de température permet au corps
  de disperser le surplus de chaleur
• quil produit.
• Ceci par trois moyens

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CES TROIS MOYENS SONT

• Le rayonnement.
• La conduction.
• La convection.

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Le rayonnement.

• Cest lémission de rayons infrarouges.
• Le corps se comporte comme un radiateur
  rayonnant

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La conduction.

• La conduction cest léchange de chaleur par
  contact, comme une casserole sur le feu.
• Comme une vessie de glace
• sur la peau
• La conduction est peu importante dans l'air
• qui est un bon isolant,
• elle est multipliée par 20 dans l'eau.

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Par convection.

• Ce mécanisme est accru par le courant dair, ou
  deau.
• En conclusion, dans l'eau ou au courant d'air
• on se  caille

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POUR RECAPITULER
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MAIS

• Ce nest pas tout
• Cela serait trop simple.. !!!!!
• Lhomme peut par dautres moyens améliorer ses
  échanges de chaleur avec lextérieur, au moyen de
  deux mécanismes qui sont
• La vasodilatation La transpiration

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La vasodilatation

• En cas de montée de la température centrale,
• une zone du cerveau commande la dilatation des
  vaisseaux superficiels, augmentant ainsi
  lévacuation de la chaleur vers lextérieur

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La transpiration

• La sueur provient de glandes situées dans la
  peau, Les glandes sudoripares.
• Le déclenchement de la production de sueur est
  comme la vasodilatation sous la dépendance du
  cerveau.

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La transpiration

• Lévaporation de la sueur sur la peau provoque un
  refroidissement de celle-ci.
• Un courant dair favorisant
• son évaporation va activer
• cette production de  froid 

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LES PARTICULARITE DE LA PERSONNE AGEE

• La personne âgée présente très souvent
• une plus grande intolérance aux grosses
  chaleurs,
• pour de multiples raisons
• Des raisons organiques comme la diminution
• de la capacité à transpirer, ou a dilater ses
  vaisseaux,
• ou bien la frilosité naturelle de la personne
  âgée.
• Des raisons dordre moteur si la personne âgée
  nest pas capable de se déplacer en dehors de
  zones de chaleur,
• ou de boire elle-même, ou de se dévêtir.

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• Dautre raisons sont par exemple
• la consommation de médicaments
• qui gênent la transpiration comme
• les tranquillisants, ou
• font uriner plus comme les diurétiques semble t
  il.
• La sensation de soif est elle aussi souvent
  absente ou retardée chez la personne âgée.
• Ou bien une certaine pudeur à être peu vêtu.

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• DONC GLOBALEMENT
• LA PERSONNE AGEE SUPPORTE MAL
• LES GROSSES CHALEURS
• ET DE CE FAIT
• SE TROUVE VITE EN DANGER

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LES EFFETS DE LA CANICULE SUR LORGANISME
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LE COUP DE CHALEUR
LA DESHYDRATATION
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LA DESHYDRATATION

• Elle est le résultat dun déséquilibre entre les
  besoins et les apports. Elle apparaît le plus
  souvent en quelques jours.
• En période de chaleur les pertes par évaporation
  et transpiration sont augmentées.
• Laugmentation de 1C de la température interne
  nécessite ½ litre en plus deau par jour pour
  rester en bon état dhydratation

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LE COUP DE CHALEUR

• Résultant d'une exposition prolongée à la
  chaleur,Il provoque une surchauffe du corps, qui
  se traduit par une fièvre élevée, une rougeur du
  visage, des maux de tête, une forte sensation de
  soif voire des vomissements et des troubles de la
  conscience.
• Il touche les âges extrêmes de la vie
• jeunes enfants et seniors.
• Le coup de chaleur est une urgence. Il est le
  plus souvent dapparition rapide (qq heures).
• La mortalité a diminué ces dernières années du
  fait d'une meilleure prise en charge et d'un
  traitement précoce et efficace mais reste encore
  autour de 10.
• L'évolution est le plus souvent favorable, mais
  le coup de chaleur peut laisser parfois persister
  des séquelles (crampes, troubles neurologiques)

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PREVOIR ANTICIPER SURVEILLER
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PREVOIR

• Il existe des personnes à risque, ce sont
• Les personnes démentes, surtout celles qui
  déambulent.
• Les personnes immobilisées
• Les sujets à communication réduite
• Les sujets sous traitement diurétique ou sédatif
• Toutes ces personnes devront êtres signalées aux
  équipes et aux relèves afin dêtre lobjet dune
  surveillance renforcée et systématique

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ANTICIPER

• Il est démontré quen labsence daugmentation
  des effectifs nous ne pourrons pas surveiller
  systématiquement et éventuellement traiter
  valablement tous le monde.
• Ce qui ne veut surtout pas dire que certaines
  personnes seront négligées, mais que les
  personnes présentant des troubles alimentaire ou
  du comportement feront lobjet dune surveillance
  renforcée.
• Elles seront signalées, au moyen de
• la fiche canicule
• Il en va de notre réputation et de notre
  satisfaction du devoir accompli.

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ANTICIPER

• Cest mettre en place la surveillance dès
  larrivée de la canicule.
• L'ALERTE SERA DONNEE PAR LA DIRECTION
• Avoir à sa disposition les produits de base comme
  les eau gélifiées, les jus dorange, les sirops,
  les laitages, les épaississants.
• Savoir quelles activités sacrifier afin de mieux
  pouvoir surveiller et hydrater nos pensionnaires.

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SURVEILLER

• La quantité journalière de nourriture et de
  boissons ou deau gélifiée absorbée par la
  personne âgée à risque, au moyen
• De la fiche de signalement  canicule 
• sur les trois poste permettra une réactivité
  accrue au cours des relèves.
• La température interne au moindre doute, à
  loreille au moins, rectale au mieux!
• Toutes modifications du comportement
• de la personne âgée.

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SERVICE
DATE SIGNALEMENT CANICULE
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• QUE FAIRE
• ?

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LUTTER CONTRELA DESHYDRATATIONETLE COUP DE
CHALEUR
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REMARQUES IMPORTANTES

• Déshydratation et coup de chaleur sont liés
• Une déshydratation par temps chaud va faciliter
  la survenue du coup de chaleur.
• Le coup de chaleur va rapidement entraîner une
  déshydratation.
• UN CERCLE VICIEUX SINSTALLE

COUP DE CHALEUR
DESHYDRATATION
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REMARQUES IMPORTANTES
COUP DE CHALEUR
DESHYDRATATION

• IL NOUS FAUDRA DONC LUTTER CONTRE LA
  DESHYDRATATION
• ET
• CONTRE L'AUGMENTATION DE LA CHALEUR DES LOCAUX ET
  DE LA TEMPERATURE INTERNE
• L'UN SANS L'AUTRE NA PAS DE SENS

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• LA DESHYDRATATION

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LHYDRATATION

• CEST LE MAITRE MOT
• QUELQUES RAPPELS
• 1 VERRE 9 CL 11 VERRES 1 LITRE
• 1 BOL 20 CL 5 BOLS 1 LITRE
• 1 GOBELET DEAU GELIFIEE 12 CL DONC 8 GOBELETS
  PRESQUE 1 LITRE
• UNE JOURNEE REPAS 0.6 à 0.8 LITRE

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LES BESOINS EN EAU DU SUJET AGEE

• Les besoins en eau du sujet âgé sont plutôt
• plus élevés que ceux dun adulte car
• les mécanismes de régulation sont moins bons
• les déficits seront moins rapidement compensés.
• Les besoins sont estimés à 1 700 ml par jour ou
  de
• 30 ml/kg de poids après 65 ans à 20C
• Concrètement, il est nécessaire dobtenir
• au minimum 1,5 à 2 litres dapport hydrique par
  jour
• partie par les boissons, partie par leau liée
  aux aliments.
• Les apports minimaux à ne pas transgresser sont
  de 1,5 l/j dont 0,7 litre sous forme de boissons
• (soit léquivalent de 8 verres de liquide par
  jour).
• Il faut penser à augmenter les apports en cas de
  fièvre
• (0,5 l par degré au-delà de 38C).

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SCHEMATIQUEMENT

• Pour une température ambiante de 20C, une
  personne  au repos  a besoin de
• 1.5 à 2 litres deau
• 0.6 à 0.8 litres deau apportée par
  lalimentation petit déjeuner compris.
• 0.7 à 1.2 litre de liquide apporté par la boisson.

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IMPORTANCE DE LA PESEE

• LA DESHYDRATATION ENTRAINE
• UNE PERTE DE POIDS DUE
• A LA PERTE D'EAU PAR LE CORPS.
• LA PESEE PERMET DE COMPARER
• LE POIDS ACTUEL D'AVEC UN POIDS REMONTANT A
  QUELQUES JOURS OU SEMAINES.
• CE CONSTAT EXPLIQUE UNE DES IMPORTANCES DE LA
  PESEE SYSTEMATIQUE.

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Le signe clinique essentiel de la
déshydratation est la perte de poids

• EXEMPLE POUR UNE PERSONNE DE 50 KG
• Avec plus de 1 à 2 du poids du corps, elle est
  significative,
• c'est-à-dire moins de 1 kg!!!!
• Une déshydratation importante commence à partir
  de 5 de perte,
• c'est-à-dire 2 à 3 kg !!!!
• Elle est majeure à près de 10 .
• C'est-à-dire 5 kg!!!!

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PENDANT LA CANICULE

• Il faudra au minimum
• doubler le volume deau.
• Pour les repas, augmenter les produits riches en
  eau
• Potages, légumes, compotes, fruits, mixés de
  légumes ou de fruits, café, thé, glaces, laitages
  sorbets et les autres boissons au cours de
  celui-ci.

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PENDANT LA CANICULE

• Entre les repas, proposer
• toutes les 1 à 2 heures
• au moins un verre de boisson
• ou léquivalent en eau gélifiée, ou tout autre
  produit liquide.
• SOIT 10 A 15 VERRES
• PAR JOUR

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PENDANT LA CANICULE

• LA NUIT EXISTE!!!!
• Proposer aux personnes à loccasion dun change,
  dun réveil
• ou
• à titre systématique
• chez les personnes à risque
• un verre de boisson ou un gobelet deau gélifiée.

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• LE COUP DE CHALEUR

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DEFINITION

• Le coup de chaleur survient lorsque l'organisme
  ne peut plus assurer la régularisation de sa
  température,
• " il y a surchauffe"

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C'EST L'HEURE DU THERMOMETRE !!!!!

• La mesure de la température fait le diagnostic!
• Encore faut il que la personne n'ai pas d'autre
  raison de faire de la température!!!
• comme une infection par exemple.
• doù la nécessité comme d'habitude de prévenir
  l'infirmière qui décidera des mesures à prendre.

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POUR EVITER LA SURCHAUFFE

• SUPRIMER LE PLUS DE VETEMENTS POSSIBLE.
• SE TENIR A L'OMBRE.
• EVITER LES EFFORTS GENERATEURS DE SURCHAUFFE.
• MAINTENIR LA TEMPERATURE DES LOCAUX LE PLUS BAS
  POSSIBLE
• EN FILTRANT LES RAYONS DU SOLEIL.
• EN FERMANT LES PORTES ET FENETRES SI LA
  TEMPERATURE EST PLUS ELEVEE A L EXTERIEUR.
• EN UTILISANT LES ZONES CLIMATISEES PREVUES A CET
  EFFET.

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POUR EVITER LA SURCHAUFFE

• PENDANT LA NUIT SI LA TEMPERATURE EXTERIEURE LE
  PERMET
• et
• FAVORISER LA CIRCULATION DE L AIR
• AFIN DE RAFRAICHIR LES LOCAUX.

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Les autres moyens

• La pulvérisation d'eau sur le corps
• ou sur les vêtements légers.
• L'usage d'un ventilateur qui active l'évaporation
  de la sueur et rafraîchit mais attention cela
  active aussi les pertes en eau!!! comme le
  courant d'air d'ailleurs
• L'usage de vessies de glace posées à la racine
  des membres, mais attention, posée à même la peau
  et trop longtemps la glace brûle!!!!

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SCHEMATIQUEMENT

• TENUES LEGERES
• ACTIVITE REDUITE
• RESTER A L OMBRE
• ZONES CLIMATISEES
• SURVEILLANCE RAPROCHEE DE LA TEMPERATURE INTERNE.
• ET BIEN SUR

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BOIRE BEAUCOUP!!!!
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• DE BOISSONS NON ALCOOLISEES !!!!

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CES RECOMMANDATIONS SAPPLIQUENT AUSSI A VOUS !!

• TENUES LEGERES (mais décente!!!)
• ALTERNER LES TRAVAUX PENIBLES AVEC DES ACTIVITES
  MOINS FATIGANTES
• BOIRE REGULIEREMENT AU MOINS DEUX LITRES DE
  LIQUIDE PENDANT VOTRE PERIODE D ACTIVITE
  PROFESSIONNELLE
• EVENTUELLEMENT PRENDRE UNE DOUCHE

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QUELQUES PRECISIONS

• La climatisation est un bienfait, mais encore
  faut il savoir l'utiliser.
• Il est préférable de ne pas s'exposer directement
  au courant d'air froid
• afin d'éviter un choc thermique
• De même le réglage de la température ambiante ne
  doit pas être inférieur de plus de 5 à 6 degrés,
  par rapport à celle des autres locaux pour la
  même raison.

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QUE FAIRE QUAND MALGRE CELA LA FIEVRE NE BAISSE
PAS

• Les antithermiques comme l'aspirine ou le
  paracétamol (Dafalgan, Doliprane Efferalgan) sont
  inefficaces.
• Pratiquer un refroidissement plus efficace
• En plaçant la personne en zone climatisée
• En pratiquant des douches ou des bains à
  température légèrement "fraîche".
• Ou surtout en pratiquant un "enveloppement froid"
  à l'aide de serviettes de bains, humidifiées à
  l'eau du robinet. A ce stade lhospitalisation
  sera envisagée

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ET BIEN SUR.

• Faire boire régulièrement.
• Au besoin une perfusion sera installée afin
  d'aider le patient à reconstituer
• son "stock d'eau"
• C'est à cette occasion que le contrôle de la
  perte de poids peu aider le médecin à évaluer la
  perte d'eau à compenser

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IL FAUT SAVOIR

• Que par une bonne prise en charge de la
  déshydratation et du coup de chaleur, nous
  éviterons la survenue d'accidents à distance de
  la canicule.
• En effet il a été constaté des effets de
  celle-ci à distance, soit par excès de
  réhydratation, soit par "fatigue" de l'organisme
  à cette occasion.

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CONCLUSION

• COMME VOUS POUVEZ LE CONSTATER LA PREVENTION DES
  RISQUES LIES A LA CANICULE EST SIMPLE ET A NOTRE
  PORTEE.
• L'ANNEE DERNIERE EN EST LA PREUVE PUISQUE NOUS
  N'AVONS PAS EU A DEPLORER DE DECES.
• L'INSTALLATION DE ZONES CLIMATISEES FACILITERA
  NOTRE TACHE, MAIS NE NOUS DISPENSERA PAS
• D'ETRE VIGILANTS.

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UNE REMARQUE IMPORTANTE S'IMPOSE

• Vous allez êtres vis-à-vis du personnel
  intérimaire, des formateurs.
• Vous devrez donc transmettre vos connaissances à
  vos collègues de travail qui ne sont peut être
• pas aussi informés.
• c'est ce que j'ai fais pour vous
• avec plaisir