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Desafíos de la investigación de políticas en
salud sexual y reproductiva y su aporte para el
mejoramiento de los servicios
Gustavo Nigenda, Cecilia Matarazzo, Mariana López
Ortega. Centro de Análisis Social y Económico de
Funsalud. IX Congreso Latinoamericano de
Medicina Social. 11-15 Agosto, 2004
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Contenido

• Antecedentes
• Objetivos de la Iniciativa VINREPLAC
• Etapas de la Iniciativa
• Presentación de los proyectos
• Conclusiones
• Elementos que facilitan la utilización de
  resultados de investigación para la formulación
  de políticas
• Reflexiones finales

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1. Antecedentes

• La Iniciativa para Estrechar los Vínculos entre
  la Reforma del Sector Salud y los programas de
  Salud Sexual y Reproductiva en América Latina y
  el Caribe (VINREPLAC) se inició en enero del
  2001 financiado por la Fundación Rockefeller y la
  OMS y coordinado por FUNSALUD.
• Como resultado de la convocatoria a nivel
  regional y el proceso de selección realizado por
  un comité de expertos fueron seleccionaron 5
  proyectos (2 de Colombia, 1 de Bolivia, Perú, y
  Uruguay)

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2. Objetivos VINREPLAC

• Proveer apoyo financiero a investigadores para
  desarrollar estudios en sus países y generar
  recomendaciones para la toma de decisiones.
• Indagar sobre el impacto de la Reforma del Sector
  Salud en los programas de salud sexual y
  reproductiva a través de estudios de caso.
• Generar nueva evidencia para dar sustento a la
  definición de políticas en SSR.
• Reforzar alianzas y colaboraciones entre
  investigadores, expertos internacionales, y
  decisores políticos.

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3. Etapas del proyecto

• Formulación
• de la iniciativa
• VINREPLAC
• Llamado de
• propuestas

• Notificación de
• los resultados y,
• Firma de los
• acuerdos
• con los
• investigadores

• Creación de un
• comité de selección
• Evaluación y
• selección de
• propuestas

1 Etapa

• Entrega de la versión
• final de los resultados
• para su publicación
• Difusión y
• presentación
• de los resultados.
• Visitas a los países
• Preparación de la
• publicación

• Seminario en
• Oaxaca (México)
• Discusión de los
• Resultados entre
• Investigadores,
• decisores políticos,
• grupo de
• expertos

• Desarrollo y
• monitoreo
• de las
• propuestas

2 Etapa
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4. Proyectos
Título de la Investigación Principales Objetivos Principales resultados
Barreras de acceso a programas de planificación familiar en mujeres afiliadas al régimen subsidiado en Cali-Valle-Colombia Identificar la existencia de barreras para el acceso a programas de planificación familiar para mujeres en edad reproductiva afiliadas al régimen subsidiado del esquema de seguridad social. Principal razón para la no utilización es el desconocimiento del programa y el derecho a este, ya que la población no ha recibido información. Otras de las barreras son culturales y sociales, institucionales y las características de la prestación de los servicios.
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5. Proyectos
Título de la Investigación Principales Objetivos Principales Conclusiones
Cogestión comunitaria en la administración de servicios de salud. Análisis de los derechos ciudadanos y el acceso a salud sexual y reproductiva. Estudio de cuatro Centros locales de Administración de Salud (CLAS) Perú Indagar sobre la interacción entre las políticas de salud en los Centros Locales de Administración de Salud (CLAS) y su impacto en el capital social, humano, cultural, en los diferentes actores involucrados en el sector salud en el nivel local principalmente en programas destinados a adolescentes y mujeres. La comunidad puede participar en el diseño del plan de salud pero depende de las condiciones que prevalezcan entre quienes están a cargo del CLAS como también de su grado de conciencia acerca de la responsabilidad y ejercicio de sus derechos. No ha mejorado la oferta de servicios atendiendo la demanda, ni ha innovado, ya que desarrolla el mismo tipo de programas que ejecuta el MoS. Se han producido cambios positivos a nivel de la atención individual.
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6. Proyectos
Título de la Investigación Principales Objetivos Principales Conclusiones
Efectos de una nueva estrategia integrada para disminuir la morbi-mortalidad en la mujer, comparada con estrategias convencionales. Bolivia Generar una alternativa a las estrategias convencionales de capacitación en SSR para mejorar las condiciones de salud de la población de bajos recursos con acceso a los programas de materno infantil. Combinar una estrategia que genera un nuevo ingreso con un programa de capacitación en SSR y otros temas. Los resultados fueron mejores para los grupos de intervención tanto de las áreas rurales como suburbanas, pudiendo afirmar que el modelo integral puede impactar positivamente en las condiciones de vida de la población ya que opera como recurso motivacional (act. productivas), El impacto puede ser mayor en la población que no ha vivido la experiencia del embarazo y son solteros y en población rural con menor acceso y demanda a los servicios de salud.
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7. Proyectos
Título de la Investigación Principales Objetivos Principales Conclusiones
Del enfoque materno infantil al enfoque de salud reproductiva. Factores vinculados a la implementación de un Programa de Salud Integral de la Mujer en el marco de un modelo asistencial materno infantil. Uruguay Analizar los obstáculos en la implementación del Programa de Salud Integral de la Mujer creado en el proceso de reforma del sector salud en un contexto donde el paradigma materno-infantil sigue siendo dominante. Se esta produciendo una yuxtaposición de modelos atención diferentes que genera tensiones por un lado el abordaje integral de la salud reproductiva y el otro el modelo materno infantil. Este último define a la mujer como madre" y genera políticas asistencialista sin una visión integral de la salud de los usuarias como sujetos de derechos.
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8. Proyectos
Título de la Investigación Principales Objetivos Principales Conclusiones
La salud sexual y reproductiva de la población vinculada de Colombia Una mirada desde lo local. Identificar los obstáculos (económico, social, cultural, institucional, y geográfico, entre otros) que enfrentan las personas que no están afiliadas al Sistema de Seguridad Social y no tienen acceso a los servicios integrales de salud reproductiva. Los principales obstáculos son la incapacidad de pago, seguidos por la distancia al hospital y la subestimación en el hogar del problema de salud que afecta a las mujeres. La mujer es población prioritaria pero sólo para aspectos de SSR que son los principales servicios utilizados, sin embargo esto es resultado de la falta de una visión integral de la salud y enfoque de prevención y promoción de la salud.
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9. Principales conclusiones

• Conflicto entre enfoque tradicional de atención y
  la introducción de un enfoque de atención
  integral del usuario. Es necesario cambios en las
  instituciones y estructuras.
• Falta de capacitación de los profesionales de la
  salud. Resistencias culturales e ideológicas.
• Reforzar los procesos de formación de los
  profesionales de la salud para mejorar su
  práctica. Sensibilizarlos.
• Humanizar la atención y los servicios. Atención
  al tema de los derechos

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10. Principales conclusiones (2)

• Reforzar en la población y en las instituciones
  de salud el conocimiento y ejercicio de los
  derechos de la salud.
• Acceso a mayor información acerca de SSR y los
  programas existentes de atención a la SSR.
• Enfatizar el enfoque preventivo de los servicios
  de salud.
• Promoción y prevención de la salud en especial en
  SSR.
• Articulación de estrategias inter-institucionales
  

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11. Elementos que facilitan la utilización de
resultados de investigación para la formulación
de políticas (1)

• Relevancia e interés en el problema de
  investigación en las agendas de decisores
  políticos y/o instituciones de salud.
• Meta de la investigación generar resultados
  aplicables.
• Intercambio de perspectivas en el transcurso de
  la investigación.
• Diseñar estrategias de difusión y circulación de
  los resultados como parte del proceso de
  investigación que incluyan diferentes audiencias
  y actores.
• Generar mayor flujo de información entre
  investigadores y decisores políticos y
  funcionarios de todos los niveles
  institucionales.
• Presentar los resultados a la comunidad y
  miembros de las instituciones donde se realizan
  las investigaciones.

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12. Elementos que facilitan la utilización de
resultados de investigación para la formulación
de políticas (2)

• Las investigaciones sirven como insumo, evidencia
  y complemento para los decisores y también para
  ONGs que trabajan en el tema.
• La falta de información en SSR es uno de los
  principales obstáculos para la formulación en
  políticas.
• Sin embargo, las decisiones se toman en base a
  recursos, intereses, y prioridades políticas.
• Generar mayor receptividad y apertura a las
  evidencias científicas.
• Incide en su utilización el lenguaje y formato de
  presentación de los resultados de las
  investigaciones.
• Elaboración de recomendaciones viables.

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13. Reflexiones finales

• Es posible transferir información y hacerla
  utilizable por tomadores de decisiones si los
  investigadores lo consideren como parte inherente
  a su actividad.
• El papel pro-activo del investigador implica
  cambiar la forma en que se define el problema de
  investigación, los métodos a utilizar en la
  recolección de datos, y las formas de
  interpretación y presentación de los resultados
  para hacerlos más accesibles a los potenciales
  usuarios.
• Generar demanda y consumo de información sobre
  necesidades y demandas de la población en salud,
  y en especial en SSR, y las condiciones de los
  sistemas de salud.

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http//www.funsalud.org.mx/