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Parte 18

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Parte 18 Organizaci n e Implementaci n de un Programa de Protecci n Radiol gica Normas B sicas de Seguridad del OIEA El empleador tiene la responsabilidad de ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Parte 18


1
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN RADIOTERAPIA
  • Parte 18
  • Organización e Implementación de un Programa
    deProtección Radiológica

2
Normas Básicas de Seguridad del OIEA
Cada Titular Licenciado debe desarrollar
Objetivos de Seguridad de conformidad con los
requisitos de las NBS
  • Programa de Protección Radiológica
  • para alcanzar estos objetivos.
  • El programa debe
  • Estar en correspondencia con la naturaleza y
    magnitud de los riesgos
  • Ser suficiente para asegurar el cumplimiento

3
El empleador tiene la responsabilidad de asegurar
que se establezca un programa de seguridad
radiológica, de acuerdo a los requisitos
reguladores locales y/o las NBS
  • Todos los usuarios de fuentes de radiación en la
    medicina tiene también responsabilidades
  • Todos deben estar concientes de esto...

4
Objetivos
  • Familiarizarse con la estructura básica de un
    programa de protección radiológica
  • Entender los componentes de un programa de
    protección radiológica efectivo en el contexto de
    la radioterapia
  • Comprender el papel del oficial de seguridad
    radiológica y del comité de seguridad radiológica
  • Apreciar la importancia de la educación y la
    capacitación para la seguridad radiológica

5
Contenido
  1. Programa de Protección Radiológica
  2. Estructura organizativa
  3. El papel del Oficial de Seguridad Radiológica (y
    de otros profesionales)
  4. El papel de los comités
  5. Educación y capacitación

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1. Programa de Protección Radiológica
  • Determinar las medidas y recursos que se
    requieren para cumplir con los objetivos y
    asegurar que estos recursos son asignados
  • Revisar las medidas y recursos regularmente
  • Identificar fallas y deficiencias y tomar las
    medidas necesarias para prevenirlas
  • Establecer la consulta y la cooperación de todas
    las partes
  • Mantener registros de las actividades

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Elementos típicos de un PPR
  • Asignación de responsabilidades
  • El Oficial de Protección Radiológica
  • Designación de las zonas
  • Reglas locales
  • Educación y capacitación
  • Planificación para accidentes y emergencias
  • Vigilancia de la salud
  • Revisión y auditoría
  • Sistema de registros y reportes

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Programa de Protección Radiológica en la
Radioterapia
  • Muchos aspectos se han cubierto en otras partes
    del curso
  • Basado en las NBS del OIEA (1996)
  • Más detalles en el OIEA TECDOC 1040 revisado
    (Setting up a Radiotherapy Programme 2008)

9
2. Estructura Organizativa
10
2. Estructura Organizativa
Autoridad Reguladora Autorización e Inspección
Titular licenciado Responsabilidad total por la
aplicación de las NBS
Empleador Responsabilidad total por la
aplicación de las NBS
y/o
Oncólogo Radioterapeuta
Oficial de Protección Radiológica y/o Físico
Médico
Comité de Seguridad Radiológica
Ingenieros, Técnicos
Personal
Pacientes
Público
Suministradores
Comité de Examen Ético
Expertos Externos
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Reglas locales
  • Reglas locales están encaminadas a proporcionar
    niveles adecuados de protección y seguridad
    mediante el establecimiento de procedimientos de
    trabajo y otros sistemas comunes a seguir por
    todos los trabajadores de la zona de trabajo
  • Estos deben incluir toda la información requerida
    para trabajar en la zona deben dársela a conocer
    a todos los trabajadores

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Reglas locales
  • Poner por escrito
  • La (s) persona (s) responsable (s) por supervisar
    el trabajo
  • Descripción de las zonas controladas y
    supervisadas
  • Medidas generales de seguridad radiológica
  • Niveles de investigación para la dosis
  • Planes de emergencia

13
Manual de seguridad radiológica
  • El MSR es idealmente un libro de referencia local
    y debe estar a disposición (y posiblemente su
    lectura deba ser obligatoria) para todos los
    trabajadores expuestos a la radiación
  • Es una ayuda efectiva para la capacitación y una
    herramienta valiosa en si mismo
  • Actualmente es una práctica requerida en muchos
    países

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Manual de Seguridad Radiológica
  • El MSR debe incluir secciones sobre
  • Elementos básicos de seguridad radiológica
  • Fuentes, riesgos y efectos de la radiación
  • Organización local de la seguridad radiológica
  • Regulaciones nacionales/estatales
  • Vigilancia radiológica del personal
  • Procedimientos de emergencia

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El Manual de Seguridad Radiológica debe contener
  • Secciones que abarquen las reglas locales en los
    departamentos que se usan las fuentes de
    radiación incluyendo el de radioterapia
  • Procedimientos en caso de muerte (pacientes que
    contengan materiales radiactivos)
  • La radiación y el embarazo (para trabajadores
    expuestos, pero que además incluya información en
    relación a pacientes embarazadas)
  • Procedimientos en caso de incidentes/ accidentes
  • La investigación y la radiación

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Sistema de registro y reportes
  • En cada instalación debe haber un sistema
    establecido mediante el cual se registre y se
    documente toda la información relacionada con el
    trabajo con radiaciones y cuando sea necesario se
    reporte a la gerencia
  • Este es un factor clave en el control de las
    exposiciones y para el mantenimiento de un
    ambiente de trabajo seguro

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Los reportes no son una vía de un sólo sentido
  • Acuse de recibo de los reportes
  • Cuestionamiento adicional
  • Retroalimentación que es muy importante

???
18
Reportes externos
  • Pueden depender de las regulaciones nacionales
  • En general a la autoridad reguladora se le debe
    reportar lo siguiente
  • Cualquier cambio propuesto a las condiciones de
    la licencia
  • Cualquier modificación de la construcción o
    nuevas construcciones propuestas pertinentes para
    la seguridad radiológica
  • Accidentes radiológicos

19
Reportes externos
  • Deberán hacerse dentro de un período de tiempo
    específico
  • Deberán incluir toda la información pertinente
  • Se hacen normalmente mediante el titular
    licenciado/registrado
  • ...puede ser útil también para organizaciones
    profesionales en las que se puede diseminar la
    información

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Responsabilidades
  • NBS 1.6 Los titulares registrados/licenciados o
    (si no son estos) el empleador tienen la
    responsabilidad de establecer un programa de
    seguridad radiológica
  • El titular registrado/licenciado es la persona
    legal responsable por la protección radiológica y
    el cumplimiento de las NBS y las normas locales
    (según sea aplicable)
  • Algunas responsabilidades pueden delegarse

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Responsabilidades del Radioterapeuta (Usuario que
es Médico)
  • El médico tiene la obligación de asegurar la
    protección y la seguridad en general en la
    prescripción y administración de la exposición
    médica (NBS II.1.(b))
  • Esto incluye obviamente al paciente, pero también
    al personal y al público

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Algunas responsabilidades relativas a la
protección radiológica
  • pueden delegarse
  • El Oficial de Protección Radiológica (OPR) es
    normalmente la persona clave quien es responsable
    por el programa de protección radiológica y su
    implementación

23
3. El Oficial de Protección Radiológica
  • Es una persona técnicamente competente para
    asesorar y supervisar la seguridad radiológica
    local frecuentemente (pero no necesariamente)
    es un físico médico en oncología
  • El OPR es un componente crucial del programa y se
    le deben dar los recursos y la autoridad necesaria

24
El Oficial de Protección Radiológica
  • El OPR frecuentemente necesitará capacitación
    adicional específica para la protección
    radiológica (o en radioterapia en dependencia de
    su formación profesional), lo que no está
    disponible necesariamente en todos los países
  • El OIEA desarrolla programas de capacitación y
    becas para personas que desean trabajar
    profesionalmente en seguridad radiológica

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El Oficial de Protección Radiológica
  • El papel del OPR se determina localmente pero
    normalmente incluiría
  • Responsabilidad por la designación de las zonas
    controladas y supervisadas
  • Responsabilidad por garantizar la preparación de
    las reglas locales
  • Capacitación del personal nuevo en las prácticas
    seguras de trabajo con radiaciones
  • Enlace con la autoridad reguladora en temas
    relacionados con la protección radiológica

26
Otras tareas del OPR
  • Supervisión del programa de vigilancia
    radiológica del personal
  • Mantenimiento de los registros, especialmente los
    expedientes de los trabajadores expuestos
  • Vigilancia de rutina en las áreas de trabajo con
    radiaciones
  • Respuesta e investigación de accidentes
    radiológicos
  • Provisiones para la dosimetría en relación a las
    radiaciones
  • Asesoría general a la gerencia y al personal en
    relación a la seguridad radiológica

27
Expertos Cualificados
  • Los titulares de licencia/inscripción en registro
    y los empleadores deberán tener acceso a la
    asesoría de un experto cualificado en física
    médica de la oncología
  • NBS Apéndice II EXPOSICIÓN MÉDICA
    RESPONSABILIDADES - II.1. Los titulares
    registrados y los titulares licenciados deberán
    cuidar de que
  • (d) en las aplicaciones terapéuticas de la
    radiación (incluida la teleterapia y la
    braquiterapia), el cumplimiento de los requisitos
    de calibración, dosimetría y garantía de calidad
    prescritos por las Normas se confíe a un experto
    cualificado en física radioterápica, o se efectúe
    bajo su supervisión

28
Expertos Cualificados
  • La capacitación, competencias y la certificación
    de los expertos es una cuestión de cada país
  • Las organizaciones profesionales pueden estar
    involucradas en la definición y la certificación
  • Normalmente el experto es un físico médico

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Experto cualificado en física de la radioterapia
(físico médico) - OIEA
  • Individuo que, en virtud de certificados
    extendidos por órganos o sociedades competentes,
    licencias de tipo profesional, o títulos
    académicos y experiencia, es debidamente
    reconocido como persona con competencia en física
    radioterapia.
  • Tomado de OIEA, Safety Reports Series No. 38
    (Vienna, 2006), Applying Radiation Safety
    Standards in Radiotherapy

30
Físico médico (ICRP 44, 1984) Un físico con
capacitación en las aplicaciones médicas de las
radiaciones.
  • Requiere de un conocimiento a fondo de
  • Física de la radiación
  • Generación de las radiaciones
  • Dosimetría de las radiaciones
  • Planificación del tratamiento
  • Protección radiológica
  • Conocimiento deseable
  • Anatomía humana
  • Fisiología
  • Radiobiología
  • La radiación en la oncología
  • Certificación de un nivel adecuado de competencia

31
Físico médico
  • Se requiere un conocimiento especializado en
    física de la radioterapia
  • Responsable por la puesta en servicio de los
    equipos
  • Deberá certificar que las unidades de tratamiento
    están ajustada para que se usen con los pacientes
  • Con frecuencia es responsable por la
    planificación del tratamiento
  • Frecuentemente es el responsable por los aspectos
    técnicos de la GC en radioterapia

32
Otros especialistas en un departamento de
radioterapia
  • Técnico en radioterapia
  • Conocido como técnico en terapia con
    radiaciones
  • Responsable por la administración precisa del
    tratamiento
  • La persona que está más cerca del paciente
  • Debe ser capaz de determinar los cambios en la
    condición del paciente debidos a la radiación
  • En ocasiones es responsable además por la
    planificación del tratamiento (potencialmente
    calificado como dosimetrista)

33
Otros especialistas en un departamento de
radioterapia
  • Ingenieros y técnicos de mantenimiento y
    servicio
  • Responsables por el mantenimiento de las unidades
    de tratamiento
  • Requieren capacitación especializada
  • Deben ser capaces de determinar los parámetros de
    la máquina que pudieran provocar cambios en el
    haz de radiación
  • Deben reportar al experto calificado en física de
    la radioterapia todos los problemas o reparar
    los que pudieran afectar el haz.

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Personas externas con responsabilidad por la
protección radiológica en la radioterapia
  • Fabricantes y/o suministradores de equipos de
    radioterapia
  • Ingenieros de servicio
  • Arquitecto/ingeniero civil del hospital
  • Reguladores...

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Discusión rápida
  • Cuál es el papel que potencialmente pudiera
    jugar un ingeniero del hospital en relación a la
    protección radiológica en la radioterapia?

36
4. El papel de los comités
  • General
  • Facilitar el intercambio de la información y la
    toma de decisiones
  • Proporcionar documentación (Términos de
    referencia, minutas)
  • Específico Comité de Seguridad Radiológica,
    frecuentemente los miembros son
  • El OPR (usualmente lo preside)
  • Representantes de los que manipulan las fuentes
    (médico jefe)
  • Representantes de la gerencia (para la toma de
    decisión)
  • Representantes del personal de enfermería
  • La persona de salud ocupacional de la institución
  • Otros que se consideren apropiados

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Comité de Seguridad Radiológica
  • Las funciones típicas del CSR son
  • Supervisar el programa de seguridad radiológica
    de la institución
  • Asesorar y revisar las reglas locales
    relacionadas con la protección radiológica
  • Revisar la exposición a la radiación del personal
    e investigar exposiciones anormales
  • Revisar las nuevas aplicaciones de la radiación
    así como las investigaciones
  • Revisar e investigar los incidentes y accidentes
    radiológicos
  • Asegurar que se hagan reportes adecuados de los
    accidentes
  • Asesorar a la gerencia en los aspectos
    relacionados con la protección radiológica
  • Los miembros pueden requerir de una capacitación
    especial

38
Otros comités vinculados a la protección
radiológica
  • Seguridad y Salud Ocupacional protección
    radiológica del personal (vea el módulo 8)
  • Garantía de la Calidad dentro del departamento de
    oncología
  • Aspectos médicos revisión de las cartas de los
    pacientes y los incidentes
  • Aspectos técnicos revisión de la vigilancia
    radiológica y otros aspectos técnicos que
    pudieran afectar la protección radiológica del
    paciente

39
Educación y Capacitaciónson esenciales en el
programa de protección radiológica
  • Como parte de la implementación de un Programa de
    Protección Radiológica (TECDOC 1040 revisado en
    2008 Setting up a Radiotherapy Programme,
    2.2.1) Debe tomarse pronto en el proceso la
    decisión sobre la capacitación adicional
    requerida para el personal del hospital
  • El plan correspondiente debe incluirquien, donde
    y cuando deberácapacitarse.

40
Responsabilidad del titular licenciado
  • NBS 2.30. Deberá preverse lo necesario para
    reducir en todo lo posible la contribución de
    errores humanos a los accidentes y otros sucesos
    que pudieran originar exposiciones, velando por
    que
  • (a) todo el personal del que dependan la
    protección y seguridad posea la capacitación y
    cualificación adecuadas para tener plena noción
    de su responsabilidad y desempeñar sus funciones
    con el discernimiento debido y con arreglo a los
    procedimientos definidos

41
En la práctica se requiere capacitación para
  • El personal de quien depende la protección
    radiológica los profesionales, técnicos y
    personal de servicio en radioterapia
  • Personas que pudieran estar expuesto a la
    radiación personal (módulo 8), pacientes (módulo
    9) y el público (módulo 17) en el último caso
    la educación puede estar limitada a hojas
    inoformativas y/o carteles y señales

42
Educación
  • Todo el personal debe tener la educación
    apropiada para desarrollar sus deberes
  • Para los propósitos de la protección radiológica
    esto afecta particularmente a
  • Oficial de Protección Radiológica
  • Médicos
  • Experto cualificado (Físico Médico)
  • Técnico de Radioterapia
  • Personal de mantenimiento

43
OIEA-TECDOC-1040 revisado ...
  • proporciona información específica sobre el
    papel del médico (3.2.2.1) y del físico médico
    (3.2.2.2) las habilidades y competencias que se
    identifican aquí determinan los requisitos de
    educación y capacitación.

44
Una nota sobre la calificación de los otros
  • Además debe haber un proceso implementado que
    asegure que los contratistas externos, de los
    cuales puede depender la protección radiológica
    (ej, ingenieros de servicio) estén adecuadamente
    capacitados y calificados. Esto se refleja en una
    licencia del contratista de la cual debe haber
    una copia disponible en la instalación de
    radioterapia.

45
NBS La educación es parte de los Requisitos de
Gestión
  • Expertos cualificados en seguridad radiológica
  • El titular licenciado deberá organizar todo para
    que un experto cualificado en seguridad
    radiológica proporcione la observancia de las
    Regulaciones
  • Las cualificaciones de los expertos en seguridad
    radiológica deben incluir el conocimiento
    académico adecuado y la experiencia profesional

En la radioterapia, estos requisitos se cumplirán
mediante el requisito de un experto calificado en
física de la radioterapia.
46
Regulaciones Requisitos de gestión
  • En la protección radiológica debe proporcionarse
    educación y capacitación continua para asimilar
    los cambios en los equipos, la instrumentación,
    la práctica, los métodos de vigilancia
    radiológica, las recomendaciones y las
    regulaciones
  • Debe proporcionarse un período de transición para
    aquellos ya involucrados en la administración de
    la exposición a la radiación con el objetivo de
    que se cumplan los requisitos de la capacitación

47
Educación continua
  • La tecnología en la terapia con radiaciones se
    desarrolla rápido
  • Es esencial que todo el personal tenga
    actualizaciones regulares sobre aspectos de
    protección radiológica (ej, considere la
    introducción de la braquiterapia de alta tasa de
    dosis HDR)
  • La educación continua debe documentarse

48
NBS Hay además un papel para la autoridad
reguladora
  • La Autoridad Reguladora debe estimular a las
    autoridades médicas, universidades y
    organizaciones profesionales a diseñar e
    implementar programas de capacitación en
    protección radiológica para
  • Oncólogos radioterapeutas
  • Expertos cualificados en física de la
    radioterapia
  • Tecnólogos de la radioterapia
  • Dosimetristas
  • Personal de mantenimiento

49
Educación y capacitación
  • La Autoridad Reguladora debe establecer un
    currículum de capacitación para (por ejemplo)
  • OPRs
  • Miembros de los CSR
  • Médicos pertinentes
  • Físicos médicos
  • Personal de laboratorio

50
Educación y capacitación (cont)
  • La Autoridad Reguladora debe establecer un
    currículum de capacitación para (por ejemplo)
  • Enfermeras que trabajan con pacientes
    radiactivos
  • Personal de mantenimiento
  • Tecnólogos
  • Otro personal pertinente ej, cardiólogos que
    necesitan utilizar los rayos X

51
Programa
  • La capacitación en protección radiológica para la
    radioterapia debe cubrir
  • Modalidades de la radiación
  • Diseño de la instalación
  • Características de las fuentes y los equipos
    relacionados con las fuentes en los aspectos de
    seguridad
  • Dosimetría y calibración de la instrumentación
  • Planificación del tratamiento
  • Disposición final de los desechos radiactivos
  • Prevención de accidentes y procedimientos de
    emergencia ( lecciones aprendidas de accidentes
    ocurridos)

52
Educación y capacitación
  • De la misma manera que el empleador asegura que
    los trabajadores (especialistas) expuestos a la
    radiación tienen la capacitación necesaria (ej,
    técnicos que hacen las exposiciones) este debe
    proporcionar capacitación en la instalación
  • Esto pudiera ser una capacitación básica de
    seguridad radiológica para nuevos empleados tales
    como personal de enfermería y de laboratorio
  • La capacitación debe incluir las reglas locales

53
Educación y capacitación
  • La Autoridad Reguladora debe tener además un
    sistema de auditorías para asegurarse de que la
    capacitación es por normas apropiadas
  • El uso de las licencias para el empleo de las
    radiaciones es un método para asegurar el
    cumplimiento

54
Educación y capacitación
  • Si el número es muy pequeño para justificar el
    montaje de un curso de capacitación, entonces
    se pueden utilizar los programas de cooperación
    internacional
  • Los programas de aprendizaje a distancia puede
    ser útil
  • Un curso como este puede jugar un papel
    importante ...

55
Sumario
  • Un programa de protección radiológica es un
    requisito esencial para toda instalación de
    radioterapia
  • El oficial de protección radiológica y el comité
    de seguridad radiológica juegan un papel
    importante en la implementación del programa
  • La educación y la capacitación del personal y de
    todas las personas que pueden estar en contacto
    con la radiación es esencial

56
Elementos típicos de un PPR
  • Asignación de responsabilidades
  • El Oficial de Protección Radiológica
  • Designación de las zonas
  • Reglas locales
  • Educación y capacitación
  • Planificación para accidentes y emergencias
  • Vigilancia de la salud
  • Revisión y auditoría
  • Sistema de registros y reportes

57
Preguntas?
58
Pregunta
  • Por favor redacte un borrador de los términos de
    referencia para un comité de protección
    radiológica en su instalación
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