Title: Parte 18
1PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN RADIOTERAPIA
- Parte 18
- Organización e Implementación de un Programa
deProtección Radiológica
2Normas Básicas de Seguridad del OIEA
Cada Titular Licenciado debe desarrollar
Objetivos de Seguridad de conformidad con los
requisitos de las NBS
- Programa de Protección Radiológica
- para alcanzar estos objetivos.
- El programa debe
- Estar en correspondencia con la naturaleza y
magnitud de los riesgos - Ser suficiente para asegurar el cumplimiento
3El empleador tiene la responsabilidad de asegurar
que se establezca un programa de seguridad
radiológica, de acuerdo a los requisitos
reguladores locales y/o las NBS
- Todos los usuarios de fuentes de radiación en la
medicina tiene también responsabilidades - Todos deben estar concientes de esto...
4Objetivos
- Familiarizarse con la estructura básica de un
programa de protección radiológica - Entender los componentes de un programa de
protección radiológica efectivo en el contexto de
la radioterapia - Comprender el papel del oficial de seguridad
radiológica y del comité de seguridad radiológica - Apreciar la importancia de la educación y la
capacitación para la seguridad radiológica
5Contenido
- Programa de Protección Radiológica
- Estructura organizativa
- El papel del Oficial de Seguridad Radiológica (y
de otros profesionales) - El papel de los comités
- Educación y capacitación
61. Programa de Protección Radiológica
- Determinar las medidas y recursos que se
requieren para cumplir con los objetivos y
asegurar que estos recursos son asignados - Revisar las medidas y recursos regularmente
- Identificar fallas y deficiencias y tomar las
medidas necesarias para prevenirlas - Establecer la consulta y la cooperación de todas
las partes - Mantener registros de las actividades
7Elementos típicos de un PPR
- Asignación de responsabilidades
- El Oficial de Protección Radiológica
- Designación de las zonas
- Reglas locales
- Educación y capacitación
- Planificación para accidentes y emergencias
- Vigilancia de la salud
- Revisión y auditoría
- Sistema de registros y reportes
8Programa de Protección Radiológica en la
Radioterapia
- Muchos aspectos se han cubierto en otras partes
del curso - Basado en las NBS del OIEA (1996)
- Más detalles en el OIEA TECDOC 1040 revisado
(Setting up a Radiotherapy Programme 2008)
92. Estructura Organizativa
102. Estructura Organizativa
Autoridad Reguladora Autorización e Inspección
Titular licenciado Responsabilidad total por la
aplicación de las NBS
Empleador Responsabilidad total por la
aplicación de las NBS
y/o
Oncólogo Radioterapeuta
Oficial de Protección Radiológica y/o Físico
Médico
Comité de Seguridad Radiológica
Ingenieros, Técnicos
Personal
Pacientes
Público
Suministradores
Comité de Examen Ético
Expertos Externos
11Reglas locales
- Reglas locales están encaminadas a proporcionar
niveles adecuados de protección y seguridad
mediante el establecimiento de procedimientos de
trabajo y otros sistemas comunes a seguir por
todos los trabajadores de la zona de trabajo - Estos deben incluir toda la información requerida
para trabajar en la zona deben dársela a conocer
a todos los trabajadores
12Reglas locales
- Poner por escrito
- La (s) persona (s) responsable (s) por supervisar
el trabajo - Descripción de las zonas controladas y
supervisadas - Medidas generales de seguridad radiológica
- Niveles de investigación para la dosis
- Planes de emergencia
13Manual de seguridad radiológica
- El MSR es idealmente un libro de referencia local
y debe estar a disposición (y posiblemente su
lectura deba ser obligatoria) para todos los
trabajadores expuestos a la radiación - Es una ayuda efectiva para la capacitación y una
herramienta valiosa en si mismo - Actualmente es una práctica requerida en muchos
países
14Manual de Seguridad Radiológica
- El MSR debe incluir secciones sobre
- Elementos básicos de seguridad radiológica
- Fuentes, riesgos y efectos de la radiación
- Organización local de la seguridad radiológica
- Regulaciones nacionales/estatales
- Vigilancia radiológica del personal
- Procedimientos de emergencia
15El Manual de Seguridad Radiológica debe contener
- Secciones que abarquen las reglas locales en los
departamentos que se usan las fuentes de
radiación incluyendo el de radioterapia - Procedimientos en caso de muerte (pacientes que
contengan materiales radiactivos) - La radiación y el embarazo (para trabajadores
expuestos, pero que además incluya información en
relación a pacientes embarazadas) - Procedimientos en caso de incidentes/ accidentes
- La investigación y la radiación
16Sistema de registro y reportes
- En cada instalación debe haber un sistema
establecido mediante el cual se registre y se
documente toda la información relacionada con el
trabajo con radiaciones y cuando sea necesario se
reporte a la gerencia - Este es un factor clave en el control de las
exposiciones y para el mantenimiento de un
ambiente de trabajo seguro
17Los reportes no son una vía de un sólo sentido
- Acuse de recibo de los reportes
- Cuestionamiento adicional
- Retroalimentación que es muy importante
???
18Reportes externos
- Pueden depender de las regulaciones nacionales
- En general a la autoridad reguladora se le debe
reportar lo siguiente - Cualquier cambio propuesto a las condiciones de
la licencia - Cualquier modificación de la construcción o
nuevas construcciones propuestas pertinentes para
la seguridad radiológica - Accidentes radiológicos
19Reportes externos
- Deberán hacerse dentro de un período de tiempo
específico - Deberán incluir toda la información pertinente
- Se hacen normalmente mediante el titular
licenciado/registrado - ...puede ser útil también para organizaciones
profesionales en las que se puede diseminar la
información
20Responsabilidades
- NBS 1.6 Los titulares registrados/licenciados o
(si no son estos) el empleador tienen la
responsabilidad de establecer un programa de
seguridad radiológica - El titular registrado/licenciado es la persona
legal responsable por la protección radiológica y
el cumplimiento de las NBS y las normas locales
(según sea aplicable) - Algunas responsabilidades pueden delegarse
21Responsabilidades del Radioterapeuta (Usuario que
es Médico)
- El médico tiene la obligación de asegurar la
protección y la seguridad en general en la
prescripción y administración de la exposición
médica (NBS II.1.(b)) - Esto incluye obviamente al paciente, pero también
al personal y al público
22Algunas responsabilidades relativas a la
protección radiológica
- pueden delegarse
- El Oficial de Protección Radiológica (OPR) es
normalmente la persona clave quien es responsable
por el programa de protección radiológica y su
implementación
23 3. El Oficial de Protección Radiológica
- Es una persona técnicamente competente para
asesorar y supervisar la seguridad radiológica
local frecuentemente (pero no necesariamente)
es un físico médico en oncología - El OPR es un componente crucial del programa y se
le deben dar los recursos y la autoridad necesaria
24El Oficial de Protección Radiológica
- El OPR frecuentemente necesitará capacitación
adicional específica para la protección
radiológica (o en radioterapia en dependencia de
su formación profesional), lo que no está
disponible necesariamente en todos los países - El OIEA desarrolla programas de capacitación y
becas para personas que desean trabajar
profesionalmente en seguridad radiológica
25El Oficial de Protección Radiológica
- El papel del OPR se determina localmente pero
normalmente incluiría - Responsabilidad por la designación de las zonas
controladas y supervisadas - Responsabilidad por garantizar la preparación de
las reglas locales - Capacitación del personal nuevo en las prácticas
seguras de trabajo con radiaciones - Enlace con la autoridad reguladora en temas
relacionados con la protección radiológica
26Otras tareas del OPR
- Supervisión del programa de vigilancia
radiológica del personal - Mantenimiento de los registros, especialmente los
expedientes de los trabajadores expuestos - Vigilancia de rutina en las áreas de trabajo con
radiaciones - Respuesta e investigación de accidentes
radiológicos - Provisiones para la dosimetría en relación a las
radiaciones - Asesoría general a la gerencia y al personal en
relación a la seguridad radiológica
27Expertos Cualificados
- Los titulares de licencia/inscripción en registro
y los empleadores deberán tener acceso a la
asesoría de un experto cualificado en física
médica de la oncología - NBS Apéndice II EXPOSICIÓN MÉDICA
RESPONSABILIDADES - II.1. Los titulares
registrados y los titulares licenciados deberán
cuidar de que - (d) en las aplicaciones terapéuticas de la
radiación (incluida la teleterapia y la
braquiterapia), el cumplimiento de los requisitos
de calibración, dosimetría y garantía de calidad
prescritos por las Normas se confíe a un experto
cualificado en física radioterápica, o se efectúe
bajo su supervisión
28Expertos Cualificados
- La capacitación, competencias y la certificación
de los expertos es una cuestión de cada país - Las organizaciones profesionales pueden estar
involucradas en la definición y la certificación - Normalmente el experto es un físico médico
29Experto cualificado en física de la radioterapia
(físico médico) - OIEA
- Individuo que, en virtud de certificados
extendidos por órganos o sociedades competentes,
licencias de tipo profesional, o títulos
académicos y experiencia, es debidamente
reconocido como persona con competencia en física
radioterapia. - Tomado de OIEA, Safety Reports Series No. 38
(Vienna, 2006), Applying Radiation Safety
Standards in Radiotherapy
30Físico médico (ICRP 44, 1984) Un físico con
capacitación en las aplicaciones médicas de las
radiaciones.
- Requiere de un conocimiento a fondo de
- Física de la radiación
- Generación de las radiaciones
- Dosimetría de las radiaciones
- Planificación del tratamiento
- Protección radiológica
- Conocimiento deseable
- Anatomía humana
- Fisiología
- Radiobiología
- La radiación en la oncología
- Certificación de un nivel adecuado de competencia
31Físico médico
- Se requiere un conocimiento especializado en
física de la radioterapia - Responsable por la puesta en servicio de los
equipos - Deberá certificar que las unidades de tratamiento
están ajustada para que se usen con los pacientes - Con frecuencia es responsable por la
planificación del tratamiento - Frecuentemente es el responsable por los aspectos
técnicos de la GC en radioterapia
32Otros especialistas en un departamento de
radioterapia
- Técnico en radioterapia
- Conocido como técnico en terapia con
radiaciones - Responsable por la administración precisa del
tratamiento - La persona que está más cerca del paciente
- Debe ser capaz de determinar los cambios en la
condición del paciente debidos a la radiación - En ocasiones es responsable además por la
planificación del tratamiento (potencialmente
calificado como dosimetrista)
33Otros especialistas en un departamento de
radioterapia
- Ingenieros y técnicos de mantenimiento y
servicio - Responsables por el mantenimiento de las unidades
de tratamiento - Requieren capacitación especializada
- Deben ser capaces de determinar los parámetros de
la máquina que pudieran provocar cambios en el
haz de radiación - Deben reportar al experto calificado en física de
la radioterapia todos los problemas o reparar
los que pudieran afectar el haz.
34Personas externas con responsabilidad por la
protección radiológica en la radioterapia
- Fabricantes y/o suministradores de equipos de
radioterapia - Ingenieros de servicio
- Arquitecto/ingeniero civil del hospital
- Reguladores...
35Discusión rápida
- Cuál es el papel que potencialmente pudiera
jugar un ingeniero del hospital en relación a la
protección radiológica en la radioterapia?
364. El papel de los comités
- General
- Facilitar el intercambio de la información y la
toma de decisiones - Proporcionar documentación (Términos de
referencia, minutas) - Específico Comité de Seguridad Radiológica,
frecuentemente los miembros son - El OPR (usualmente lo preside)
- Representantes de los que manipulan las fuentes
(médico jefe) - Representantes de la gerencia (para la toma de
decisión) - Representantes del personal de enfermería
- La persona de salud ocupacional de la institución
- Otros que se consideren apropiados
37Comité de Seguridad Radiológica
- Las funciones típicas del CSR son
- Supervisar el programa de seguridad radiológica
de la institución - Asesorar y revisar las reglas locales
relacionadas con la protección radiológica - Revisar la exposición a la radiación del personal
e investigar exposiciones anormales - Revisar las nuevas aplicaciones de la radiación
así como las investigaciones - Revisar e investigar los incidentes y accidentes
radiológicos - Asegurar que se hagan reportes adecuados de los
accidentes - Asesorar a la gerencia en los aspectos
relacionados con la protección radiológica - Los miembros pueden requerir de una capacitación
especial
38Otros comités vinculados a la protección
radiológica
- Seguridad y Salud Ocupacional protección
radiológica del personal (vea el módulo 8) - Garantía de la Calidad dentro del departamento de
oncología - Aspectos médicos revisión de las cartas de los
pacientes y los incidentes - Aspectos técnicos revisión de la vigilancia
radiológica y otros aspectos técnicos que
pudieran afectar la protección radiológica del
paciente
39Educación y Capacitaciónson esenciales en el
programa de protección radiológica
- Como parte de la implementación de un Programa de
Protección Radiológica (TECDOC 1040 revisado en
2008 Setting up a Radiotherapy Programme,
2.2.1) Debe tomarse pronto en el proceso la
decisión sobre la capacitación adicional
requerida para el personal del hospital - El plan correspondiente debe incluirquien, donde
y cuando deberácapacitarse.
40Responsabilidad del titular licenciado
- NBS 2.30. Deberá preverse lo necesario para
reducir en todo lo posible la contribución de
errores humanos a los accidentes y otros sucesos
que pudieran originar exposiciones, velando por
que - (a) todo el personal del que dependan la
protección y seguridad posea la capacitación y
cualificación adecuadas para tener plena noción
de su responsabilidad y desempeñar sus funciones
con el discernimiento debido y con arreglo a los
procedimientos definidos
41En la práctica se requiere capacitación para
- El personal de quien depende la protección
radiológica los profesionales, técnicos y
personal de servicio en radioterapia - Personas que pudieran estar expuesto a la
radiación personal (módulo 8), pacientes (módulo
9) y el público (módulo 17) en el último caso
la educación puede estar limitada a hojas
inoformativas y/o carteles y señales
42Educación
- Todo el personal debe tener la educación
apropiada para desarrollar sus deberes - Para los propósitos de la protección radiológica
esto afecta particularmente a - Oficial de Protección Radiológica
- Médicos
- Experto cualificado (Físico Médico)
- Técnico de Radioterapia
- Personal de mantenimiento
43OIEA-TECDOC-1040 revisado ...
- proporciona información específica sobre el
papel del médico (3.2.2.1) y del físico médico
(3.2.2.2) las habilidades y competencias que se
identifican aquí determinan los requisitos de
educación y capacitación.
44Una nota sobre la calificación de los otros
- Además debe haber un proceso implementado que
asegure que los contratistas externos, de los
cuales puede depender la protección radiológica
(ej, ingenieros de servicio) estén adecuadamente
capacitados y calificados. Esto se refleja en una
licencia del contratista de la cual debe haber
una copia disponible en la instalación de
radioterapia.
45NBS La educación es parte de los Requisitos de
Gestión
- Expertos cualificados en seguridad radiológica
- El titular licenciado deberá organizar todo para
que un experto cualificado en seguridad
radiológica proporcione la observancia de las
Regulaciones - Las cualificaciones de los expertos en seguridad
radiológica deben incluir el conocimiento
académico adecuado y la experiencia profesional
En la radioterapia, estos requisitos se cumplirán
mediante el requisito de un experto calificado en
física de la radioterapia.
46Regulaciones Requisitos de gestión
- En la protección radiológica debe proporcionarse
educación y capacitación continua para asimilar
los cambios en los equipos, la instrumentación,
la práctica, los métodos de vigilancia
radiológica, las recomendaciones y las
regulaciones - Debe proporcionarse un período de transición para
aquellos ya involucrados en la administración de
la exposición a la radiación con el objetivo de
que se cumplan los requisitos de la capacitación
47Educación continua
- La tecnología en la terapia con radiaciones se
desarrolla rápido - Es esencial que todo el personal tenga
actualizaciones regulares sobre aspectos de
protección radiológica (ej, considere la
introducción de la braquiterapia de alta tasa de
dosis HDR) - La educación continua debe documentarse
48NBS Hay además un papel para la autoridad
reguladora
- La Autoridad Reguladora debe estimular a las
autoridades médicas, universidades y
organizaciones profesionales a diseñar e
implementar programas de capacitación en
protección radiológica para - Oncólogos radioterapeutas
- Expertos cualificados en física de la
radioterapia - Tecnólogos de la radioterapia
- Dosimetristas
- Personal de mantenimiento
49Educación y capacitación
- La Autoridad Reguladora debe establecer un
currículum de capacitación para (por ejemplo) - OPRs
- Miembros de los CSR
- Médicos pertinentes
- Físicos médicos
- Personal de laboratorio
50Educación y capacitación (cont)
- La Autoridad Reguladora debe establecer un
currículum de capacitación para (por ejemplo) - Enfermeras que trabajan con pacientes
radiactivos - Personal de mantenimiento
- Tecnólogos
- Otro personal pertinente ej, cardiólogos que
necesitan utilizar los rayos X
51Programa
- La capacitación en protección radiológica para la
radioterapia debe cubrir - Modalidades de la radiación
- Diseño de la instalación
- Características de las fuentes y los equipos
relacionados con las fuentes en los aspectos de
seguridad - Dosimetría y calibración de la instrumentación
- Planificación del tratamiento
- Disposición final de los desechos radiactivos
- Prevención de accidentes y procedimientos de
emergencia ( lecciones aprendidas de accidentes
ocurridos)
52Educación y capacitación
- De la misma manera que el empleador asegura que
los trabajadores (especialistas) expuestos a la
radiación tienen la capacitación necesaria (ej,
técnicos que hacen las exposiciones) este debe
proporcionar capacitación en la instalación - Esto pudiera ser una capacitación básica de
seguridad radiológica para nuevos empleados tales
como personal de enfermería y de laboratorio - La capacitación debe incluir las reglas locales
53Educación y capacitación
- La Autoridad Reguladora debe tener además un
sistema de auditorías para asegurarse de que la
capacitación es por normas apropiadas - El uso de las licencias para el empleo de las
radiaciones es un método para asegurar el
cumplimiento
54Educación y capacitación
- Si el número es muy pequeño para justificar el
montaje de un curso de capacitación, entonces
se pueden utilizar los programas de cooperación
internacional - Los programas de aprendizaje a distancia puede
ser útil - Un curso como este puede jugar un papel
importante ...
55Sumario
- Un programa de protección radiológica es un
requisito esencial para toda instalación de
radioterapia - El oficial de protección radiológica y el comité
de seguridad radiológica juegan un papel
importante en la implementación del programa - La educación y la capacitación del personal y de
todas las personas que pueden estar en contacto
con la radiación es esencial
56Elementos típicos de un PPR
- Asignación de responsabilidades
- El Oficial de Protección Radiológica
- Designación de las zonas
- Reglas locales
- Educación y capacitación
- Planificación para accidentes y emergencias
- Vigilancia de la salud
- Revisión y auditoría
- Sistema de registros y reportes
57Preguntas?
58Pregunta
- Por favor redacte un borrador de los términos de
referencia para un comité de protección
radiológica en su instalación