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Fisiolog

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Fisiolog a Respiratoria Facilitador: Dr. Eric M. Cabrera Hemoglobina y Transporte de Ox geno El Oxigeno es transportado por la hemoglobina (98.5%) y disuelto en el ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Fisiolog


1
Fisiología Respiratoria
  • Facilitador Dr. Eric M. Cabrera

2
Respiración
  • Ventilación Movimiento de aire dentro y fuera de
    los pulmones
  • Respiración Externa Intercambio de gases entre
    el aire en los pulmones y la sangre
  • Transporte de oxigeno y dioxido de carbono en la
    sangre
  • Respiración Interna Intercambio de gases entre
    la sangre y los tejidos

3
Funciones del Sistema Respiratorio
  • Intercambio de gases O2 que entra a la sangre y
    CO2 que sale de la misma
  • Regulación del pH sanguineo Alterado por cambios
    en los niveles de CO2 en sangre
  • Producción de la voz Movimiento de aire a través
    de las cuerdas vocales provoca el sonido del
    lenguaje
  • Olfato Ocurre cuando las moleculas en el aire
    entran en contacto con el epitelio nasal
  • Protección En contra de micro organismospara
    prevenir infecciónes y removerlos

4
Divisiones del Sistema Respiratorio
  • Tracto Superior
  • Nariz, faringe y estructuras asociadas
  • Tracto Inferior
  • Laringe, traquea, bronquios y pulmones

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Cavidad Nasal y Faringe
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Nariz y Faringe
  • Faringe
  • Cavidad común para el sistema digestivo y
    respiratorio
  • Tres regiones
  • Nasofaringe
  • Orofaringe
  • Laringofaringe
  • Nariz
  • Nariz externa
  • Cavidad nasal
  • Funciones
  • Vía de paso del aire
  • Limpiar el aire
  • Humidificar y calentar el aire
  • Olfato
  • Con los senos paranasales servir de cámara de
    resonancia para el habla

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Laringe
  • Funciones
  • Mantener una vía permeable para el movimiento
    del aire
  • La epiglotis y los plieges vestibulares
    previenen que el material deglutido se mueva
    hacia la laringe
  • Las cuerdas vocales son la fuente primaria de la
    producción del sonido

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Cuerdas Vocales
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Traquea
  • Tubo para el aire
  • Se divide para formar
  • Bronquio primario
  • Carina relacionada al reflejo de la tos

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Arbol Traqueobronquial
  • Zona de conducción
  • Desde la traquea a los bronquios terminales ambos
    cubiertos de epitelio cilíndrico ciliado para
    remover cuerpos extraños
  • Vía de paso para el movimiento del aire
  • Cartílagos en forma de herraduras mantienen
    abiertos los tubos del sistema y el musculo liso
    controla el diámetro del tubo.
  • Zona de respiración
  • De los bronquiolos respiratorios al alveolo
  • Es el sitio para el intercambio gaseoso

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Arbol Traqueobronquial
12
Bronquiolos y Alveolos
13
Alveolos y la Membrana Respiratorio
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Pulmones
  • Dos pulmones Principales organos de la
    respiración
  • Pulmón derecho tres lóbulos
  • Pulmón izquierdo dos lóbulos

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Pared Torácicamúsculos de la Respiración
16
Volumen Torácico
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Pleura
  • El líquido pleural es producido por las membranas
    pleurales
  • Actua como un lubricante
  • Ayuda a mantener juntas la pleura parietal y
    visceral

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Ventilación
  • Movimiento del aire dentro y fuera de los
    pulmones
  • El aire se mueve de un area de mayor presión a un
    area de menor presión
  • La presión es inversamente proporcional al volumen

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Cambios en la Presión Alveolar
  1. La presión barométrica (PB) es igual a la presión
    alveolar (Palv) y no hay movimiento de aire.
  2. El aumento del volumen torácico resulta en
    aumento del volumen alveolar y disminución de la
    presión alveolar. La presión del aire inspirado
    es mayor que la presión alveolar, y el aire entra
    espontáneamente a los pulmones.
  3. Final de la inspiración. Ambas presiones son
    iguales
  4. La disminución del volumen torácico disminuye el
    volumen alveolar y aumenta su presión. La presión
    alveolar es mayor que la del aire atmosférico, y
    el aire sale espontáneamente de los pulmones.

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Cambios de Volumen Alveolar
  • Recojimiento Pulmonar
  • Factores que tienden a colapsar el alveolo
  • Recojimiento elástico del tejido pulmonar y la
    tensión superficial del alveolo
  • La sustancia surfactante reduce la tendencia del
    alveolo a colapsar
  • Presión Pleural
  • Negativa causa que el alveolo se expanda
  • Pneumotorax es un orificio entre la cavidad
    pleural y el aire atmosférico que causa pérdida
    de la presión pleural

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Ciclo Respiratorio Normal
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Complianza
  • Es una medida de qué tan facilmente se expanden
    el pulmón y el tórax
  • A mayor complianza, más facilmente un cambio de
    presión causará expansión
  • Una complianza menor de lo normal significa que
    el pulmón y el tórax son más dificiles de
    expandir
  • Conditiones que disminuyen la complianza
  • Fibrosis pulmonar
  • Edema pulmonar
  • Síndrome de insuficiencia respiratoria

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Volumenes Pulmonares
  • Volumen Tidal
  • Volumen de aire inspirado o expirado durante una
    inspiración o espiración normal
  • Volumen de Reserva Inspiratorio
  • Cantidad de aire inspirado a la fuerza luego de
    una inspiración normal de volumen tidal
  • Volumen de Reserva Espiratorio
  • Cantidad de aire espirado a la fuerza luego de
    una espiración normal de volumen tidal
  • Volumen Residual
  • Volumen de aire que permanece en las vías
    respiratorias y pulmones, luego de una
    espiración forzada

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Capacidades Pulmonares
  • Capacidad Inspiratoria
  • Volumen tidal volumen de reserva inspiratorio
  • Capacidad Funcional Residual
  • Volumen de reserva espiratorio volumen residual
  • Capacidad Vital
  • La suma del volumen de reserva inspiratorio,
    volumen tidal , y volumen de reserva espiratorio
  • Capacidad Total Pulmonar
  • La suma de los volúmenes de reserva inspiratorio,
    respiratorio, tidal y residual

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Espirómetría de Volúmenes y Capacidades Pulmonares
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Ventilación Alveolar por Minuto
  • Ventilation por minuto cantidad total de aire
    movido dentro y fuera del sistema respiratorio
    por minuto
  • Frecuencia Respiratoria número de respiraciones
    tomadas por minuto
  • Espacio Muerto Anatomico las partes anatómicas
    del sistema respiratorio donde no ocurre
    intercambio gaseoso
  • Ventilación Alveolar cuanto aire por minuto
    entra a las partes anatómicas del sistema
    respiratorio en las cuales ocurre intercambio
    gaseoso

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Principios Físicos del Intercambio Gaseoso
  • Presión Parcial
  • Ley de Dalton
  • La presión ejercida por cada tipo de gas en una
    mezcla de gases (aire)
  • Presión de vapor de agua
  • Difusión de gases a través de líquidos
  • Ley de Henry
  • La concentración de un gas en un líquido es
    determinado por su presión parcial y su
    coeficiente de solubilidad

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(No Transcript)
29
(No Transcript)
30
(No Transcript)
31
Principios Físicos del Intercambio Gaseoso
  • Difusión de gases a través de la membrana
    respiratoria
  • Depende del grosor de la membrana, el coeficiente
    de difusión del gas, el area de superficie de la
    membrana,la presión parcial de los gases en el
    alveolo y la sangre
  • Relación entre la ventilación pulmonar y
    perfusión del capilar pulmonar
  • El aumento de la ventilación o el aumento de la
    perfusión del capilar pulmonar, aumentan el
    intercambio de gases
  • Un corto circuito fisiológico es cuando sangre
    desoxigenada regresa de los pulmones

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Gradientes de Difusión de O2 y CO2
  • Oxigeno
  • Se mueve del alveolo a la sangre. La sangre esta
    casi completamente saturada de O2 cuando deja el
    capilar pulmonar
  • P02 en sangre disminuye por mezcla con sangre
    desoxigenada
  • El Oxigeno se mueve del capilar tisular hacia los
    tejidos
  • Dióxido de carbono
  • Se mueve de los tejidos hacia el capilar tisular
  • Se mueve de los capilares pulmonares hacia el
    alveolo

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Cambios en las Presiones Parciales
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Hemoglobina y Transporte de Oxígeno
  • El Oxigeno es transportado por la hemoglobina
    (98.5) y disuelto en el plasma (1.5)
  • La curva de disociación Hb-O2 muestra que la Hb
    esta casi completamente saturada cuando la P02 es
    de 80 mm Hg ó mayor. A presiones parciales
    menores, la Hb libera oxígeno.
  • Una desviación de la curva hacia la izquierda
    secundario a un aumento del ph, una disminución
    de CO2, o una disminución de temperatura resulta
    en un aumento de la afinidad de la Hb para
    retener oxígeno.

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Hemoglobina y Transporte de Oxígeno
  • Una desviación de la curva hacia la derecha
    secundario a una disminución del ph, un aumento
    del CO2, ó un aumento en la temperatura resulta
    en una disminución de la afinidad de la Hb para
    retener el oxígeno.
  • El 2.3-difosfoglicerato aumenta la capacidad de
    la Hb para liberar oxígeno a nivel tisular
  • La hemoglobina fetal tiene una mayor afinidad por
    el oxígeno que la hemoglobina A maternal

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Curva de disociación de la Hb-O2 en reposo
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Efecto Bohr Desviación de la Curva de
Disociación de Hb-O2 con el ph
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Efectos de la Temperatura
39
(No Transcript)
40
Desviación de la Curva
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Transporte del Dióxido de Carbono
  • El CO2 es trasnportado como HCO3 (70), en
    combinación con las proteinas de la sangre (23),
    y en solución en el plasma (7).
  • La Hb que liberó el O2 en el capilar tisular, se
    une más rápidamente al CO2 que la Hb-O2 (efecto
    Haldane)
  • En los capilares tisulares, el CO2 se combina con
    el agua dentro del eritrocito para formar H2CO3
    el cual se disocia para formar HCO3 y H

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Transporte del Dióxido de Carbono
  • En los capilares pulmonares, el ión bicarbonato y
    el ión hidrogenión se mueven dentro de los G.R. y
    el ión cloro. El HCO3 se combina con el H para
    formar ácido carbónico (H2CO3). El H2CO3 es
    convertido a CO2 H2O. El CO2 difunde fuera del
    glóbulo rojo.
  • El aumento del CO2 plasmático disminuye el ph
    sanguineo. El sistema respiratorio regula el pH
    sanguineo regulando los niveles plasmaticos del
    CO2.

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Transporte del CO2 y Movimiento del Cl
44
(No Transcript)
45
(No Transcript)
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Acoplamiento Ventilation-perfusion
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Areas Respiratorias en el Tallo Cerebral
  • Centro Respiratorio Bulbar
  • Las neuronas dorsales estimulan el diafragma
  • Las neuronas ventrales estimulan los músculos
    intercostales y abdominales
  • Centro Respiratorio Pontino (pneumotaxico)
  • Involucrado en la alternancia entre inspiración y
    espiración

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Estructuras Respiratorias en el Tallo Cerebral
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Ventilación Rítmica
  • Inicio de la inspiración
  • Las neuronas del Centro Respiratorio Bulbar están
    activas continuamente
  • El centro recibe estimulación de receptores y
    estimulación de partes de la corteza
    concernientes con movimiento respiratorio
    voluntario and emotiones
  • Las aferencias combinadas de todos estos centros
    producen potenciales de acción que estimulan a
    los músculos respiratorios
  • Aumentando la inspiración
  • Mas y mas neuronas son activadas
  • Deteniendo la inspiración
  • Las Neuronas que exitan también son responsible
    de inhibir la inspiración y recibir aferencias
    del centro pontino y los receptores de
    estiramiento en el pulmón. Al activarse las
    neuronas inhibitorias y relajarse los músculos
    respiratorios, resulta en la espiración.

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(No Transcript)
51
(No Transcript)
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Modificación de la Ventilación
  • Control Químico
  • El CO2 es el mayor regulador
  • Aumento o disminución en el pH puede estimular
    áreas con quimioreceptores, causando una mayor
    frecuencia y profundidad de la respiración
  • Cuando disminuyen los niveles normales de O2 en
    sangre a 50 o mas aumentan la frecuencia y
    profundidad de la respiración
  • Sistema Cerebral y Límbico
  • La respiración puede ser controlada
    voluntariamente y modificada por las emociones

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Modificando la Respiración
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Regulación del pH y gases sanguineos
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Reflejo deHerring-Breuer
  • Limita el grado de inspiración y previene la
    sobreinflación de los pulmones
  • Infantes
  • El reflejo juega un papel el la regulación del
    ritmo básico de respiración y previene la
    sobreinflación del pulmónl
  • Adultos
  • El reflejo es importante solo cuando aumenta el
    volumen tidal en el ejercicio o trabajo

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Ventilación en el Ejercicio
  • La Ventilacion aumenta abruptamente
  • Al iniciar el ejercicio
  • El movimiento de las extremidades tiene una gran
    influencia
  • El componente aprendido del ejercicio
  • La ventilación aumenta gradualmente
  • Luego de un aumento inmediato o abrupto, ocurre
    un aumento gradual (4-6 minutos)
  • El umbral anaerobio es el mas alto nivel de
    ejercicio a que se puede llegar sincausar cambios
    significativos en el ph sanguineo
  • Si se excede dicho umbral, se acumulará el ácido
    láctico producido por los músculos esqueléticos

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Effects of Aging
  • Vital capacity and maximum minute ventilation
    decrease
  • Residual volume and dead space increase
  • Ability to remove mucus from respiratory
    passageways decreases
  • Gas exchange across respiratory membrane is
    reduced

58
(No Transcript)
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