G

1
Género Streptococcus

• COCOS G () CATALASA (-) en cadenas
• Anaerobios facultativos
• Más de 30 especies.
• Clasificación de Lancefield carbohidrato de la
  Pared Grupos A_S
• Patrón de hemólisis en placas de Agar sangre

2
Streptococcus

• Colonias en agar sangre alfa, beta y gamma
  hemolíticas.
• A. Colonias beta hemolíticas lisis completa de
  eritrocitos Grupo A, B, C ó G.
• Colonias grandes St. pyogenes.
• Colonias pequeñas Grupo milleri
• B. Colonias no beta hemolíticas
• Alfa hemolíticas hemólisis incompleta
  Streptococcus pneumoniae
• Gamma hemolíticas no hemólíticas St. viridans.
  Enterococcus.

3
Estreptococos B-hemolíticos

• Grupo A S. pyogenes
• Polisacárido C
• Proteína M
• Proteína T
• Proteína R
• Ag. Capsular Ácido hialurónico. A-fagocítico.
  Factor de opacidad sérica. Alfa lipoproteína.

4
Factores de patogenicidad

• Peptidasa
• Acidos teicoicos.Adherencia.
• Proteína M. y F(adherencia a fibronectina)
• Hemolisinas
• A) Estreptolisina O.Ac.protectores(ASTO)
• B) Estreptolisina S.No Ag.
• Exotoxina pirógena (T.eritrogénica) Reacción
  dérmica. Citotoxina. Bacteriófago atenuado.
• Nucleasas A y C ADN asas. B y D ADN y ARN asas
  B valos diag. I.faríngeas y cutáneas
• Estreptoquinasa acc trombolítica.
• Hialurodinasas Ag. Valor diagnóstico.

5
Streptococcus pyogenes
6
Infecciones S. pyogenes

• Faringitis.
• Escarlatina
• Impétigo
• Erisipela
• I.heridas.
• Gangrena, celulitis
• Sepsis puerperal
• S.Shock tóxico estreptocócico.
• Fiebre reumática y glomerulonefritis

7
Formas clínicas S.pyogenes
8
Diagnóstico

• Cultivo hemólisis
• Sensibilidad a la bacitracina. PYR()
• Reacciones serológicas
• A. ASLOfaringitis,I.profundas no cutáneas.
• B. ADN asa. A-hialuronidasa. Todas.
• SENSIBLE a PEN.Cefalexina.ERI.CLI.

9
Estreptococos betahemolíticos

• Grupo B S. agalactiae
• Infecciones de piel, endocarditis. Meningitis
  I.puerperales.I.heridas. Sepsis del neonato.
• Tratamiento PENI G.
• Grupo C S.equi, S.equisimilis. S. zooepidemicus.
  
• Faringitis, sepsis puerperal, endocarditis,
  bacteriemia, osteomielitis, neumonía,abcesos.
• Grupo D S.bovis. S.equinus
• I endógenas. Endocarditis

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Streptococcus del grupo viridans

• Taxonomía cambiante.
• Hábitat VAS.Tracto GI y GU. Piel.
• S.grupo mutans placas dentales.Caries.
• S.grupo salivarius.
• S.grupo milleri. Abcesos(col chicas).
• S.sanguis. Endocarditis.
• S. mitis.
• Sensible a PEN,ERI,CEF
• Tolerancia.
• Endocarditis e infecciones severas PEN AMG.

11
Endocarditis por S.viridans
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Streptococcus pneumoniae

• Diplococo G () lanceolado.Catalasa (-)
• Optoquina sensible. Soluble en bilis.
• Alfa hemolítico.
• Autolisinas(trans y carboxipeptidasas).
• Estructura antigénica Cápsula (ac. protectores)
  84 serotipos.
• Ag. somáticos. Ag. F de Forssman (ac
  lipoteicoico). Proteína M.

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Factores de Patogenicidad

• Factores de patogenicidadCápsula.
  Antifagocítica.Neuraminidasa. Adhesina.Toxinas
  Neumolisina O hemolisina. Dermotóxica,
  Letal.Principio productor de púrpura.Colonizaci
  ón faríngea 5-10 adultos. 20-40 niños

14
St. pneumoniae
15
Factores predisponentes

• Defectos en la formación de Ac.
• Leucopenia .
• Diabetes mellitus.
• Frío, stress, fatiga.
• Clearence pulmonar alterado. Exposición a
  sustancias tóxicas.
• Extremos de la vida. Alcoholismo.
• Fumadores?

16
Síndromes clínicos

• Otitis media, sinusitis
• Neumonía, empiema.
• Meningitis, abcesos cerebrales.
• Artritis. Osteomielitis.
• Peritonitis expontánea.
• Endocarditis.
• Bacteriemias primarias y secundarias
• Infecciones de partes blandas.

17
Neumonía, meningitis por neumococo
18
Identificación

• Colonias alfa hemolíticas(beta h en anaerobiosis)
• LisasL
• RugosasRmucosas, umbilicadas.
• Sensibles a optoquina. Solubles en bilis.

19
Sensibilidad antibiótica

• Penicilina C.I.M(disco de oxacilina)
• Sensibles CIM lt 0,06 ug/ml
• Intermedios0,1 a 1 ug/ml
• Resistentes Más de 2 ug/ml

20
Tratamiento

• Neumonía
• PEN Sensible PEN/ Amoxi.
• IntermediaAltas dosis de PEN/Amox.
• ResistentesCefalos de 3era(Van Cli)
• Meningitis
• PEN S PEN/ Amox.IntermediaCTX R CTX, VAN,
  RFA.
• Vacunas Polivalentes. Eficacia en adultos
  jóvenes. Previene bacteriemias.

21
Vayamos todos a descansar