Title: Lesiones Cervicales Dr. Francisco Saitua
1Lesiones CervicalesDr. Francisco Saitua
2Quiste del Conducto Tirogloso
- Niño 5 años de edad, sano
- Consulta por aumento de volumen, cervical
anterior (linea media), indoloro - Examen aumento de volumen cervical anterior en
relación a hioides, que se mueve con la
protrusión de la lengua y al tragar
3Quiste del Conducto Tirogloso
- Mayor frecuencia en lactante y preescolar
- Lesión de la linea media, cercano al Hioides
- Muy raramente algo desviado de la linea media
- Sin drenaje externo excepto después de infectarse
o de cirugía (25 ) - También se manifiesta como masa fría o caliente
de la línea media cervical(33 )
4Quiste del Conducto Tirogloso
- Staphylococcus aureuas y Haemophillus influenzae
son los germenes que lo contaminan con más
frecuencia - Sistrunk describe en 1920 la resección del quiste
con la porción central del Hioides y el conducto
hasta la base de la lengua. - Se debe evitar la ruptura del quiste
5Quiste del Conducto Tirogloso
- Exámenes útiles
- Ecografía
- Cintigrafía
- Exámenes poco útiles en niños
- Tac, MRI, Aspiración , Citología, fistulografía
no son claramente útiles
6Quiste del Conducto Tirogloso
- Existe un Conducto central y ocasionalmente
conductillos accesorios, que explican las
recidivas post cirugía. - El quiste contiene secreción mucinosa incolora.
- Paredes con epitelio estratificado o
respiratorio. Puede haber tejido tiroídeo. - Se ha reportado malignización (Ca. Papilar)
7Quiste del Conducto Tirogloso
- Staphylococcus aureuas y Haemophillus influenzae
son los germenes que lo contaminan con más
frecuencia - La infección se trata con ATB y aspiración
repetida - Sistrunk describe en 1920 la resección del quiste
con la porción central del Hioides y el conducto
hasta la base de la lengua. - Se debe evitar la ruptura del quiste
8(No Transcript)
9(No Transcript)
10(No Transcript)
11(No Transcript)
12(No Transcript)
13(No Transcript)
14(No Transcript)
15Tiroides Ectópico
16Fisura Cervical Media
- del cierre cutáneo en la línea media cervical,
asociado a fibrosis de la fascia. - Se Observa hasta los 6 meses y luego se realiza
su resección quirúrgica con Zetoplastía - Excelente pronóstico
17(No Transcript)
18Quiste Dermoides
- Tumor benigno congénito de crecimiento
progresivo, aparece en línea de fusión del
embrión - Se ubica en tejido subcutaneo, puede comprometer
fascia y periostio - Lesión capsulada, recubierta por epitelio
escamoso productor de Queratina. Ocasionalmente
pelos.
19Quiste Dermoides
- Ubicación
- Cola de la Ceja
- Región frontal
- Temporoparietal (sienes)
- Occipital
- Línea Media Cervical
- Puente nasal
20Quiste Dermoides
- Se presenta como masa asintomática de crecimiento
progresivo - Ocasionalmente su ruptura genera una intensa
reacción inflamatoria que semeja infección. - En el cuello es más superficial, móvil y pequeño
que un Tirogloso - Tratamiento quirúrgico precoz
21(No Transcript)
22(No Transcript)
23Patología Cervical Lateral
- Fibromatosis Colli
- Remanentes Branquiales
- Patología ganglionar
- Neoplasia
24Patología Ganglionar
- Son la primera causa de masa cervical en la
infancia y muchos niños tienen normalmente
ganglios palpables (28 - 55 ) - Generalmente son hiperplasias reactivas
- Cuando se presentan en forma aguda el diagnóstico
es generalmente fácil - Existe una extensa lista de diagnósticos
diferenciales
25Linfadenitis Aguda
- Cuadro clínico Síndrome infeccioso con masa
cervical lateral sensible, en el que no siempre
es evidente el foco primario - Muy frecuente (3 a 4 episodios al año)
- Autolimitado
- No siempre la supuración es evidente por gran
periadenitis
26Linfadenitis Aguda
- EtiologíaViral lo más frecuente
- Bacteriana Staphilococco Aureus, Streptococco B
hemolítico grupo A y Haemophillus influenza
(antes de vacuna) - Ecografía y Doopler muy útiles. TAC y RNM, poco
útiles. - Tratamiento con medidas generales, AINE y
antibióticos en los casos necesarios (B-
lactamasa resistente)
27Linfadenitis Aguda
28(No Transcript)
29(No Transcript)
30(No Transcript)
31Linfadenitis Subaguda
- Generalmente Respuesta a infección viral
- Considerar las Micobacterias
- Arañazo de Gato (Bartonella henselae)
- El estudio no empieza con la biopsia
- Un ganglio, de características patológicas,
estudiado en el que no se encuentra etiología ni
involuciona en 4 - 6 semanas debe biopsiarse
32(No Transcript)
33Fibromatosis Colli
- Es la causa más frecuente de Torticollis en el
lactante - Etiología Sindrome compartamental
intrauterino?, Trauma Obstétrico?? - Máximo estiramiento del ECMD al girar la cabeza
hacia lado ipsilateral - Cabeza desviada hacia el lado opuesto de la
fibrosis (tumor)
34Fibromatosis Colli
- Histología muestra un reemplazo del tejido
muscular por fibroso, (Endomisio), de severidad
variable. - Tejido fibroso es maduro Enfermedad prenatal?
- 8 bilateral
- 60 parto complicado
35Fibromatosis Colli
- Cabeza desviada al lado contralateral del tumor
- Descenso de la cabeza al lado del tumor
- Elevación del hombro ipsilateral para nivelar la
mirada en niños mayores - Efectos secundarios plagiocefalia, hipoplasia
facial
36Fibromatosis Colli
- 50 a 70 van a la mejoría espontanea en 6 meses
- 10 dura más de un año
- Se presenta como masa dura, fusada, indolora de 1
a 3 cm dentro del músculo - Se desarrolla en 2 a 3 semanas
- 0.4 de los RNV
37Fibromatosis Colli
- Tratamiento KNT?
- Estimular al niño por el lado afectado
- La gran mayoría mejora y solo irán a cirugía
aquellos con - Duración gt 15 meses, deformación facial
y edad de presentación gt 1 año - Cirugía Sección de ambas cabezas del ECMD
cercano a inserción clavicular.
38(No Transcript)
39(No Transcript)
40Patología derivada de losArcos branquiales
- Corresponden al 32 de las masas congénitas del
cuello. - Embriología los 6 arcos branquiales, las
hendiduras faringeas y bolsas faringeas forman
la cara y parte importante del cuello tiene. Cada
arco tiene un componente endodérmico, mesodérmico
y ectodérmico
41Patología derivada de losArcos branquiales
- Remanentes branquiales presencia de cartílago
sobre el borde anterior del ECMD. Es subcutaneo,
se moviliza fácilmente y el tratamiento consiste
en la extirpación. - Senos remanente de las hendiduras faríngeas, que
terminan ciegas en el dermis cervical. Tto.
Cirugía electiva
42Patología derivada de losArcos branquiales
- Quistes branquiales renanentes de las hendiduras
faríngeas, comunicados al exterior por una
fístula branquial.(poco frecuente) - El quiste se contacta con bolsa faríngea y se
establece la comunicación Fístula branquial
interna (recubierto de epitelio plano por lateral
y respiratorio a medial) - Cirugía precoz (6 meses, tratar la infección
previamente
43Patología derivada de losArcos branquiales
- La patología del 2 arco es la más frecuente y se
relaciona con el borde anterior del ECMD. El 1er
arco le sigue en frecuencia y se manifiesta en la
región submandibular, CAE, pre y post auricular.
Los arcos 3º y 4º son poco frecuentes. - Los remanentes, fístulas y senos se manifiestan
en lactantes y preescolares. Los quistes en la 2
década
44(No Transcript)
45(No Transcript)
46(No Transcript)
47(No Transcript)
48(No Transcript)
49(No Transcript)
50(No Transcript)
51(No Transcript)
52(No Transcript)
53(No Transcript)
54(No Transcript)
55(No Transcript)
56(No Transcript)
57(No Transcript)
58(No Transcript)
59Tumores
- Benignos los más frecuentes
- Malignos
- Neuroblastoma
- Teratomas
- Sarcomas
- Linfoma linfoblástico
- Enf. De Hodgkin
60(No Transcript)
61(No Transcript)
62Ránula
- Corresponden a quistes de las glándulas
sublinguales - Indolora, crecimiento progresivo, hasta
estabilizarce - Ocasionalmente puede crecer bajo el Milohioideo y
alcanzar gran tamaño
63Ránula
- Tratamiento
- lt de 1 cm Marzupialización
- gt de 1 cm extirpación vía oral
- Gigantes vía submandibular
64(No Transcript)
65Ránula
66Ránula
67(No Transcript)
68(No Transcript)
69(No Transcript)
70Otras patologías cervicales
- Linfangiomas Hemangiomas
- Abcesos retrofaringeo
- Torticolis traumática
- Cuerpos Extraños
- Fístula traqueo esofágica en H
- Perforación esófago cervical
71(No Transcript)
72(No Transcript)
73(No Transcript)
74(No Transcript)
75(No Transcript)