PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO NO COMPLICADO EN PACIENTES MENORES DE 65 A

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PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO DEL INFARTO AGUDO
DE MIOCARDIO NO COMPLICADO EN PACIENTES MENORES
DE 65 AÑOS
Autores Antonia Mellinas Atienzar Concepción
Lázaro Castañer Concepción Marín-Barnuevo
Fabo Virginia García Sánchez Enfermeras

Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

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DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

• DEFINICIÓN
• El infarto agudo de miocardio se debe a una
  disminución del flujo sanguíneo a través de las
  arterias coronarias, produciendo la muerte de las
  células del miocardio de la zona afectada.
• Dependiendo de la arteria coronaria afectada
  podemos clasificar los infartos en anterior,
  posterior, inferior, lateral etc...

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INFARTO DE MIOCARDIO
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DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (II)

• EPIDEMIOLOGIA
• Las enfermedades cardiovasculares son la primera
  causa de muerte en el mundo en hombres mayores de
  45 años y en mujeres mayores de 65 años.
• Constituyen el 25 de la mortalidad total en
  países en vías de desarrollo y el 50 en países
  industrializados.
• En España las enfermedades cardiovasculares
  causaron el 40.7 de todas las defunciones. En
  hombres predomina la cardiopatía isquémica y en
  mujeres las enfermedades cerebrovasculares.

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DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (III)
DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (III)
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OBESIDAD
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METODOS DE DIAGNÓSTICO

• Electrocardiograma actividad eléctrica
• Ecocardiografía cámaras cardiacas, válvulas,
  tamaño de infarto, función cardiaca
• Ergometría prueba de esfuerzo
• Gamagrafía cardiaca con isótopos localización de
  la isquemia
• Holter ECG de 24 horas, arritmias
• Cateterismo grado de estenosis
• TC con coronariografía estudio de arterias
  coronarias

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CATETERISMO
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TRATAMIENTO

• TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Antiagregantes plaquetarios
• Nitratos
• Betabloqueantes
• Antagonistas del calcio
• IECAS
• Estatinas

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TRATAMIENTO (II)

• TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA
• Angioplastia coronaria Dilatación de las
  lesiones coronarias mediante un catéter con
  balón, con implantación o no de un sten en
  dicha lesión, para así dilatarla y restablecer el
  flujo.
• TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Cirugía coronaria colocación de By-pass o
  puentes para superar las obstrucciones de las
  arterias coronarias. 

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CIRUGIA CORONARIA
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TRATAMIENTO (III)

• EDUCACIÓN SANITARIA
• La educación sanitaria es un proceso de
  comunicación dirigido a proporcionar la
  información necesaria y a responsabilizar a los
  individuos sobre las decisiones de comportamiento
  que tienen efectos directos e indirectos sobre su
  salud.

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EDUCACION SANITARIA
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PLAN DE CUIDADOS
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VALORACIÓN SEGÚN NECESIDADES

• ELIMINACIÓN problemas para defecar por el reposo
  prescrito y por el miedo a realizar esfuerzos
• MOVIMIENTO fatiga, disnea o dolor al realizar
  actividades debido a fallo de la perfusión
  tisular cardiaca
• REPOSO-SUEÑO dificultades para conciliar el
  sueño
• SEGURIDAD Ansiedad debido al proceso y a la
  hospitalización dolor relacionado con
  procedimientos invasivos y con el proceso de
  enfermedad riesgo de infección por
  procedimientos invasivos
• APRENDER dudas respecto al proceso de
  enfermedad, al régimen terapéutico y a la
  conducta a seguir en adelante

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Diagnóstico de EnfermeríaRiesgo de estreñimiento
Objetivo El paciente mantendrá su patrón
intestinal habitual

• Intervenciones
• Manejo del estreñimiento / impactación (0450)
• Actividades
• Vigilar la aparición de signos y síntomas de
  estreñimiento/ impactación
• Control de frecuencia y características de las
  deposiciones
• Explicar al paciente la etiología del problema y
  las razones para intervenir
• Asegurarse de que la dieta incluye alimentos
  ricos en fibra
• Instruir al paciente/familia acerca de la dieta
  rica en fibra
• Valorar necesidad y/o eficacia de los laxantes o
  enemas y administrarlos si procede
• Instruir al paciente/familia sobre el uso
  correcto de laxantes
• Proporcionar intimidad durante la defecación

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Diagnóstico de EnfermeríaRiesgo de estreñimiento
Criterio de resultados Eliminación intestinal
(0501)
Extremadamente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido
Facilidad de eliminación de las heces 1 2 3 4 5
Ingestión de fibra adecuada 1 2 3 4 5
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Diagnóstico de EnfermeríaIntolerancia a la
actividad
Objetivo El paciente logrará un nivel óptimo de
tolerancia a la actividad

• Intervenciones Manejo de energía (0180)
• Actividades
• Determinar las limitaciones físicas del paciente
• Ayudar en las actividades físicas normales, si
  resulta necesario. 
• Favorecer la actividad física (deambulación o
  realización de actividades de la vida diaria,
  coherente con los recursos energéticos del
  paciente).
• Vigilar la respuesta cardiorespiratoria a la
  actividad (taquicardia, otras disritmias, disnea,
  diaforesis, palidez, presiones y frecuencia
  respiratoria)
• Evaluar el aumento programado de los niveles de
  actividades
• Enseñar al paciente /familia aquellas técnicas
  de autocuidados que minimicen el consumo de O2

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Diagnóstico de EnfermeríaIntolerancia a la
actividad
Criterio de resultados Tolerancia de la
actividad (0005)

Extremadamente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido
Realización de las actividades de la vida diaria (AVD) referidas 1 2 3 4 5
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Diagnóstico de EnfermeríaPerfusión tisular
cardiaca inefectiva
Objetivo Mantener la efectividad de la bomba
cardiaca

• Intervenciones Cuidados cardiacos agudos
  (4044)
• Actividades
• Evaluar el dolor torácico
• Establecer medios inmediatos y continuos para
  llamar a la enfermera y que el paciente y la
  familia sepan que se les responderá
  inmediatamente
• Monitorizar ritmo y frecuencia cardiacos,
  presión arterial.
• Obtener ECG de 12 derivaciones, si
  correspondiera
• Extraer muestras sanguíneas para controlar los
  niveles de enzimas si procede
• Administrar oxigenoterapia y comprobar
  efectividad
• Administrar medicamentos que alivien / eviten el
  dolor y la isquemia, si están pautados
• Avisar al médico
• Controlar la eficacia de la medicación
• Intentar tranquilizar al paciente

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Diagnóstico de Enfermería Perfusión tisular
cardiaca inefectiva
Criterio de resultados Efectividad de la bomba
cardiaca (0400)
Extremadamente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido
Presión arterial en el rango esperado (ERE) 1 2 3 4 5
Frecuencia cardiaca ERE 1 2 3 4 5
Ausencia de angina 1 2 3 4 5
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Diagnóstico de EnfermeríaDeterioro del patrón de
sueño
ObjetivoEl paciente restablecerá su patrón
habitual de sueño

• Intervenciones Fomentar el sueño (1850)
• Actividades
• Determinar el esquema de sueño/vigilia del
  paciente
• Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura,
  colchón y cama) para favorecer el sueño
• Controlar la ingesta de alimentación y bebidas a
  la hora de irse a la cama para determinar los
  productos que faciliten o entorpezcan el sueño
• Comentar con el paciente y familia medidas de
  comodidad o técnicas para favorecer el sueño
• Prescribir medicación (2390)
• Actividades
• Evaluar los signos y síntomas del insomnio
• Consultar con el médico la necesidad de
  medicamentos para dormir

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Diagnóstico de EnfermeríaDeterioro del patrón de
sueño
ObjetivoEl paciente restablecerá su patrón
habitual de sueño

• Intervenciones Administración de medicación
  (2300)
• Actividades
• Administrar medicamentos para dormir, si están
  prescrito
• Observar los efectos terapéuticos de la
  medicación en el paciente.
• Registrar la administración de la medicación y
  la capacidad de respuesta del paciente.

Criterio de resultados Sueño (0004)
Extremadamente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido
Sueño ininterrumpido 1 2 3 4 5
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Diagnóstico de EnfermeríaAnsiedad
Objetivo El paciente deberá disminuir su
ansiedad

• Intervenciones Cuidados de enfermería al
  ingreso (7310)
• Actividades
• Presentarse a sí mismo
• Orientar al paciente familia en el ambiente más
  próximo
• Proporcionar al paciente la Guía del Hospital
• Identificar al paciente con la pulsera, según
  las normas del centro
• Facilitar la información pertinente por escrito
  
• Intervenciones Presencia (5340)
• Actividades
• Escuchar las preocupaciones del paciente
• Estar físicamente disponible como elemento de
  ayuda
• Ayudar al paciente a darse cuenta de que se está
  disponible, pero sin reforzar conductas
  dependientes

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Diagnóstico de EnfermeríaAnsiedad
Objetivo El paciente deberá disminuir su
ansiedad

• Intervenciones Disminución de la ansiedad
  (5820)
• Actividades
• Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
• Animar la manifestación de sentimientos,
  sensaciones y miedos.
• Explicar todos los procedimientos, incluyendo
  las posibles sensaciones que se han de
  experimentar durante el procedimiento.
• Permanecer con el paciente para promover la
  seguridad y reducir el miedo.
• Crear un ambiente que favorezca la confianza.
• Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
• Administrar medicamentos que reduzcan la
  ansiedad, si están prescritos
• Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de
  relajación

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Diagnóstico de EnfermeríaAnsiedad
Objetivo El paciente deberá disminuir su
ansiedad

• Intervenciones Aumentar el afrontamiento
  (5230)
• Actividades
• Valorar la comprensión del paciente del proceso
  de enfermedad
• Ayudar al paciente a desarrollar una valoración
  objetiva del acontecimiento

Criterio de resultados Control de la ansiedad
(1402)
Nunca manifestado Raramente manifestado En ocasiones manifestado Manifestado con frecuencia Constantemente manifestado
Refiere ausencia de manifestaciones físicas de ansiedad 1 2 3 4 5
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Diagnóstico de EnfermeríaRiesgo de infección
Objetivo El paciente no presentará signos ni
síntomas de infección

• Intervenciones Protección contra las
  infecciones (6550)
• Actividades
• Observar los signos y síntomas de infección
  sistémica y localizada
• Instruir al paciente y a la familia acerca de
  los signos y síntomas de infección y cuando debe
  informar de ellos al cuidador.
• Mantener las normas de asepsia para el paciente
  de riesgo
• Obtener muestras para realizar un cultivo, si es
  necesario
• Intervenciones Mantenimiento de dispositivos
  de acceso venoso (2440)
• Actividades
• Aplicar el protocolo de vías periféricas.
• Aplicar el protocolo de vías centrales.

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Diagnóstico de EnfermeríaRiesgo de infección
Criterio de resultados estado infeccioso (0703)

Intenso Sustancial Moderado Ligero Ninguno
Fiebre 1 2 3 4 5
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Diagnóstico de EnfermeríaConocimientos
deficientes sobre el proceso de enfermedad
ObjetivoEl paciente comprenderá el proceso de
enfermedad

• Intervenciones Enseñanza proceso de enfermedad
  (5602)
• Actividades
• Evaluar el nivel actual de conocimientos del
  paciente relacionado con el proceso de enfermedad
  específico
• Proporcionar al paciente información acerca de
  la enfermedad, si procede
• Instruir al paciente sobre cuales son los signos
  y síntomas de los que debe informar.

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Diagnóstico de EnfermeríaConocimientos
deficientes sobre el proceso de enfermedad
Criterio de resultados Conocimiento proceso de
la enfermedad (1803)
Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso
Descripción de los factores de riesgo 1 2 3 4 5
Descripción de las precauciones para prevenir las complicaciones 1 2 3 4 5
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Diagnóstico de EnfermeríaConocimientos
deficientes sobre el régimen terapéutico
medicación
Objetivo El paciente conocerá el manejo de su
medicación

• Intervenciones Enseñanza medicamentos
  prescritos (5616)
• Actividades
• Informar al paciente acerca del propósito y
  acción de cada medicamento.
• Instruir al paciente acerca de la dosis, vía y
  duración de los efectos de cada medicamento.
• Instruir al paciente y familia acerca de los
  posibles efectos secundarios adversos de cada
  medicamento

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Diagnóstico de EnfermeríaConocimientos
deficientes sobre el régimen terapéutico
medicación
Criterio de resultados Conocimientos
medicación (1808)
Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso
Descripción de la administración correcta de la medicación 1 2 3 4 5
Descripción de las precauciones en la medicación 1 2 3 4 5
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Diagnóstico de EnfermeríaConocimientos
deficientes sobre el régimen terapéutico dieta
Objetivo El paciente conocerá los autocuidados
relacionados con la dieta

• Intervenciones Enseñanza dieta prescrita (5614)
• Actividades
• Explicar el propósito de la dieta
• Instruir al paciente y familia sobre las comidas
  permitidas y prohibidas
• I

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Diagnóstico de EnfermeríaConocimientos
deficientes sobre el régimen terapéutico dieta
Criterio de resultados Conocimientos
Conocimiento dieta (1802)
Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso
Descripción de la dieta recomendada 1 2 3 4 5
Descripción de las ventajas de seguir la dieta recomendada 1 2 3 4 5
Descripción de las comidas que deben evitarse 1 2 3 4 5
Criterio de resultados Conocimientos
Conocimiento dieta (1802)
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Diagnóstico de EnfermeríaConocimientos
deficientes sobre el régimen terapéutico
actividad física
Objetivo El paciente conocerá los autocuidados
relacionados con la actividad física

• Intervenciones Enseñanza actividad / ejercicio
  prescrito (5612)
• Actividades
• Informar al paciente acerca de las actividades
  apropiadas en función del estado físico
• Advertir al paciente acerca de los peligros de
  sobreestimar sus posibilidades
• Enseñar al paciente los métodos de conservación
  de energía, si procede

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Diagnóstico de EnfermeríaConocimientos
deficientes sobre el régimen terapéutico
actividad física
Criterio de resultados Conocimientos actividad
prescrita (1811)
Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso
Descripción de la estrategia para el incremento gradual de la actividad 1 2 3 4 5
Descripción de la actividad prescrita 1 2 3 4 5
Criterio de resultados Conocimientos
Conocimiento dieta (1802)
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Diagnóstico de EnfermeríaConocimientos
deficientes sobre las conductas cardiosaludables
Objetivo El paciente conocerá los autocuidados
relacionados con conductas cardiosaludables

• Intervenciones Enseñanza grupos (5604)
• Actividades
• Incluir al paciente en el programa de educación
  para la salud de la Unidad
• Evaluar el progreso del paciente en el programa
  y el dominio del contenido
• Evaluar el grado de consecución de objetivos del
  programa

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Diagnóstico de EnfermeríaConocimientos
deficientes sobre las conductas cardiosaludables
Criterio de resultados Conocimiento conductas
sanitarias (1805)
Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso
Descripción de prácticas nutricionales saludables 1 2 3 4 5
Descripción de los beneficios de la actividad y el ejercicio 1 2 3 4 5
Descripción de los efectos sobre la salud del consumo de tabaco 1 2 3 4 5
Criterio de resultados Conocimientos
Conocimiento dieta (1802)
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(No Transcript)