Acute poisonings treated in hospitals in Oslo: a one-year prospective study (I): pattern of poisoning. Hovda.Clin Toxicol (Phila).2008 - PowerPoint PPT Presentation

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Title:

Acute poisonings treated in hospitals in Oslo: a one-year prospective study (I): pattern of poisoning. Hovda.Clin Toxicol (Phila).2008

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Acute poisonings treated in hospitals in Oslo: a one-year prospective study (I): pattern of poisoning. Hovda.Clin Toxicol (Phila).2008 Matthias PICHON – PowerPoint PPT presentation

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Title: Acute poisonings treated in hospitals in Oslo: a one-year prospective study (I): pattern of poisoning. Hovda.Clin Toxicol (Phila).2008


1
Acute poisonings treated in hospitals in Oslo
a one-year prospective study (I) pattern of
poisoning. Hovda.Clin Toxicol (Phila).2008
  • Matthias PICHON
  • Desc réa. Méd. 2009

2
Méthodologie
  • Étude prospective épidémiologique
  • Durée de 1 an ( 2003-2004)
  • Multicentrique
  • Intoxication aigue
  • Ville dOslo (Norvège)

3
Méthodologie
  • Les 3 objectifs
  • - incidence dhospitalisation des intox.
    Aigues / 1 an
  • - association âge-sexe et agent toxique
  • - association âge-sexe et motif
    dintoxication

4
Méthodologie
  • Critères dinclusion
  • - âge 16 ans
  • - intox. volontaire ou accidentelle
  • Critères dexclusion
  • - intox. chronique
  • - hospitalisation pour autre diag.
    principal (même si intox. associée)
  • 1 agent toxique retenu le toxique

5
résultats
  • 3775 contacts téléphoniques / 3025 intoxications
  • 947 hospitalisations 31
  • Incidence annuelle / 1000 hab.
  • - homme1,9
  • - femme 2,1
  • 54 femmes
  • Age médian 36 ans
  • 96 volontaires
  • 8 patients admis 2X en 1an / 5 admis
    entre 3 et 7X

6
Rappel
  • système de médecine durgence dOslo
  • -
    ambulanciers
  • service ambulancier
    naloxone

  • 1 médicalisé
  • consultation externe
  • urgence hospitalière
  • niveau de soins surveillance
  • transfert

7
Répartition des patients après contact des
services de santé pour intoxication
31
8
Incidence âge-sexe / intox.aigue
9
résultats
  • Substances
  • - BZD ? 18
  • - alcool ? 17
  • - paracétamol ? 12
  • - opiacés ? 7
  • - GHB ? 7 ( nouvelle drogue)

10
(No Transcript)
11
résultats
  • Hommes abus drogues alcool
  • Femmes intoxication médicamenteuse
  • prescription
  • TS

12
5 principaux agents tox. et âge
13
résultats
29 intention suicidaire à ladmission (31 vs
25)
14
Validité interne
  • Biais de sélection
  • exclusion des patients avec autre diagnostic
    principal ( ex trauma et intox. Alcoolique aigue)
  • Biais de suivi difficulté dobservance de
    létude / comorbidités psy. et abus de substances

15
discussion
  • Étude épidémiologique prospective résultats
    statistiques et observation de certaines
  • Pas détude polyintoxication 62,5
  • Agents toxiques non vérifiés systématiquements
    par dosage biologique
  • 69 intox. PEC par ambulance ou service de
    consultations externes
  • Intox. aux opiacés (cf)
  • Morbi-mortalité des intox. aigues

16
Autres littératures
  • Acute poisonings treated in hospitals in Oslo a
    one-year prospective study (II) clinical
    outcome. Clin Toxicol (Phila). 2008
  • étude comparative avec résultats
    épidémiologiques de 1980

17
Autres littératures
  • Acute child poisonings in Oslo a 2-year
    prospective study. Acta Paediatr. 2007
  • - lt 15 ans
  • - 175 épisodes
  • - 50 ? TTT
  • - mortalité / séquelles 0
  • - incidence annuelle 97 / 100000
  • 230
    / 100000 ( 1980)
  • - lt 8 ans médicaments produits ménagers
  • - 8 ans alcool médicaments

18
Autres littératures
  • Pre-hospital treatment of acute poisonings in
    Oslo. Hovda. BMC Emerg Med. 2008
  • - Étude prospective épidémiologique
  • - Durée de 1 an (2003-2004)
  • - Multicentrique
  • - Intoxication aigue
  • - Ville dOslo (Norvège)
  • - Prise en charge ambulance, service de
    consultation externe, urgence hospitalière

19
Autres littératures
  • Pre-hospital treatment of acute poisonings in
    Oslo. Hovda. BMC Emerg Med. 2008

20
Autres littératures
  • Pre-hospital treatment of acute poisonings in
    Oslo. Hovda. BMC Emerg Med. 2008
  • - patient laissé sur place après TTT ambulancier
    40
  • - 70 ? intox. opiacés
  • - 35 ? coma
  • - 37 ? dépression respiratoire
  • - 49 ? naloxone

21
Autres littératures
  • Pre-hospital treatment of acute poisonings in
    Oslo. Hovda. BMC Emerg Med. 2008
  • - PEC ambulanciers 15 décès
  • - 1 patient DCD (overdose aux opiacés) 48h
    après PEC ambulancière sans transfert pour intox.
    aux opiacés
  • - protocole naloxone 1 inj. IM avt TTT IV (1/2
    vie courte)

22
Autres littératures
  • Observatoire européen des drogues et des
    toxicomanies (OEDT). rapport 2008.
  • La consommation d'opiacés, qui semblait en
    diminution, s'est stabilisée en Europe
  • L'Union européenne plus la Norvège comptent de
    1,3 million à 1,7 million d'usagers
    problématiques d'opiacés
  • - 7000 à 8000 décès liés à la drogue en Europe
    ? 80 opiacés ( ? depuis 2004)
  • - 1 des principales causes de décès chez les
    jeunes Européens

23
Conclusion
  • - Étude en concordance avec nos idées sur
    lintoxication
  • - prise en charge laxiste des intox. aux opiacés ?
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