??(Oxygen Delivery,Oxygen Transport ,DO2):????????????????????????,????????????, ??????????????????,?DO2=CI

1
????????????
2
??

• ????????????????,???????????????????????????????,?
  ????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ????,??????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ????????????????????????????????????

3
????

• ???????????????
• ????????
• ??????????
• ????????

4
???????????????

• ????
• ??
• ???
• ????
• ????
• ??
• ????
• ??\?????
• ???????
• ???????????

5
??

• ??(Oxygen Delivery,Oxygen Transport
  ,DO2)????????????????????????,????????????,
  ??????????????????,?DO2CICaO210ml/(minm2)
  CaO21.38HBSaOPaO20.0031
  ????520720ml/min.m2?

6
???

• ??(Oxygen Consumption ,Oxygen Uptake,VO2)VO2?????
  ??????????????????,VO2????????????????Fick??
  VO2(CaO2-CvO2) CI10ml/(minm2)??,??????????,??
  ?? VO2VE(FiO2FeO2)??,???????????????110160ml/mi
  nm2

7
????

• ????????????????,???VO2????????????????????????,VO
  2???????????????????,VO2????????????????????

8
????

• ????(Oxygen Extraction Ratio,O2ER)???????????????
  ??????????O2ER VO2/ DO2? ????2232?
• ???????????
• DO2???,??????O2ER???VO2??, O2ER?????70?

9
??/?????

• ??\???????
• ??????????
• ??????????
• ?????(DO2crit)
• ???????????
• ?????(???? ,oxygen flush test)

10
??\?????
11
??????????

• VO2?DO2?????
• VO2?DO2????
• VO2?DO2?????????????DO2?????

12
?????

• ??????????????O2ER?DO2????????,????????DO2?
  VO2?????????VO2?????????O2ER????????????????????(D
  O2crit) ,??????????????????DO2???DO2??????,
  VO2???????????????????????ARDS??,
  DO2crit?300ml/min/m2???, VO2??DO2?????,???????DO2?
  ?????????DO2???VO2??????

13
??????????

• ???DO2???VO2 DO2crit???8ml/min/m2???O2ER??,???70
  ?DO2crit?DO2????????????????????????????,
  DO2crit??,??(O2ER)??????????,DO2crit??,?????

14
??????????

• ???DO2???VO2 DO2crit???12ml/min/m2?O2ER??
  ??51?VO2??????????DO2???DO2???,
  O2ER?????????DO2???VO2???????????????DO2???,??????
  ???????????????????????? ?

15
???DO2???VO2???

• ??????,??????????????????????
• ???????,??????????,?????????O2ER?
• ????,??????,????????

16
??????????

• ???????????(Oxygen flux
  test)????????????????,????????????,
  VO2?DO2?????????????VO2?DO2?,???????DO2,????DO2?VO
  2????DO2?????VO2?????,????????DO2???VO2
  ??VO2??DO2??????,?????????,??????DO2????????????

17
?????

• ??(Oxygen debt)??????????????????????????
  ???????????????????VO2??,???????????????????????(?
  ?)??VO2??,?????????????????,??????????????????????
  ?????????????????

18
??
19
?????

• ?????????
• ???????
• ???????????
• ?????????????
• ????????
• DO2??DO2crit
• ?????1.0
• ????

20
?????

• ??????????????????????????????VO2?,???????
  ???????????VO2????????VO2???,????????????VO2??????
  ???????-?????????,??????????????

21
?????????

• ???????????????,??????????????
• ??????????????????????????????????
• ??????????????CI?DO2??????,?????????????????
• ???????????????????????????????????
• ???????????????????????CI?DO2?VO2?????,??????????
  
• ????????????????CI?DO2?VO2???????????????????????
  ?????????

22
?????????
23
???????????

• ??????????????????(SvO2)?Pv-aCO2????????
• ??????????
• ??????????

24
??????????

• ??????????????????,???????????????????????
  ?,?????????????????????????????????????????,??????
  ?????????????????????????????????????,????????????
  ???????????????????,???????????????

25
???PgCO2 ?pHi??

• ??????????????,?????????????,?????????????????????
  ????,???????????????????????????,????????????????
  ???????PgCO2 ?pHi??????????????,?????????????????

26
pHi???????
27
??????????

• pHi??????tonometer???????????,?30min?????,???????
  ?PCO2,?????????HCO3-???H-H?????pHi?
• PgCO2?????Tonocap?????10???????????????,?????????
  ?PgCO2,????PetCO2,??????????PaCO2????

28
?????????

• ??????????PCO2
• ??PCO2
• ???????(???????)

29
???????????

• 50ICU???80????,??????????????????????,?????????
  ???????????????????,?????????????????????????(MODS
  )?

30
Tonocap Monitor (TC-200)

• ????
• Gastric PCO2 (PgCO2)
• P(g-a)CO2
• pHi
• ???( 12h )

31
??? PCO2?
EtCO2 5.0 kPa/ 38mmHg
PaCO2 5.3 kPa/ 40 mmHg
PvCO2 5.8 kPa/44 mmHg
PgCO2 6.0 kPa/ 45 mmHg
32
MODS??PgCO2?
?????????,ARDS,?????,????? , MODS?
EtCO2 5.0 kPa/ 38 mmHg
PaCO2 7.0 kPa/ 53 mmHg
PvCO2 8.0 kPa/ 60 mmHg
P(a-g) CO2??????????
PgCO2 15.0 kPa/ 114 mmHg
33
????????

• ?????
• ??????
• ???????

34
?????

• ?????????
• ?????
• ?????
• Fick???
• ????
• ??
• ???????
• ??????

35
??????

• ?????Fick??VO2(CaO2-CvO2)CI10
• ?????(???,????? indirect calorimetry)VO2(FiO2-Fe
  O2) VE
• ???????(Mass spectrophotometry)
• ??????(Spirometry)

36
???????

• O2ER(CaO2-CvO2)/CaO2
• O2ERVO2/DO2
• O2ER(SaO2-SvO2)/SaO2

37
??????????????

• Fick ????????????
• ???????????????????????,????????????????????????
  ????
• ???VO2(CaO2-CvO2)CO10?CvO21.34HbSvO2,??SvO2?
  ??????,??????????????????????,????????,??????VO2?
  ???
• ?????????????DO2\VO2????,?????CO?????,????????(c
  oupled)???,????????????

38
??????????

• ??????
• ???????
• ????????????
• ?????????????

39
??????????

• ??????????VO2??,???????????????,???????,????ebb
  and flow ?
• ????VO2????????????????????????????????812???VO2
  ?????????VO2??????????????????????
• pHi?PgCO2?????????????

40
???????

• DO2?VO2???????????????????VO2?????????????,???????
  ????VO2??????????
• pHi?PgCO2??????????????,????????????MODS?

41
????????????

• ???????????????VO2?????????????????????????
  ?????VO2???????????,??VO2????????????

42
?????????????

• ?????,????????????????????,???????????????????????
  ????????????????
• pHi?PgCO2?????????????

43
????????????

• ?????????
• ??????
• ???????????????????????
• ?????????????

44
????????????????

• ????
• ??????
• ???????
• ????
• ????
• ???????
• ???????
• ???????
• ?????
• ???????

45
????

• ?????????
• ?????????????????,???????

46
??????

• ??
• ??
• ????

47
????

• ??DO2??
• ??DO2???

48
???????

• ???????,???????
• ???,????,?????,????E??
• ????
• ??????????
• ??????????????
• ????????????????
• ????,????
• ???????????
• ???????
• ??????
• ATP-MgCl2
• 1-6?????
• ??????

49

• ??