Traumatismele coloanei vertebrale - PowerPoint PPT Presentation

Loading...

PPT – Traumatismele coloanei vertebrale PowerPoint presentation | free to view - id: 486f28-ZDljZ



Loading


The Adobe Flash plugin is needed to view this content

Get the plugin now

View by Category
About This Presentation
Title:

Traumatismele coloanei vertebrale

Description:

Traumatismele coloanei vertebrale Traumatismele coloanei vertebrale Leziuni grave: fracturi combinate cu leziuni disco-ligamentare; leziuni neurologice asociate; 40% ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:497
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 40
Provided by: MosCr
Category:

less

Write a Comment
User Comments (0)
Transcript and Presenter's Notes

Title: Traumatismele coloanei vertebrale


1
Traumatismele coloanei vertebrale

2
Traumatismele coloanei vertebrale
  • Leziuni grave fracturi combinate cu leziuni
    disco-ligamentare leziuni neurologice asociate
  • 40 din fracturile cervicale si 15-20 din
    fracturile lombare leziuni neurologice
    asociate
  • Mielice, amielice

3
Traumatismele coloanei vertebrale
  • Anatomie segment de miscare - (Junghans) disc
    intervertebral cu ligamentele longitudinale,
    articulatii zygapofizare cu ligamentele la
    distanta aferente, metamerul medular cu perechea
    de nervi spinali, spatiul dintre procesele
    spinoase si transverse.
  • Functie statica si dinamica

4
  • film

5
Segmentul de miscare
6
(No Transcript)
7
(No Transcript)
8
Traumatismele coloanei vertebrale
  • Mecanisme de producere
  • Hiperflexia
  • Hiperextensia
  • Compresiunea pura verticala
  • Hiperflexia laterala
  • Forfecarea
  • Torsiunea

9
(No Transcript)
10
Traumatismele coloanei vertebrale
  • Stabilitate data de complexul capsulo-ligamentar
    posterior gt fractura stabila sau instabila
  • Fracturi stabile tasari anterioare lt 1/3 din
    înaltimea corpului, sau cu LLP intact gt metoda
    de tratament

11
Leziune instabila, ruptura complexului ligamentar
posterior
12
Traumatismele coloanei vertebrale
  • Examen clinic amamneza posibil de efectuat sau
    nu examen fizic în echipa initial în decubit
    dorsal torticolis, pozitie fixata a capului cu
    mâinile pozitie inerta a membrelor
    superioare/inferioare incontinenta
    vezicala/anala echimoze TCC/traumatism toracic
    decubit ventral inspectie, percutie

13
Traumatismele coloanei vertebrale
  • Examen neurologic
  • Glasgow Coma Scale
  • Sensibilitate
  • Motricitate
  • Functie reflexa
  • Socul spinal tetra- sau paraplegie flasca,
    reflexe cutanate si osteotendinoase abolite,
    anestezie pentru toate tipurile de sensibilitate,
    atonie vezicala, rectala, tulburari
    neurovegetative, tulburari trofice

14
Traumatismele coloanei vertebrale
  • Investigatii imagistice
  • Radiografie lateral, AP, transbucala, oblice si
    dinamice
  • CT jonctiunea cervicotoracica, etc.
  • Mielografia
  • RMN
  • Reconstructii 3D

15
Traumatismele coloanei vertebrale
  • Complicatii imediate neurologice, leziuni
    viscerale, vase paravertebrale, musculatura
    paravertebrala, hematom retroperitoneal cu ileus,
    fractura deschisa, escare
  • Complicatii tardive calus vicios, pseudartroza
  • Prim ajutor prevenirea producerii de noi leziuni
    descarcerare, imobilizare

16
(No Transcript)
17
Traumatismele coloanei cervicale
18
Traumatismele coloanei cervicale
  • Clasificare centre traumatice C1-C2, C5-C7
  • Mecanisme flexie, extensie, compresie
  • Aprecierea stabilitatii (pierderea posibilitatii
    de mentinere a raporturilor intervertebrale
    normale) gt structuri stabilizatoare anterioare
    (coloana corpurilor, disc, LLA, LLP) si
    posterioare (arcuri, ligament nucal, ligamente
    galbene, sisteme capsulare ale articulatiilor
    zygapofizare)

19
Traumatismele coloanei cervicale
  • Principii de tratament realiniere, obtinerea si
    mentinerea stabilitatii, îmbunatatirea
    recuperarii neurologice, recuperare functionala
    precoce
  • Conservator (orteze cervicale 8-12 saptamâni,
    guler cervical 3-6 saptamâni) si chirurgical
    (ORIF)

20
(No Transcript)
21
Traumatismele primelor 2 vertebre cervicale
  • film

22
Traumatismele primelor 2 vertebre cervicale
  • Atlas solicitare axiala, energie înalta
  • Diagnostic anamneza, clinica, radiologie
    (laterala arc posterior, transbucala
    raporturi mase laterale fata de dinte), CT, RMN
  • Clasificare arc posterior, masa laterala,
    asocieri dintre ele, cominutiva prin explozie
    (Jefferson) cu 4 fragmente 2 în arcul anterior,
    2 în cel posterior
  • Tratament conservator cele stabile cele
    instabile (mase laterale gt7 mm), cu risc
    neurologic reducere prin tractiune, halo vesta,
    radiografii dinamice, artrodeza C1-C2

23
(No Transcript)
24
Fractura cvadripartita a atlasului
25
Traumatismele primelor 2 vertebre cervicale
  • Dinte hiperflexie, hiperextensie, rotatie
    exagerata
  • Diagnostic anamneza, atitudine, neurologic,
    radiologic (AP, LL, transbucal /-)
  • Clasificare Anderson, DAlonzo 3 tipuri
  • Tratament principii gt conservator,
    reducere-imobilizare, chirurgical (tip II,
    radiografii dinamice, fuziune posterioara,
    osteosinteza anterioara)
  • Istmul axisului fractura spânzuratilor
    http//en.wikipedia.org/wiki/Hangman's_fracture
  • Fractura norocoasa a dintelui

26
(No Transcript)
27
(No Transcript)
28
(No Transcript)
29
(No Transcript)
30
Traumatismele coloanei cervicale inferioare
  • Paleta lezionala variata, posibile mecanisme
    combinate, leziuni ligamentare pure (whiplash)
  • Mecanisme de flexie leziunea complexului
    ligamentar posterior, dislocatie zygapofizara
    unilaterala, bilaterala
  • Mecanisme de compresie compresie-flexie,
    compresie-extensie
  • Mecanisme de hiperextensie (whiplash)

31
Traumatismele coloanei toraco-lombare
  • Cifoza dorsala, lordoza lombara 3 regiuni
    T1-T10, jonctiune T11-L1 (risc traumatic
    crescut), lombara
  • Clasificare stabile-instabile (Nicoll) în
    functie de mecanism (Holdsworth) flexie pura,
    flexie-rotatie, extensie, compresie verticala,
    forfecare conceptul celor 3 coloane (Danis)
  • 54 - la nivelul jonctiunii

32
Traumatismele coloanei toraco-lombare
  • Stabilitate cel putin 2 din cele 3 coloane sunt
    distruse peste 50 din înaltime sau angulatie de
    peste 15-20 instabilitate
  • Diagnostic clinic, neurologic, radiologic, CT,
    RMN, pentru continutul canalului medular

33
Traumatismele coloanei toraco-lombare
  • Tratament conservator leziuni stabile orteza
    sau corset gipsat OCT, 2-3 maxim 4 luni
  • Tratment chirurgical leziuni instabile
    scopuri limitarea complicatiilor neurologice,
    recuperarea anatomo-functionala, facilitarea
    îngrijirilor

34
(No Transcript)
35
Traumatismele coloanei toraco-lombare
  • Indicatiile tratamentului chirurgical
  • Fracturi instabile fara deficit neurologic -
    relativ
  • Fracturi stabile-instabile cu deficit neurologic
    dupa un interval fara simptome
  • Fracturi instabile cu deficit neurologic
    progresiv
  • Fracturi instabile cu sindrom incomplet de
    sectiune medulara
  • Fracturi asociate cu leziuni radiculare

36
Traumatismele coloanei toraco-lombare
  • Tratament chirurgical
  • Procedee dorsale decompresia, implantele
    posterioare, anterioare
  • Implantele posterioare clasice (fixare standard
    Harrington compresie, distractie),
    dispozitive de fixare segmentara cu tija
    (Luque, Wisconsin), transpediculare (placi de
    reconstructie, fixator intern), combinate
    (Cotrel-Dubousset)
  • Implante anterioare - în curs de evaluare

37
and you will know my name is The Lord, when I
lay my vengeance upon thee.
  • russuo_at_yahoo.com

38
(No Transcript)
39
(No Transcript)
About PowerShow.com