Title: De rol van de internist-oncoloog in netwerken palliatieve zorg
1De rol van de internist-oncoloog in netwerken
palliatieve zorg
- Hoofdspeler of bijwagen?
- C.C.D. van der Rijt
2Toegenomen aandacht voor palliatieve zorg
- Veranderde rol van patiënten
- Belang dat zorgverleners hechten aan de autonomie
van patiënten - Aandacht voor kwaliteit van leven in de
hedendaagse gezondheidswetenschappen - Demografische ontwikkelingen
3Demografische achtergrond
- 1997
- totaal aantal overledenen 145.000
- met terminale fase 55.000
- met kanker 37.000
- 65 thuis en hospice
- 28 ziekenhuis
- 6 verpleeg-/verzorgingshuis
4Demografische achtergrond
- Schatting 2015
- totaal aantal overledenen
- met terminale fase 66.000
-
- stijging van 20
5Zorgbehoeften terminale patiënten en naastenNIVEL
- Goede en beschikbare professionele hulp
- Heldere informatie
- Begeleiding rond beslissingen rond het
levenseinde - Zorg zo veel mogelijk thuis
- Continuïteit en flexibiliteit in de organisatie
van de zorg
6Stimuleringsprogramma Palliatieve ZorgVWS
- Kennisontwikkeling
- Kennisverspreiding
- Structuuraanpassing
- Integratie hospices
7COPZen
- Onderzoek epidemiologisch, ethisch, inhoudelijk,
in relatie tot structuuraanpassing - Onderwijsprogrammas
- Structuuraanpassing consultatie, ondersteuning
netwerkvorming
8Consultatie
- 20 verschillende teams
- meerderheid multidisciplinair
- regionaal vs lokaal
9Consultvragentelefonisch
10Consultvragerstelefonisch
11Doelen netwerkvorming
- Afstemming zorgaanbod-zorgbehoefte
- Opzet nieuwe zorgprodukten
- Uitwisseling van kennis en ervaring
- Gemeenschappelijke scholing
- Continuïteit van zorg
12Model van een netwerk
thuis
ziekenhuis
hospice
verzorgingshuis
verpleeghuis
13Wat kun je regelen in een netwerk?
- Casuïstiekbesprekingen
- Consultatie
- Beschikbaarheid van bedden voor kort-durend
palliatief-terminale zorg - (Electronische) communicatie
- Inzet thuiszorgtechnologie
14Standpunt VWSUitgangspunten
- Generalistische insteek
- Stimulering samenhang en samenwerking binnen de
reguliere zorg - Ondersteuning van de reguliere zorg
15Standpunt VWSOrganisatie
- Netwerkvorming op lokaal/regionaal niveau
- Consultatie regionaal. Mogelijk naast de lokaal
georganiseerde consultatie - Ondersteuning regionaal georganiseerd via de
IKCs - Landelijke marktplaats
16Samenwerking VIKC-COPZenKwaliteitsbeleid
- Organisatie van de zorg
- Consultatie
- Richtlijnvorming
17De internist-oncoloog
18Raamplan Interne Geneeskunde2002
- Taakafbakening
- De internist als coördinator in het ziekenhuis
- De internist als consulent
- De internist en de huisarts
19Raamplan Interne Geneeskunde2002Medische
oncologie
- Palliatieve zorg
- Pathofysiologie
- Klinische presentatie
- Diagnostiek
- Therapie
- Preventie
- Begeleiding
20Wat maakt palliatieve zorg complex?
- Naderende dood
- Multi-problematiek
- Multi-dimensionaliteit
- Multi-disciplinaire benadering
- Fluctuerend, moeilijk voorspelbaar ziektebeloop
21Symptom prevalence in palliative care
Donnelly et al, 1995
22Symptom prevalence in palliative care
- Walsh 2000 Vaino 1996
- n1000 n1640
- pain 84 pain 57
- fatigue 69 weakness 51
- weakness 66 weight loss 39
- anorexia 66 anorexia 30
- lack of energy 61 constipation 23
23Medicatie
Geloof
Lichamelijke factoren
symptoom
Angst
Stemming
Eerdere ervaringen
Omgeving
Vermoeidheid
24Behandeling
- Causaal Symptomatisch
- Multi-dimensioneel
- Anticiperend
25Conclusie
- Inhoudelijk internist-oncoloog goed uitgerust
voor palliatieve zorg
26 Ervaring met transmurale zorg
- o.a.
- Thuiszorgtechnologie
- Vervroegd ontslag uit het ziekenhuis
- Diabeteszorg
- Electronische communicatie
27Knelpunten bij zorgaanbieders
- Informatie-overdracht tussen de zorgplekken
- Het herkennen van potentiële problematiek
- Bereidheid tot het vragen van ondersteuning
- Wachtlijsten
28Uitdaging voor de internist-oncoloog in de
praktijk
- Richting eerste lijn
- Intramuraal
- Heldere communicatie
- Nadrukkelijke aandacht voor palliatieve zorg
- Anticiperende adviezen
29Specifieke rol in depalliatieve zorg
- Consultatie
- Richtlijnvorming
- Casuïstiekbesprekingen
30Actieve rol in de netwerkvorming?
- Kanker de belangrijkste diagnose in de
palliatieve zorg - Internist-oncoloog best bekend met ziekte-beloop
en mogelijkheden - Voldoende inhoudelijk toegerust
31Actieve rol in de netwerkvorming?
- JA
- Medeverantwoordelijkheid in het verspreiden van
kennis en bieden van continuïteit van zorg