HAM DAN PELAYANAN KESEHATAN

1
HAM DAN PELAYANAN KESEHATAN

• Dr.Rika Susanti,Sp.F

2
Definisi sehat (WHO)

• Kesehatan mencakup fisik, mental (penghargaan
  dan martabat) dan sosial (jaminan hukum, adat
  istiadat dsb) scr lengkap, tidak hanya berarti
  tidak adanya penyakit/tubuh lemah

3
Deklarasi Universal HAM(1948)

• -Dalam Piagam HAM Internasional.
• -Merupakan standar umum yg harus dicapai oleh
  setiap orang dan negara, sumber inspirasi PBB.
• Pasal 22, Hak Atas Jaminan Sosial
• Setiap orang, sebagai anggota masyarakat, berhak
  atas jaminan sosial dan berhak terlaksananya
  hak-hak ekonomi, sosial dan budaya yang sangat
  diperlukan untuk martabat dan pertumbuhan bebas
  pribadinya, memalui usaha-usaha nasional maupun
  kerjasama internasional, dan sesuai dengan
  pengaturan serta sumber daya setiap negara.

4
Deklarasi Universal HAM

• Pasal 25 (1), Standar Hidup yang Layak dan
  Jaminan Perlindungan Kesehatan
• Setiap orang berhak atas hidup yang memadai untuk
  kesehatan, kesejahteraan diri dan keluarganya,
  termasuk atas pangan, pakaian,perumahan dan
  perawatan kesehatan, sertapelayanan sosial yang
  diperlukan, dan berhak atas jaminan pada saat
  pengangguran, menderita sakit, cacat, menjadi
  janda/duda, mencapai usia lanjut atau keadaan
  lainnya yang mengakibatkannya kekurangan nafkah,
  yang berada diluar kekuasaannnya.
• - Pasal 26 hak pendidikan....

5
Kovenan Internasional(PBB, 1965)

• tentang Penghapusan Semua Bentuk Diskriminasi
  Rasial
• Semua manusia sederajat dalam martabat dan hak
  perlindungan hukum dan diskriminasi apapun.
• Pasal 1 Diskriminasi Rasial Semua bentuk
  pembedaan, pengecualian, pembatasan, atau
  pengutamaan berdasarkan ras, warna kulit,
  keturunan atau kebangsaan atau suku bangsa, yang
  mempunyai maksud meniadakan atau merusak
  pengakuan, pencapaian atau pelaksanaan, atas
  dasar persamaan, hak asasi manusia dan kebebasan
  dasar dalam bidang politik, ekonomi, sosial,
  budaya atau bidang kehidupan masyarakat yang lain.

6

• Pasal 5
• Negara-negara Pihak, melarang dan menghapuskan
  semua bentuk diskrimnasi rasial serta menjamin
  hak setiap orang.. Terutama menikmati hak
  dibawah ini
• (a) Hak diperlakukan dengan sama di depan
  pengadilan dan badan-badan peradilan lain.
• (b) Hak untuk aman.
• (c) Hak politik
• (d) Hak sipil
• (e) Hak Ekonomi, Sosial dan Budaya, khususnya
• (iv) hak untuk mendapatkan pelayanan
  kesehatan, perawatan medis, jaminan sosial
  dan pelayananpelayanan sosial,
• (v) hak atas pendidikan dan pelatihan,

7
Kovenan Ekosob pasal 12

• ....mengakui hak setiap orang untuk menikmati
  standar pelayanan kesehatan fisik dan mental
  tertinggi...
• ...langkah-langkah yg diperlukan untuk
• -menanggulangi dan memperkecil kematian bayi dan
  anak balita agar tumbuh sehat
• -memperbaiki semua segi kesehatan lingkungan dan
  industri
• -mencegah,mengobati dan menanggulangi
  epidemi,endemi penyakit yg berhub dgn pekerjaan n
  penyakit lain
• -menciptakan kondisi yg menjamin kualitas
  pelayanan medis dan perawatan dokter-

8

Deklarasi Alma-Ata th 1978ttg peran negara
untuk memenuhi hakatas kesehatan WN

• Penyediaan pelayanan kesehatan dasar
• Promosi penyediaan makanan dan gizi yg baik
• Penyediaan air bersih yg cukup dan sanitasi
• Pearwatan ibu dan anak termasuk KB
• Imunisasi untuk penyakit menular berbahaya
• Pencegahan dan kontrol thp penyakit2 endemik
  lokal
• Pengobatan yg baik dan penyakit umum dan
  luka-luka
• Penyediaan obat-obat esensial
• Menyiapkan program pendidikan kesehatan
• Istilah pertama Health for all

9
Piagam Majelis KesehatanRakyat th 2000(di
Bangladesh)

• Kesehatan sbg HAM
• Kesehatan mencerminkan komitmen masyarakat thp
  kesetaraan dan keadilan.
• Kesehatan dan HAM seharusnya diprioritaskan
  diatas kepentingan ekonomi dan politik (mis
  perang-perang di Timteng)
• Mengajak
• -mendukung penerapan hak untuk sehat
• -menuntut pemerintah dan org internasional---dipa
  stikan pelaksanaan kebijakan dan menghormati hak
  untuk sehat
• -membangun gerakan masyarakat agar kesehatan dan
  Ham masuk dalam undang-undang
• -melawan eksploitasi kebutuhan kesehatan rakyat
  untuk mengambil keuntungan (misal kasus strain
  virus flu burung, baca buku Menkes Saatnya Dunia
  Berubah)

10
KonseptualisasiHak Asasi Manusia

• Hak yang bersifat mendasar---ada setelah
  manusia ada dimuka bumi.
• Hak yang bersifat mendasar dan inheren dengan
  jati diri manusia secara universal.
• Hak-hak dasar yang dimiliki manusia bukan
  karena diberikannya oleh masyarakat atau negara,
  melainkan berdasarkan martabat sebagai manusia.

11
Prinsip-prinsip HAMyg melekat

• Hak adalah universal--dimanapun
• Hak bersifat melekattak bisa ambil/diberikan
• Hak selalu diikuti kewajiban (menghargai,
  melindungi dan memenuhi)
• Partisipasi adalah hak yg paling dasar
• Hak tak bisa berdiri sendiri dan saling terkait

12
Jaminan Atas HAM

• Jaminan konstitusi atas HAM penting bagi arah
  pelaksanaan ketatanegaraan sebuah negara.
• Jaminan terhadap hak-hak dasar setiap WN
  mengandung arti bahwa penguasa dalam negara tidak
  boleh sewenangwenang bahkan berarti keseimbangan
  dalam negara adalah keseimbangan antara kekuasaan
  dalam negara dengan hak-hak dasar WN (Sri
  Sumantri).
• Salah satu syarat negara hukum adalah ada
  jaminan atas HAM.

13
Muatan HAM Bidang Kesehatan dalamPerubahan
Kedua UUD 1945

• BAB XA/ Pasal 28 H
• Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan
  batin, bertempat tinggal, dan mendapatkan
  lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak
  memperoleh pelayanan
• kesehatan.
• (2)Setiap orang berhak mendapat kemudahan dan
  perlakukan khusus untuk memperoleh kesempatan dan
  manfaat yang sama guna mencapai persamaan dan
  keadilan.
• (3)Setiap orang berhak atas jaminan sosial yang
  memungkinkan pengembangan dirinya secara utuh
  sebagai manusia yang bermartabat.

14
Ketetapan MPR No XVII / MPR /1998 tentang HAM

• Penegasan bahwa penegakan HAM dilakukan secara
• a. struktural (lembaga-lembaga negara)
• b. kultural (kesadaran dan tanggungjawab
  masyarakat)
• c. institusional (KOMNAS HAM---Kepres 129 th
  1998).

15
UU No 39 Tahun 1999tentang HAM

• HAM seperangkat hak yang melekat pada hakikat
  dan keberadaan manusia sebagai mahluk Tuhan YME
  dan merupakan anugerahNYa yang wajib dihormati,
  dijunjung tinggi dan dilindungi oleh negara,
  hukum dan Pemerintah, dan setiap orang demi
  kehormatan serta perlindungan harkat dan martabat
  manusia.
• Kewajiban Dasar Manusia adalah seperangkat
  kewajiban yang apabila tidak dilaksanakan, tidak
  meungkinkan terlaksananta dan tegaknya hak asasi
  manusia.(Bab I Pasal 1)

16
UU No 39 Tahun 1999tentang HAM

• Bab III Bagian Pertama, pasal 9?Hak untuk
  Hidup.
• Bab III Bagian Kelima, pasal 21?keluhan
  pribadi..tidak boleh jadi obyek penelitian tanpa
  persetujuan.
• Penjelasan Pasal 41 ayat 1 Kemudahan dan
  perlakuan khusus adalah pemberian pelayanan,
  jasa, atau penyediaan fasilitas dan sarana
  kelancaran, keamanan, kesehatan dan keselamatan.

17
Dua asas yang melandasihukum kesehatan

• The right to health care (hak atas pelayanan
  kesehatan)
• merupakan hak dasar sosial
• The right of self determination (hak untuk
  menentukan nasib sendiri)
• merupakan hak dasar individual
• (Wiradharma, D,1996)

18
Faktor yang mempengaruhicitra pelayanan
kesehatan

• Sarana RS, Puskesmas, Posyandu dsb
• Geografis Apa sarana dicapai dengan mudah?
• Keuangan Biaya atas pelayanan kesehatan,
  tinggi atau rendah?
• Kualitas Kualitas sarana maupun tenaga
  medisnya.
• Apakah semua mendukung pelaksanaan HAM

19
The right of self determination

• Sebagai hak dasar atau hak primer individual,
  merupakan sumber dari hak-hak individual sbb
• - Hak atas Privacy---gthak atas rahasia
  kedokteran.
• -Hak atas tubuhnya sendiri---gthak atas
  informed consent, hak memilih dokter RS, hak
  menolak pengobatan/ perawatan/tindakan medis
  tertentu,hak menghentikan pengobatan/ perawatan,
  hak atas second opinion dan hak memeriksa rekam
  medis.

20
Hak Asasi Manusia bidangKesehatan

• 1.The right to health care (hak atas pelayanan
  kesehatan)---Konvensi Hak Sipil dan Politik 1966
• 2. The right of self determination (hak untuk
  menentukan nasib sendiri)--- Deklarasi PBB 1948.
• 3.The right to information---Helsinki 1964.
• Maka harus ada keseimbangan hubungan antara
  PENERIMA dan PEMBERI jasa layanan kesehatan.
  Kedua pihak terlindungi secara hukum.
• (Purnomo, B, 2000)

21
Muatan UU Kesehatan No 23 tahun 1992

• Salah satu upaya pembangunan kesehatan
• 1.Kurasi---Penyembuhan
• 2.Promotif---peningkatan derajat kesehatan
• 3.Prevensi---Pencegahan
• 4. Rehabilitasi---Pemulihan
• Untuk mencapai keadaan sejahtera badan, jiwa,
  sosial---agar hidup produktif secara sosial dan
  ekonomis

22
Beberapa halHubungan HAM dan Kesehatan

• Pelanggaran thd HAM dapat memunculkan masalah
  kesehatan yg serius (Misal kasus KDRT,
  penganiayaan thd istri/anak, belum ada
  perlindungan hukum yg baik, tata cata tradisional
  yg digolongkan sbg pelanggaran HAMperbudakan/peng
  ucilan dsb)
• Kebijakan dan program kesehatan bisa
  memunculkan pelanggaran Ham Misal Program
  Askeskin yg kurang monitor scr baik shg akses
  maskin thd kesehatan sulit dan terdiskriminasi.

23
Kesehatan dgn Pendekatanberbasis HAK

• Memperlihatkan kesehatan dgn Ham
• Akuntabilitas
• Pemberdayaan
• Partisipasi
• Tidak diskriminasi, terutama tdh kelompok
  rentan (miskin/terlantar, perempuan, anak, kel
  kemapuan berbeda)

24
Indikator-indikator KeberhasilanProgram
kesehatan(dalam pemenuhan Hak atas Kesehatan)

• Ketersediaan (fasilitas perawatan maupun
  peralatan,rancangan program yg baik dsb)
• Keterjangkauan (Pelayanan kesehatan dapat
  terjangkau semua orang, tak diskriminasi,
  informasi yg akurat)
• Penerimaan (Menghargai etika medis, perbedaan
  sosial budaya, kerahasiaan, meningkatkan status
  kesehatan dsb)
• Kualitas (kualitas sesuai perkembangan dunia
  kedokteran terkini)

25
Problem Kesehatan(Pendekatan Hak)

• Kematian Ibu yg masih tinggi, KB yg belm
  merata (Program kesehatan reproduksi)
• Gizi buruk, kematian bayi dan balita yg masih
  tinggi (Program Kesehatan Anak)
• Diare, ISPA, DBD, Malaria (Program Kesling)
• Pencemaran dan kelangkaan air (Program air
  Bersih)
• Problem2 Program Hiv/ AIDs
• Problem2 Khusus program TBC

26
Beberapa catatan DalamKovenan Ekosob

• Hak dasar setiap orang bebas kelaparan dan
  kehausan....negara akan memperbaiki cara-cara
  produksi dan tekonologi,...penggunaan
  sumber-sumber alam, jaminan distribusi yg adil
• Hak atas pangan memberikan ruang yg besar
  cara-cara pengamanan pangan,perlindungan tanaman
  dan harga

27
Cacatan lainKesehatan Pendekatan Hak

• UU Perlindungan Anak Negara bertanggungjawab
  atas kesehatan anak.......menyediakan fasilitas
  kes yg komprehensif...dan menyediakan pengobatan
  cuma-cuma kpd keluarga miskin......
• WHO, Komite Ekosob Hak atas Air jernih, mudah
  didapat, bisa dijangkau. Maskin rawan karena
  kemampuan membayar rendah.

28
Terima Kasih