UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO DE FILOSOFIA E CI

1
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINACENTRO DE
FILOSOFIA E CIÊNCIAS HUMANASDEPARTAMENTO DE
PSICOLOGIANÚCLEO DE PESQUISAS EM PSICOLOGIA
CLÍNICA -PSICLIN

• Dependência de Drogas e Comorbidade
• Contribuições da Psicologia Existencialista

• Profª. Dra. Daniela Ribeiro Schneider
• danis_at_cfh.ufsc.br
• www.psiclin.ufsc.br

2
PARTE 1
3
Drogas e História

• O consumo de substâncias psicoativas é um
  fenômeno civilizatório, ou seja, sempre existiu
  em todas as culturas humanas o uso de substâncias
  que alteram os estados de consciência.
• Descobrimentos arqueológicos
• 5000 AC vinho na região do atual Irã
• 4000 AC maconha (cânhamo) na China
• 3000 AC folhas de coca na América do Sul
• Drogas e Movimentos Culturais
• Surrealismo - Absinto início Séc. XX
• Movimento Hippie Maconha e LSD anos 1960

4
Drogas e Mudanças Sócio-Culturais

• As características desse consumo modificaram-se
  significativamente nas últimas décadas
• colocando em risco a vida de muitas pessoas,
• sendo um dos fatores estressantes a espelhar o
  sistema econômico contemporâneo e seu ciclo da
  sociedade de consumo
• As drogas lícitas e ilícitas são hodiernamente um
  dos principais problemas de saúde pública
  mundial
• As drogas, principalmente as lícitas (álcool e
  tabaco), carregam os maiores índices de
  mortalidade, bem como os de violência urbana e no
  trânsito, bem como são as proimeiras responsáveis
  pelo absenteísmo ao trabalho e seu custo social

5
Drogas e Contemporaneidade

• O aumento no consumo de drogas reflete as
  transformações atuais do mundo em termos de
  tempo-espaço, decorrente das mudanças nas
  estruturas produtivas e no mercado financeiro, o
  que acarreta mudanças profundas no modo de ser
  contemporâneo
• Hoje a ênfase está nos valores instantaneidade e
  descartabilidade.
• Gera uma cultura do descartável, onde todas as
  experiências da vida são percebidas sob essa
  ótica
• Descartar valores, estilos de vida,
  relacionamentos, apego a coisas, às pessoas.

6
Drogas e Contemporaneidade

• O desdobramento dessa situação é a modificação da
  experiência da produção da subjetividade
• história futuro projeto de ser
• Prazer imediato
• Vale o aqui e agora vazio
  existencial
• Essa são as determinantes antropológicas para o
  padrão de uso abusivo de drogas na
  contemporaneidade!

7
Conceito de Drogas

• O termo é utilizado para designar todas as
  substâncias químicas que alteram as funções do
  organismo vivo, resultando em mudanças
  fisiológicas e/ou comportamentais.

8
DROGAS - diferenças entre Medicamento, Remédio,
Droga de Abuso

• MEDICAMENTO Toda droga com utilidade
  terapêutica cientificamente comprovada.
• REMÉDIO Tudo o que provoca alívio de um sinal
  e/ou sintoma.
• DROGA DE ABUSO Droga utilizada com finalidade
  intoxicante. Geralmente utilizada de forma
  descontrolada, leva ao uso de risco ou à
  dependência.
• O que diferencia um medicamento de um veneno é a
  dose em que ele é usado!

9
Conceito Substância Psicoativas

• Toda droga que, quando absorvida pelo organismo
  por diferentes vias (oral, endovenosa, inalada,
  etc), provocam modificações no funcionamento do
  Sistema Nervoso Central (S.N.C.). Essa situação
  provoca mudanças no estado de consciência e na
  percepção do usuário, alterando o comportamento,
  o humor e/ou a cognição, uma vez que as referidas
  substâncias podem atuar como depressoras,
  estimulantes ou perturbadoras do S.N.C.
• Quando usadas de forma abusiva são chamadas
  drogas de abuso.

10
Tipos de Drogas (substâncias psicoativas)

• Depressoras do SNC drogas que inibem as funções
  psíquicas. Têm ação relaxante ou calmante.
• Exemplos álcool, ansiolíticos
  (tranquilizantes), heroína, inalantes, etc

11
Tipos de Drogas (substâncias psicoativas)

• Estimulantes drogas que estimulam as funções
  psíquicas. Têm ação tônica, revigorante,
  euforizante.
• Exemplos tabaco, anfetaminas, ecstasy, cocaína,
  crack, cafeína, etc

12
Tipos de Drogas (substâncias psicoativas)

• Perturbadoras (alucinógenas) drogas que
  perturbam as funções psíquicas. Têm ação
  confusional, alucinógena.
• Exemplos L.S.D., maconha, chá de cogumelos,
  etc.

13
Drogas Lícitas e Ilícitas

• Drogas Lícitas cujo uso é permitido legalmente
  álcool, tabaco, cafeína, inalantes,
  medicamentos.
• Responsáveis pelo maior carga de doenças
  e maior custo social entre as drogas
• Drogas Ilícitas cujo uso é proibido legalmente
  maconha, cocaína, crack, ecstasy, etc.
  
• Responsáveis por significativas
  mudanças na ordem social, principalmente em
  função do tráfico de drogas, que é umas das
  principais determinantes da violência urbana.

14
Epidemiologia do Uso de Drogas II Levantamento
Domiciliar sobre Uso de Drogas no Brasil (CEBRID,
2006)
15
I e II Levantamentos Domiciliares sobre Uso de
Drogas no Brasil(CEBRID, 2002 2006)
16
Comparação níveis de dependência entre o I
Levantamento Domiciliar(CEBRID, 2002) e o II
Levantamento (Cebrid, 2005)
Substância Dependência Em 2001 Dependência Em 2005
Álcool 11,2 12,3
Tabaco 9,0 10,1
Maconha 1 1,4
17
I e II Levantamentos Domiciliares sobre Uso de
Drogas no Brasil(CEBRID, 2002 2006)
18
PARTE 2
19
Diferenças entre uso, abuso e dependência de
substâncias psicoativas

• USO SOCIAL uso ocasional de álcool e outras
  drogas, geralmente em situações sociais droga
  usada como simples experimentação, curiosidade ou
  recreação
• USO ABUSIVO (ou USO NOCIVO) um padrão de uso de
  substância psicoativa já abusivo, que está
  causando dano a saúde ou à vida de relações. O
  dano pode ser físico (hepatite, por exemplo),
  psicológico (depressão), social (problemas
  relacionais na escola, família, trabalho)
• Padrão Binge
• DEPENDÊNCIA (ver critérios adiante) 20 das
  pessoas que usam abusivamente álcool e/ou outras
  drogas tornam-se dependentes. Em termos de
  população em geral - álcool (11) e drogas
  ilícitas (1)

20
Classificação do Usuário

• não usuário
• usuário leve
• usuário moderado
• usuário pesado Gravidade

21
Questão

• Quais as razões que levam alguém a
  tornar-se dependente de álcool ou outras drogas?

22
Critérios para dependência de álcool e outras
drogas (DSMIV)

• Um padrão mal-adaptativo de uso de substância,
  levando a prejuízo ou sofrimento clinicamente
  significativo, manifestado por três (ou mais) dos
  seguintes critérios, ocorrendo a qualquer momento
  no mesmo período de 12 meses
• tolerância, definida por
• (a) uma necessidade de quantidades
  progressivamente maiores da substância para
  adquirir a intoxicação ou efeito desejado
• (b) acentuada redução do efeito com o uso
  continuado da mesma quantidade de substância

23
Critérios para dependência de álcool e outras
drogas (DSMIV)

• 2. abstinência, manifestada por
• (a) síndrome de abstinência característica
  para cada substância
• (b) a mesma substância (ou uma substância
  estreitamente relacionada) é consumida para
  aliviar ou evitar sintomas de abstinência
• 3. a substância é freqüentemente consumida em
  maiores quantidades ou por um período mais longo
  do que o pretendido
• 4. existe um desejo persistente ou esforços
  mal-sucedidos no sentido de reduzir ou controlar
  o uso da substância

24
Critérios para dependência de álcool e outras
drogas (DSMIV)

• 5. muito tempo é gasto em atividades necessárias
  para a obtenção da substância (por ex., consultas
  a múltiplos médicos ou fazer longas viagens de
  automóvel), na utilização da substância (por ex.,
  fumar em grupo) ou na recuperação dos efeitos
• 6. importantes atividades sociais, ocupacionais
  ou recreativas são abandonadas ou reduzidas em
  virtude do uso da substância
• 7. o uso da substância continua, apesar da
  consciência de ter um problema físico ou
  psicológico persistente que tende a ser causado
  ou exacerbado pela substância. É a chamada
  compulsão.

25

• Como Compreender o Fenômeno da Dependência de
  Drogas

26
(No Transcript)
27
Fenômeno Catarina variáveis e determinantes
28
A drogadição como fenômenoVariáveis

• A dependência de drogas é um fenômeno composto
  por um conjunto de diferentes variáveis
• Química das drogas Especificidades do
  organismo
• História individual Contexto social global
• Personalidade Contexto social específico
• Rede Sociológ

• Bio

• Psico

• Social

29
Confusão epistemológica dos modelos hegemônicos
na área da dependência de drogas

• Os modelos hegemônicos ficaram historicamente
  divididos entre a determinação organicista, a
  moralista e a psicodinâmica.
• Na busca de superar este dualismos os modelos
  hegemônicos na área do tratamento da dependência
  de drogas, oferecem uma resposta rápida a
  drogadição como sendo um fenômeno
  multideterminado e, portanto, biopsicosocial
• Cometem aí um grave equívoco epistemológico, com
  sérias conseqüências para o tratamento
• Transformam variáveis em determinantes!

30
Quais são as determinantes do fenômeno da
dependência de drogas?

• A droga pode inicialmente ser usada como simples
  experimentação, ou de forma recreativa, ou ainda
  para vencer uma dificuldade psicológica simples
  soltar-se em uma festa, paquerar um(a) menino(a),
  acompanhar a ação de uma pessoa próxima,
  incluir-se em um grupo.
• Mas se o sujeito entra em uma dependência, gerada
  por uma dinâmica psicológica de compulsão, nunca
  é pela simples experimentação ou pelo simples
  efeito das drogas. Na grande maioria dos casos é
  para lidar com um impasse psicológico.

31
A Questão da Comorbidade

• A comorbidade ou diagnóstico duplo é a
  possibilidade de uma psicopatologia vir
  acompanhada de outro quadro patológico, de forma
  concomitante (Seibel e Toscano Jr, 2000), ou
  seja, é o diagnóstico de dois ou mais transtornos
  psiquiátricos em um único paciente.
• Há duas situações mais comuns envolvendo as
  condições diagnósticas duplas
• Transtorno psiquiátrico primário com subseqüente
  abuso de substâncias
• Abuso de substâncias com conseqüências
  psicopatológicas
• Quadros mais comuns de comorbidade
• esquizofrenia,
• transtornos de humor,
• transtornos de ansiedade,
• personalidade anti-social (cuidar com o exagero
  desse diagnóstico, pois é necessário
  caracterizar o prejuízo social associado ao
  consumo de substâncias)

32
A questão da Comorbidade

• Estudos apontam que pacientes com dependência de
  substâncias psicoativas apresentam elevados
  índices para diagnóstico psiquiátrico adicional,
  em diferentes estudos
• 76 dos homens e 65 das mulheres (Kaplan
  Sadock, 1997)
• 50 a 60 dos indivíduos (Zaleski et al, 2006)
• Por outro lado, estudos americanos (Seibel e
  Toscano Jr, 2000) apontam que pacientes com
  transtornos psiquiátricos apresentam o seguinte
  índice para abuso de substâncias
• 16 a 29 de todos os pacientes diagnosticados,
• 47 das pessoas com esquizofrenia e
• 56 com transtorno bipolar tinham abuso de
  substâncias.

33
Comorbidade

• A alta prevalência de comorbidades nos indica que
  os impasses e sofrimentos psicológicos estão
  fortemente correlacionados à dependência de
  drogas.
• Polêmica!!! O transtorno psíquico é causa ou
  conseqüência do uso de drogas?
• Pode ser ou um ou outro e, por isso, a avaliação
  tem de ser criteriosamente realizada, para se
  fazer um diagnóstico diferencial. Em termos
  práticos, deve-se realizar a investigação da
  história clínica e da trajetória do padrão de uso
  e de suas conseqüências, buscando verificar qual
  dos dois problemas (impasse psi ou abuso de
  drogas) surgiu primeiro.
• Estudos tem mostrado que a predominância é a
  droga servir para aliviar impasses psicológicos.
• Desdobra-se daí a teoria da droga usada como
  automedicação, fortemente sustentada por
  pesquisas (Pechansky e Luborsky, 2005).

34
O impasse psicológico (segundo a psicologia
existencialista)

• O impasse psicológico é uma variável
  fundamental (mas não é uma determinante). Ele
  passa
• pela insegurança na realização do projeto de ser
  ou
• pela inviabilização do projeto e do desejo de
  ser

35
O impasse psicológico como resultante de
contradições do sócio-histórico

• Este impasse é um acontecimento concreto na vida
  do sujeito, que o leva a experimentar-se em uma
  contradição de ser. A realidade lhe apresenta
  diferentes possibilidades, e seja qual for o lado
  para o qual se dirigir, seu ser está
  comprometido
• Sendo assim, situações concretas de sua vida de
  relações (brigas familiares, esvaziamento das
  relações sociológicas, ameaças na vida
  profissional, etc.) vão se impondo a ele
• O desarranjo nas situações concretas com as
  pessoas que lhe são significativas vão levando o
  sujeito a se experimentar inseguro,
  inviabilizado, produzindo os sintomas e o
  sofrimento psíquico.
• Para enfrentar a situação passará a necessitar de
  um apoio, uma bengala - que amortize o sofrimento
  - daí a compulsão pela droga.
• O problema é que a bengala vira o seu próprio
  inferno!!

36
Droga como bengala química (automedicação)

• Sendo assim, o álcool ou outra droga serve como
  bengala química para o sujeito lidar com os
  impasses psicológicos resultantes de sua relação
  com o seu sócio-histórico, ou mais
  especificamente, com a sua rede sociológica
  (determinantes).
• Metaforicamente, chama-se bengala porque serve
  para possibilitar alguém andar quando a perna
  está quebrada, ou seja, ela oferece suporte para
  o sujeito lidar com seus impasses, que são de
  outra ordem do que a droga em si em mesma.
• Com isso alivia, momentaneamente, os sintomas, o
  sofrimento automedicação

37
O impasse psi como resultante de contradições do
sócio-histórico - Caso 1

• Na segunda, dia 09/07/2007, tive de sair de casa
  no início da tarde atrás de nossos clientes para
  que nos pagassem, pois estávamos com um cheque a
  descoberto e a situação financeira estava muito
  difícil, estávamos nervosos. Conversei com minha
  esposa no almoço sobre nossa dívida, discutimos,
  pois ela disse que eu sou muito parado, que eu
  tinha de me virar, lutar pelas nossas coisas. Já
  saí meio estressado de casa, eu teria de
  conseguir o dinheiro antes das 16 horas, quando
  fecham os bancos. Fui direto à casa de uma
  cliente que tinha ficado de nos pagar, mas ela
  tinha saído de casa. Comecei a ficar preocupado
  se iria conseguir obter o dinheiro. Depois fui a
  outro cliente que alegou que naquele momento não
  tinha como me pagar. Comecei a ficar tenso,
  ansioso com a situação. Cheguei, por fim, no bar
  perto da minha casa, que também compra nossos
  salgadinhos, para cobrar deles, mas o cara
  responsável pelo financeiro não estava. Nessa
  hora eu já estava completamente tenso e ansioso,
  tinha uma angustia, um aperto no peito, estava
  com dor nas costas e na cabeça, só conseguia
  pensar na situação. Estava um dia quente e eu
  tinha andado muito, mesmo assim não havia
  conseguido nada do dinheiro se voltasse para
  casa de mãos vazias minha esposa ia ficar
  estressada, ia dizer que não fui capaz de
  resolver a situação, que sou um cara que não
  resolve nada, um cara sem ação, um inútil, que
  faço corpo mole, que não sei dar duro nas
  pessoas. Íamos brigar e ela já ia questionar se
  quer mesmo ficar comigo, como sempre faz, o que
  me deixa desesperado. Pedi uma cuba para esperar
  o cara do financeiro chegar, mas eu já estava
  precisando beber, pois estava muito tenso. Assim
  que bebi deu um alívio na tensão. Com que cara
  que eu ia voltar para casa, me questionava. A
  vontade de beber continuava, não consegui parar,
  era a única forma de aliviar. Sabia que se eu
  bebesse pouco ou muito ia ter briga da mesma
  forma. Quando ela passou na frente do bar fiquei
  desesperado, veio uma culpa muito forte. Fui
  imediatamente embora para casa, para esperar ela
  voltar, mas ela não voltou aquele dia, fiquei
  horrível. Mal consegui dormir aquela noite.

38
Fatores de Risco e de Proteção

• Fatores de Risco
• Aqueles circunstâncias sociais ou pessoais que
  estão associados à exposição do indivíduo a uma
  situação de vulnerabilidade, ao assumir
  comportamentos de risco, levando a um aumento da
  probabilidade do abuso de drogas.
• Envolvem aspectos
• - individuais
• - familiares
• - escolares / trabalho
• - sociais
• - relacionados à droga e sua oferta.

39
Fatores de Risco e de Proteção

• Fatores de Proteção
• Os fatores de proteção são aqueles que protegem
  o indivíduo de fatos que poderão fragilizá-lo
  física, psíquica ou socialmente, garantindo um
  desenvolvimento saudável. Estes fatores reduzem,
  abrandam ou eliminam as exposições aos fatores de
  risco, seja reduzindo a vulnerabilidade ou
  aumentando a resistência aos riscos do abuso de
  drogas.
• Envolvem aspectos
• - individuais
• - familiares
• - escolares / trabalho
• - sociais
• - relacionados à droga e sua oferta.

40
Pesquisas sobre as razões do primeiro uso de
drogas (Micheli D Formigoni M, 2001)

• Em pesquisa realizada em 2001, usuários jovens
  com dependência grave apresentaram maior
  proporção da presença de traumas familiares (25
  separação dos pais, 45 brigas familiares, 43
  agressão) do que os grupos de dependentes
  leve/moderado e não dependentes de drogas, cujos
  resultados foram semelhantes (16 separação dos
  pais, 21 brigas familiares, 18 agressão).
• A esse respeito, é interessante notar que, em
  outro estudo nacional sobre o uso inicial de
  álcool e/ou drogas pelos adolescentes, as razões
  mais mencionadas foram para fugir de problemas
  familiares (35) e para ser aceito no grupo de
  amigos (15). (Ibope)

41
Determinantes estão no sócio-histórico (contexto
antropológico e rede sociológica)

• Dessa forma, as determinantes (aquilo que
  constitui o problema) estão no sócio-histórico,
  ou seja, no contexto antropológico, apropriado
  ativamente pelas relações da rede sociológica.
• O problema só será prevenido, alterado, superado,
  se mexer, modificar as determinantes, ou seja, se
  intervir na rede sociológica, que sempre é
  inscrita em um contexto sócio-histórico objetivo.
• Não se trata somente de mudanças sociais amplas,
  apesar destas serem importantes. Mas de mudanças
  no contexto concreto da vida das pessoas afetadas
  pelo problema da drogadição.

42
(No Transcript)
43
PARTE 3
44
Compreensão da Dependência de Drogas
Contribuições da Psicologia Existencialista
45
O impasse psi como resultante de contradições do
sociológico Episódio de Recaída Caso 2

• Era sexta-feira. Eu passei a noite com minha
  filha, pois minha ex-esposa iria chegar mais
  tarde. Por volta das 23h. fui levar a menina para
  casa. Chegando lá, enquanto nossa filha brincava
  na sala, sentei-me para conversar com Eva.
  Falamos sobre nossos projetos, coisas boas que
  aconteciam no casamento, planos que pudessem
  ajudar a melhorar nossa situação, a falta que um
  faz para o outro, o medo que ambos sentimos de
  ver um ao outro com novos companheiros, etc. Foi
  uma das melhores conversas que tive com ela desde
  o início da separação. À medida que a conversa ia
  evoluindo a minha esperança em reatar o casamento
  aumentava. Fui embora, pois já estava tarde. Na
  despedida, abracei e beijei-a na boca. Senti
  muito prazer e saudade da minha vida de casado.
  Queria ficar ali em casa, dormir com Eva. Mas
  como ela não me convidou para ficar, eu também
  não me ofereci Despedi-me e fui para a casa da
  minha mãe. À medida que me afastava de Eva, a
  vontade de voltar para ela aumentava, assim como,
  aumentava o vazio e a solidão na minha frente. Só
  conseguia pensar na situação, ficando meio
  desligado do resto. Tinha uma mistura de alegria
  com uma certa angustia, pois tinha sido bom
  conversar com ela, mas nada tinha sido resolvido.
  Quando cheguei em casa e vi o colchão velho e
  meio rasgado no chão experimentei solidão,
  sensação de perda. Fiquei tenso, mais angustiado
  ainda. Tentei sentar em frente ao computado, mas
  não conseguia me concentrar em nada. Precisava de
  um estímulo para ficar concentrado no trabalho e
  sair um pouco da história da separação. Precisava
  me acalmar. Sai de casa para ir ao bar, começou a
  me dar vontade de dar um teco. Cheguei lá,
  tomei duas cervejas e logo apareceu um conhecido
  com cocaína. Comprei o equivalente a duas
  carreiras, cheirei-as e fui embora. Cheguei em
  casa por volta das 0230h, com uma cerveja e um
  restinho de droga. Queria ficar em casa
  sossegado, mas estava muito ansioso, com peso na
  consciência por ter usado droga de novo. Estava
  na certeza de que tinha afundado o pé na jaca,
  estragado tudo como sempre fiz. A situação foi
  ficando cada vez mais insuportável, eu estava
  agoniado, fiquei no volto, não volto para o
  bar, afrouxei e voltei. Acabei ficando lá até às
  0600h. Quando cheguei em casa, deitei e fiquei
  rolando na cama até às 0800h. Estava nervoso,
  coração disparado, pressão baixa, pé gelado e
  enrijecido. Ficava mudando de posição o tempo
  todo na cama. Tinha certeza de que não
  conseguiria dormir. Desisti de tentar controlar
  aquela ansiedade tão grande. Levantei da cama com
  medo que acontecesse algo com meu coração, pois
  estava muito disparado, causando grande
  desconforto. Um pouco depois das 0800h fui para
  a casa de um amigo onde passei o dia inteiro
  bebendo e usando cocaína. Durante todo esse
  tempo, pensei bastante em meus problemas com Eva.
  Só voltei para casa no outro dia de manhã.

46
Social, sociológico, psicológico
47
Rede sociológica Família/ Rel. de Trabalho
Baleutros
48
(No Transcript)
49
Episódio da garrafa de vinhoFormação das
atmosferas humanas

• É inverno. A noite está caindo e eu me levanto
  para acender a luz. Olhando para fora vejo que
  começou a nevar. Tudo está coberto pela neve
  brilhante, que está caindo silenciosamente do céu
  encoberto. (...) Esfrego as mãos e aguardo a
  noite com satisfação, pois, faz alguns dias,
  telefonei a um amigo convidando-o a vir ter
  comigo esta noite. Dentro de uma hora estará
  batendo à minha porta. (...) Ontem comprei um boa
  garrafa de vinho, que coloquei à distância
  apropriada do fogo. (...) Meia hora mais tarde
  toca o telefone. É o meu amigo, a dizer que não
  poderá vir. Trocamos algumas palavras e marcamos
  novo encontro para outro dia. Quando torno a
  colocar o fone no gancho, o silêncio do meu
  quarto ficou mais profundo. As próximas horas se
  parecem mais longas e mais vazias.(...) Dentro de
  alguns momentos estou absorto num livro. O tempo
  passa lentamente. Ao levantar os olhos por um
  momento, para refletir sobre um trecho pouco
  claro, a garrafa, perto do fogo, chama a minha
  atenção. Percebo mais uma vez que o meu amigo não
  virá e volto à minha leitura (Van Den Berg,
  1981 36).

50
(No Transcript)
51
Tratamento da Dependência de Drogas
Contribuições da Psicologia Existencialista
52
Questionamentos acerca da concepção hegemônica
sobre o tratamento - psiquiátrica e moral (1)

• A concepção da dependência como doença crônica e
  recorrente joga a pessoa na certeza da
  impossibilidade de sair do problema, ela poderá
  apenas controlá-lo, mas nunca superá-lo (lança-o
  no desânimo - fica retido no problema)
• A meta da abstinência em si mesma,
  descontextualizada das mudanças objetivas no
  sócio-histórico do dependente é uma perspectiva
  fracassada, pois, na medida em que os impasses
  psicológicos, objetivamente dados pelas
  contradições no sociológico, não estão superados,
  a função de bengala da droga continuará
  necessária! A pessoa não consegue, assim, superar
  a sua compulsão, a menos que mutile sua vida
  social (evitar a qualquer custo o primeiro gole).
  Daí o número elevado de recaídas (mais de 60 dos
  casos).

53
Questionamentos acerca da concepção hegemônica
sobre o tratamento - psiquiátrica e moral (2)

• A recusa moral de beber ou de drogar-se não é
  suficiente para parar com a compulsão. Nessas
  proposições está embutida a concepção de que a
  pessoa tem de mudar de vida, zerar o seu ser,
  recomeçar do zero. Este é um caminho fracassado
  por princípio, pois significa a pessoa abrir mão
  daquilo que lhe é essencial, que é sua história,
  sua relações
• Tampouco basta mudar de comportamento, de crenças
  e cognições. Se não alterar as determinantes
  (sócio-históricas) que constituem o problema,
  este permanece ativo, ainda que controlado. No
  próxima situação de confronto que o sujeito
  enfrentar... a probabilidade de a compulsão pela
  droga voltar é grande, pois ele não modificou a
  sua relação com as situações concretas que o
  afetam, para que possa prescindir da bengala

54
Perspectivas para Tratamento Psicologia
Existencialista

• A droga não pode ser um fantasma do qual o
  sujeito foge, pois assim ela ganha em poder sobre
  ele. Ela tem de ser algo com a qual ele lide e
  possa escolher não usar.
• Para tanto, o tratamento para superar o problema
  e a prevenção para evitá-lo passa por trabalhar a
  rede sociológica, no sentido da implicação do ser
  dos sujeitos uns com os outros, viabilizando o
  tecimento do usuário na sua malha sociológica -
  daí a importância de trabalhar a família e as
  relações de trabalho.
• Mas esta intervenção deve ser feito numa
  perspectiva de resgate do tecimento sociológico e
  não simplesmente de passagem de informações
  sobre a doença para os familiares ou de
  exigências afetivas ou morais

55
Perspectivas para Tratamento Psicologia
Existencialista

• O fundamental é verificar qual é e como ocorre o
  impasse psicológico (variável fundamental) que
  gerou a compulsão pela droga.
• É necessário verificar, portanto, a função da
  droga, pois sem modificar tal função não se
  altera a compulsão.
• Para tanto é preciso compreender o contexto
  sociológico e antropológico (determinantes) no
  qual o sujeito está inserido e os situações
  sociológicas e psicofísicas (variáveis) que ali
  ocorreram.
• Depois desta verificação, é necessário intervir
  nesse contexto sócio-histórico, na condição do
  usuário lidar com estas relações que são as
  determinantes para o processo de dependência.

56
Perspectivas para Tratamento Psicologia
Existencialista

• Caso Sarah transtorno de ansiedade e
  dependência de maconha.

57
Referências Bibliográficas

• Antón, D. Drogas conhecer e educar para
  prevenir. São Paulo, Scipione, 2000.
• Alves Kessler Ratto. Comorbidades uso de
  álcool e outros transtornos psiquiátricos. Rev.
  Bras. Psiq. V. 26. supl 1. São Paulo, maio 2004.
• Bertolino, P. et al. A Personalidade.
  Florianópolis Nuca Ed. Independentes, 1996.
  (Cadernos de Formação 1).
• Bertolino, P. Modelos Científicos. Obtido no
  site www.nuca.org.br , em 11/08/07.
• Caldeira, Z. Freire. Drogas, indivíduo e família
  um estudo de relações singulares. Mest Fundação
  Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública
  1999.
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• Coordenadora Drª Daniela R. Schneider
• E-mail danis_at_cfh.ufsc.br
• Fone 048 - 37218607
• Site www.psiclin.ufsc.br

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