EPIDEMIOLOGI PENYAKIT JANTUNG - PowerPoint PPT Presentation

Loading...

PPT – EPIDEMIOLOGI PENYAKIT JANTUNG PowerPoint presentation | free to view - id: 4a569d-YmE0Z



Loading


The Adobe Flash plugin is needed to view this content

Get the plugin now

View by Category
About This Presentation
Title:

EPIDEMIOLOGI PENYAKIT JANTUNG

Description:

EPIDEMIOLOGI PENYAKIT JANTUNG & PEMBULUH DARAH Oleh: Dr. Santi Martini, dr., M.Kes. Departemen Epidemiologi FKM Unair Faktor Risiko Umur : rate meninggi sesuai dengan ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:3318
Avg rating:5.0/5.0
Slides: 43
Provided by: enca2
Category:

less

Write a Comment
User Comments (0)
Transcript and Presenter's Notes

Title: EPIDEMIOLOGI PENYAKIT JANTUNG


1
EPIDEMIOLOGI PENYAKIT JANTUNG PEMBULUH DARAH
  • Oleh
  • Dr. Santi Martini, dr., M.Kes.
  • Departemen Epidemiologi FKM Unair

2
(No Transcript)
3
(No Transcript)
4
(No Transcript)
5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7
HT 52,2 Stroke 13,6
Indonesia HT 46,5 Stroke 14,3
8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
10
Empat macam PJPD yang mendapat perhatian
  • 1. Aterosklerosis
  • 2. Hipertensi
  • 3. Penyakit Jantung Koroner (PJK)
  • 4. Penyakit Cerebrovaskuler

11
Aterosklerosis
  • Atherosklerosis adalah keadaan pengerasan dinding
    pembuluh darah.
  • Proses terjadinya sterosklerosis
  • ..\gambar\Rotation of DSCN0423.JPG
  • ..\gambar\DSCN0430.JPG

12
Akibat Aterosklerosis
Akibat dari atherosklerosis
Penyempitan liang pembuluh darah
Aliran darah berkurang
Insufisiensi oksigen dan makanan yang dialiri
pembuluh darah tersebut
Kerusakan organ yang diserang
13
Table 1. Risk factors for atherosclerosis
Factor Evidence for causality Modifiable comments
Hypercholesterolemia Low HDL level Strong Strong Yes Yes Varies inversely with plasma triglyceride level
Hypertension Male gender Diabetes Mellitus Strong Strong Strong Yes No Possibly Effectiveness of stringent glycemia control uncertain
Family history of prematurecoronary artery disease High lipoprotein level Cigarette smoking Post-menopausal state Strong Strong Good Good No Modestly Yes Possibly Premature onset before age 55 in first degree relative Skewed distribution Estrogen replacement therapy being evaluated
Hyperfibrinogenemia Hyperhomocysteinemia Good Good Possibly Yes Fibric acid derivatives may reduce Some patients respond to folate supplementation
Physical acitivity Obesity Angitensin converting enzyme polymorphism Good Good Controversial Yes Yes No Homozygous deletion mutant associated with myocardial infarctions
(sumber Harrisons Priciples Internal Medicine
14 th ed, vol 1. 1998, page1349)
14
Hipertensi
  • Hipertensi adalah keadaan peningkatan tekanan
    darah yang memberi gejala yang akan berlanjut
    untuk suatu target organ seperti stroke (otak),
    penyakit jantung koroner (pembuluh darah jantung)
    dan hipertrofi ventrikel kiri (untuk otot
    jantung).
  • TDS 140 mmHg
  • TDD 90 mmHg
  • Hipertensi dibagi atas
  • 1. Hipertensi esensial
  • 2. Hipertensi sekunder

15
(No Transcript)
16
Ten-year risk for CHD by SBP and presence of
other risk factors. Source Derived from K.M.
Anderson, P.W.F. Wilson, P.M. Odell, W.B. Kannel.
An updated coronary risk profile.
17
Besaran Masalah Hipertensi
  • 27 of adults are controlled at lt140/90 mm Hg.
  • Almost 50 of the 42 million hypertensive
    patients (gt140/90 mm Hg) are either unaware (13
    million) or are aware and untreated (7 million)
  • Of those treated, 58 are uncontrolled.
  • Of those uncontrolled, 73 have systolic blood
    pressure (BP) between 140 and 160 mm Hg with
    diastolic BP lt 90 mm Hg.
  • Prevalensi 6-15 pada orang dewasa. Prevalensi
    meningkat menurut usia.
  • 50 penderita tidak menyadari dirinya sebagai
    penderita hipertensi sehingga cenderung menjadi
    hipertensi berat.
  • 70 adalah hipertensi ringan yang banyak
    diabaikan sehingga menjadi hipertensi berat
    (maligna).
  • 90 hipertensi esensial

18
Gejala dan Faktor Risiko Hipertensi
  • Gejala symptoms signs of hypertension.JPG
  • Faktor Risiko Hipertensi
  • 1. Umur gt 40 tahun,
  • 2. Ras/Suku Di USA, orang kulit hitam gt kulit
    putih.
  • Di Indonesia bervariasi,
  • 3. Urban / Rural kota gt desa
  • 4. Geografis Pantai gt pegunungan
  • 5. Seks
  • Wanita gt Pria pada usia gt 50 tahun
  • Pria gt wanita pada usia lt 50 tahun
  • 6. Gemuk Gemuk gt kurus
  • 7. Stress
  • 8. Personaliti tipe A gt B
  • 9. Diet tinggi garam
  • 10. Diabetes Mellitus
  • 11. Komposisi air kadar timbal (kemungkinan
    ada hubungan)
  • kadar kadmium
    (ada bukti dari studi)
  • kadar sodium
    (inkonsisten)
  • 12. Alkohol risiko meningkat bila minum gt 3x /
    hari jumlah moderate, efeknya protektif
  • 13. Rokok inconsistent
  • Poster1.doc, Poster2b.doc
  • 14. Kopi belum ditemukan
  • 15. PIL KB risiko meninggi bila sudah lama
    pakai

19
Table 2 Risk factor for an adverse prognosis in
Hypertension
Risk factor
Black race Youth Male sex Persistents diastolic pressure gt115 mmHg Smoking Diabetes mellitus Hypercholesterolemia Obesity Excess alcohol intake Evidence of end organ damage Cardiac cardiac enlargement electrocardiographic signs of ischemia or left ventricular strain myocardial infarction congestive heart failure B. Eyes retinal exudates and hemorrhages papilledema C. Renal impaired renal fuction D. Nervous system cerebrovascular accidents
20
Pencegahan Hipertensi
  • Pencegahan Primer
  • - pola makan seimbang pembatasan asupan
    kolesterol dan lemak jenuh, mengurangi asupan
    sodium, meningkatkan asupan kalium dan kalsium
  • - pengurangan atau eliminasi asupan alkohol
  • - berhenti merokok
  • - olahraga teratur
  • - pengurangan berat badan
  • - mengatasi stres dengan baik
  • - pengendalian terhadap faktor risiko yang
    memberi kontribusi terhadap aterosklerosis.
  • Pencegahan Sekunder
  • - Deteksi dini
  • - Pengobatan
  • - manajemen diet
  • 3. Pencegahan Tersier rehabilitasi

21
(No Transcript)
22
Penyakit Jantung Koroner
  • PJK adalah penyakit jantung akibat perubahan
    obstruktif pada pembuluh darah koroner yang
    menyebabkan fungsi jantung terganggu, yang
    disebabkan terutama oleh proses aterosklerosis.
  • Bentuk PJK yang umum dikenal yaitu
  • Angina pektoris
  • Infark miocardium akut (IMA)
  • Penyakit Jantung Iskhemia
  • Kematian mendadak (sudden death)

23
Tanda-tanda umum serangan jantung (heart attack)
  • a. Nyeri dada (chest pain) berlangsung menetap ?
    10 menit
  • b. Lokasi sakit terasa dibagian belakang tulang
    dada kiri
  • c. Rasa sakit terasa mulai dari bagian bawah
    lengan atas dan dapat menjalar keatas, kebahu
    kiri, keleher atau rahang bawah.

24
Gambaran Distribusi PJK
  • a. Lebih banyak pada masyarakat negara berkembang
    dibandingkan negara sedang berkembang
  • b. Lebih banyak ditemukan diperkotaan daripada
    pedesaan
  • c. Lebih banyak mengenai golongan masyarakat
    sosial ekonomi menegah keatas dibandingkan sosial
    ekolomi rendah.
  • d. Lebih banyak mengenai pria daripada wanita,
    namun yang mati banyak wanita. Insiden PJK pada
    pria 5-7x lebih banyak dibandingkan pada wanita
    tetapi setelah menopause perbedaan berkurang.
  • e. Meninggi setelah umur 40 tahun. Risiko tinggi
    sudah terjadi jika memasuki umur 50 tahun.
  • f. Lebih banyak yang mati daripada yang selamat

25
Faktor Risiko
  • Hipertensi
  • - Hasil studi Framingham
  • TD 160/95 mmHg, risiko terkena PJK ? 5x TD
    110/90 mmHg
  • DM HT ? risiko terkena PJK 2x daripada
    non DM
  • HT lebih sering ditemukan1,6 kali pada PJK
    dibandingkan tanpa HT
  • 2. Kolesterol
  • - LDL (Low Density Lipoprotein) bersifat
    atherogenik.
  • - HDL (High Density Lipoprotein) bersifat
    protektif terhadap PJK.
  • 3. Rokok
  • - Merokok ? kadar HDL Cholesterol.
  • - Resiko PJK 70 gt bukan perokok.
  • - tergantung pada jumlah rokok yang dihisap,
    lama merokok
  • Framingham study gt 30 batang / hari ?
    3-5x risiko PJK
  • gt 40
    batang /hari ? 6,5 risiko PJK

26
Faktor Risiko (contd)
  • 4. Diabetes Mellitus (DM)
  • - Risiko PJK 50 gt dibandingkan dengan non DM
  • - Framingham studi pria DM, risiko PJK 2x
  • wanita DM,
    risiko PJK 3x
  • 5. Kelainan EKG
  • 6. Stres
  • 7. Pola makanan yang salah
  • 8. Gaya hidup
  • 9. Kurang olah raga
  • Faktor Risiko Mayor PJK
  • a. Hipertensi
  • . Hiperkolesterolemi
  • . Merokok
  • . Obesitas

27
Sumber DIET, NUTRITION AND THE PREVENTION OF
CHRONIC DISEASES, 2002
28
Sumber DIET, NUTRITION AND THE PREVENTION OF
CHRONIC DISEASES, 2002
29
Tabel 2 Hasil penelitian MRFIT terhadap 347.978
pria berusia antara 35 - 57 tahun
Variabel Koefisien Perbedaan Risiko relatif
Total kolesterol serum (mg/dl) 0,0064 230 vs 190 1,29
Tekanan darah sistolik (mmHg) 0,0222 138 vs 118 1,56
Merokok /hari 0,0230 20 vs 0 1,58
Diabetes mellitus 1,1676 ya vs tidak 3,21
Ras - 0,0397 Hitam vs Putih 0,96
Pendapatan 0,1328 Rendah vsTinggi 1,14
Usia (tahun) 0,0901 50 vs 45 1,57
p lt 0,001
30
Sumber DIET, NUTRITION AND THE PREVENTION OF
CHRONIC DISEASES, 2002
31
EPIDEMIOLOGI STROKE (Cerebrovascular accident/CVA)
  • Pengertian stroke
  • Stroke adalah gangguan fungsi otak yang
    terjadi secara akut dengan tanda klinis fokal
    maupun global yang terjadi lebih dari 24 jam atau
    menyebabkan kematian yang disebabkan oleh karena
    gangguan peredaran darah otak (kriteria WHO).
  • Klasifikasi stroke
  • 1. Iskemia-Infark Serebral
  • Oklusi trombotik
  • Oklusi Embolik (arteri ke arteri, kardigenik)
  • 2. Perdarahan Intrakranial
  • Perdarahan Intraserebral
  • Perdarahan Subarakhnoid

32
(No Transcript)
33
gambar 1. Stroke Hemoragik
gambar 2. Stroke nonhemoragik
34
Faktor Risiko
  1. Umur rate meninggi sesuai dengan pertambahan
    usia.
  2. Ras lebih tinggi pada kulit hitam daripada
    kulit putih.
  3. Seks lelaki gt wanita.
  4. Hipertensi faktor risiko tertinggi dari stroke.
  5. Diabetes mellitus ( kadar glukosa darah gt120
    mg/100 ml) kuat asosiasinya.
  6. Penyakit jantung sebelumnya risiko meninggi
    sampai 3 kali.
  7. Atrial Fibtilation/TIA faktor risiko kuat
  8. Obesitas inconsistent findings.
  9. Rokok tidak ditemukan efek besar.
  10. Kolesterol dan trigliserida inconsistent.
  • Faktor Risiko Utama
  • Hipertensi
  • Transient Ischemic Attack
  • Hipercholesterolemia
  • Diabtes Mellitus

35
Gejala Klinis
  • Gejala yang muncul bervariasi tergantung di
    mana terjadi serangan stroke iskemia, misalnya
  • unilateral weaknesses ----- biasanya hemiparesis
    (lumpuh separo)
  • unilateral sensory complaints ---- numbness,
    paresthesia (mati rasa)
  • Aphasia ----- language comprehension
  • Monocular visual loss ----- gangguan penglihatan
    sebelah

36
Gejala
  • Pada stroke hemoragik
  • onset manifestasi kliniknya cepat
  • gejala fisik neurologis yang muncul tergantung
    pada tempat perdarahan dan besarnya perdarahan
  • mayoritas pasien kehilangan kesadaran, dan
  • banyak yang akhirnya meninggal tanpa sempat sadar
    lagi
  • sebelum pingsan, pasien umumnya akan mengalami
    sakit kepala dan dizziness

37
Diagnosis
  • Diagnosis
  • - gejala klinis
  • - pemeriksaan penunjang
  • CT (Computed Tomography) scan, MRI (Magnetic
    Resonance Imaging)

38
(No Transcript)
39
Pencegahan
  • 1. Pencegahan primer
  • Health education (faktor risiko dan tanda, gejala
    stroke)
  • Pemeriksaan tekanan darah secara rutin
  • gaya hidup yang berkaitan dengan faktor risiko
  • 2. Pencegahan sekunder
  • therapeutic window Poster_thesis.doc
  • pengobatan yang tepat sesuai tipe strokenya.
  • 3. Pencegahan tersier
  • rehabilitasi
  • family support

40
Prerequisites for effective strategies
  • Leadership for effective action
  • Effective communication
  • Functioning alliances and partnerships
  • Enabling environments, for example to bicycle or
    walk to work or school, to buy fresh fruits and
    vegetables, and eat and work in smoke-free rooms.
  • Supporting the availability and selection of
    nutrient-dense foods (fruits, vegetables,
    legumes, whole grains, lean meats and low-fat
    dairy products)
  • Assessing trends in changing consumption patterns
    and their implications for the food (agriculture,
    livestock, fisheries and horticulture) economy
  • Sustainable development
  • Physical activity
  • Traditional diets

41
(No Transcript)
42
(No Transcript)
About PowerShow.com