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LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

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LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Dra Alicia Eimon Lupus Eritematoso Sist mico Definici n Inflamaci n cr nica Multisist mica Etiolog a Desconocida Brotes y Remisiones ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO


1
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
  • Dra Alicia Eimon

2
Lupus Eritematoso Sistémico Definición
  • Inflamación crónica
  • Multisistémica
  • Etiología Desconocida
  • Brotes y Remisiones

3
Lupus Eritematoso Sistémico Etiología
  • Factores Genéticos
  • Infecciosos
  • Hormonales
  • Ambientales
  • Autoinmunidad

4
Lupus Eritematoso Sistémico
  • Enfermedad autoinmune
  • Inmunidad Ejército
  • Defensa contra agentes externos (virus,
    bacterias, cuerpos extraños)
  • Falla en la defensa Ejército rebelde Enfermedad
    Autoinmune
  • Sin defensa Ej SIDA

5
Etiopatogenia Factores Genéticos
  • Agregación Familiar
  • Gemelos
  • Razas
  • HLA

6
Etiopatogenia Factores Infecciosos
  • VIRUS
  • Inclusiones tubuloreticulares
  • Anticuerpos antivirales
  • Antígenos virales
  • BACTERIAS
  • Superantígenos

7
Etiopatogenia Factores hormonales
  • Mayor frecuencia en mujeres
  • Anticonceptivos

8
Etiopatogenia Factores ambientales
  • Luz ultravioleta
  • Drogas
  • Contagio
  • Alimentación

9
Criterios Revisados 1982 de clasificación de LES
  • Rash malar Eritema fijo, liso o sobreelevado
    sobre región malar, con difusión a pliegues
    nasolabiales
  • Lupus DiscoideParches eritematosos sobreelevados
    con escamas queratósicas, cicatrices atróficas.
  • FotosensibilidadReacción inusual a la luz solar
    referido por el paciente u observado por el
    médico
  • Mucositis Ulceración oral o nasofaríngea
    observada por un médico.

10
Criterios Revisados 1982 de clasificación de LES
  • Artritis No erosiva, de 2 o más articulaciones
    periféricas
  • Serositis Pleuritis, pericarditis, ascitis.
  • Afección renalProteinuria persistente mayor de
    0,5g por día o mayor de 3, cilindruria (de GR,
    Hb, granulosos, tubulares o mixtos)
  • Afección de SNC a)Convulsiones en ausencia de
    drogas que puedan provocarlas o enfermedades
    metabólicas como uremia, cetoacidosis, o
    disbalance electrolítico. B) Psicosis

11
Lupus Eritematoso Sistémico Diagnósticos
Diferenciales Síntomas generales
  • Enfermedades infecciosas
  • Enfermedades linfoproliferativas
  • Enfermedades metabólicas
  • Otras ETC

12
Lupus Eritematoso Sistémico Diagnósticos
diferenciales Sindrome mioarticular
  • Artritis Reumatoidea
  • Artritis Reactivas
  • Mioartralgias infecciosas
  • Artritis post vaccinales
  • Miopatías inflamatorias
  • Fibromialgia

13
Lupus Eritematoso Sistémico Diagnósticos
Diferenciales Serositis
  • Tuberculosis
  • Neoplasias
  • Síndrome nefrótico
  • Otras infecciones
  • Otras ETC

14
Lupus Eritematoso Sistémico Diagnósticos
Diferenciales Manifestaciones Dermatológicas
  • Rash alérgico
  • Rosácea
  • Psoriasis
  • Acné seborreico
  • Cloasma
  • Eritema nodoso
  • Tiña
  • Vasculitis

15
Patología renal en Lupus Eritematoso Sistémico
16
Clasificación de lesiones cutáneas de LES
  • Crónico 1. LE Discoide
  • 2. LE
    Hipertrófico/Verrugoso
  • 3. LE
    palmar plantar
  • 4. LE oral
  • Subagudo 1. Anular
  • 2. Papulo
    escamoso
  • 3. LE
    Neonatal
  • 4.
    Deficiencia de C2 del complemento
  • Agudo 1. Eritema malar
  • 2.
    Dermatitis fotosensible
  • 3. Eritema
    generalizado
  • 4. LE
    ampollar

17
Lupus cutáneo subagudo
18
Laboratorio en LES
  • Rutina
  • Estudios Inmunológicos

19
Laboratorio en LES Estudios Inmunológicos
  • Anticuerpos Antinucleares
  • 95 de pacientes
  • Títulos altos gt 1/500
  • 5 de pacientes
  • Títulos bajos o FAN negativo

20
Laboratorio en LES Estudios Inmunológicos
  • Métodos de detección de anti DNA nativo
  • IMF Crithidia luciliae
  • Radioinmunoensayo
  • Elisa

21
Laboratorio en LES Estudios Inmunológicos
  • Anti DNA Nativo
  • 50-75 pacientes con LES
  • Valor diagnóstico
  • Variación de niveles con la actividad o remisión
    de la enfermedad

22
Laboratorio en LES Estudios Inmunológicos
  • Antígeno Nuclear
  • Anti Sm Anti nRNP
  • Anti SSA Anti SSB
  • Anti Ku Anti PCNA

23
(No Transcript)
24
Laboratorio en LES Estudios Inmunológicos
  • Anticuerpos Antifosfolipídicos
  • Reaginas
  • Anticardiolipina
  • B2 glicoproteina I
  • Anticoagulante lúpico

25
Laboratorio en LES
  • Complemento sérico
  • Disminución de niveles de CH50,C3,C4
  • Sensibilidad para actividad de la enfermedad
  • Especialmente para nefropatía lúpica

26
Laboratorio en LES
  • Complejos Inmunes Circulantes
  • Detectados por precipitación con PEG, unión a C1q
    o por capacidad de unirse a receptores celulares
  • Asociados a actividad de la enfermedad
  • Anticuerpos anti C1q en pacientes con LES

27
Lupus discoide
28
Lupus Discoide
29
Lupus Neonatal
30
Raynaud
31
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
  • Cómo se Diagnostica?
  • Interrogatorio médico
  • Hallazgo de anticuerpos

32
Lupus Eritematoso Sistémico
  • Interrogatorio médico
  • Reumatólogo
  • Clínico
  • Dermatólogo
  • Otros ( nefrólogo, gastroenterólogo, hematólogo,
    etc)

33
Lupus eritematoso sistémico
  • Preguntas
  • Es hereditario?
  • Me puedo vacunar?
  • Otros tratamientos alternativos?
  • Baños termales?

34
Enfermedades del tejido conectivo
  • Tratamiento
  • Depende de los síntomas y de la severidad
  • Tratamiento local
  • Drogas anti inflamatorias
  • Corticoesteroides
  • Antipalúdicos
  • Inmunosupresores
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