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Oclusion

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Seis llaves de la oclusi n de Andrews ... Especialista de 2do. Grado en Ortodoncia, Profesor Auxiliar, M ster en Salud Bucal Comunitaria, Investigador agregado. – PowerPoint PPT presentation

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Title: Oclusion


1
LLAVES DE LA OCLUSIÓN
MsC. Dra. Isabel Martínez Brito Especialista de
2do. Grado en Ortodoncia, Profesor
Auxiliar, Máster en Salud Bucal Comunitaria,
Investigador agregado. Universidad de Ciencias
Médicas de Matanzas
2
Llaves de la Oclusión
Objetivos
  • Describir las llaves de la oclusión
  • Identificar la significación clínica de lograr
    las llaves de la oclusión durante el tratamiento
    ortodóntico.

Palabras claves Oclusión, Llaves de la oclusión,
Ortodoncia, Maloclusiones dentarias.
3
Llaves de la Oclusión
Sumario
  • Antecedentes
  • Seis llaves de la oclusión de Andrews
  • Significación clínica de las llaves desde el
    punto de vista ortodóntico.

4
Aquella que permite la realización de todas las
funciones fisiológicas propias del sistema
estomatognático al mismo tiempo que es preservada
la salud de las estructuras constituyentes.
Lauritzan, 1974.
OCLUSIÓN
5
Lawrence Andrews (1972).
Describe las características más significativas
de la oclusión dentaria presentes en una muestra
de 120 modelos de estudio de oclusiones normales
casi perfectas tanto anatómicas como
funcionalmente. Tuvo en cuenta en su selección
que no pudieran ser mejoradas por terapia
ortodóntica.
Andrews L. AJODO 1972 Sep (296 309) The six
keys to normal occlusion
6
SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL
OBJETIVO
Establecer parámetros confiables que permitieran
evaluar la intercuspidación partiendo de la
observación de las caras vestibulares de las
coronas de los dientes sin el auxilio de papel de
articular.
INVESTIGACIÓN
Andrews L. AJODO 1972 Sep (296 309) The six
keys to normal occlusion
7
SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL
Roth RH (1981)
La oclusión relacionada céntricamente y asociada
al esquema oclusal de excursiones mutuamente
protegidas, depende entre otras, de la posición
individual adecuada de cada diente. Que en una
oclusión ideal (anatómica o funcional) debía
tenerse en cuenta la posición mandibular en
relación céntrica gnatológica y que en ésta debía
incluirse a las seis llaves de Andrews.
Roth R.H. Functional occlusion for the
orthodontist J.Clin Orthod 15, Jan 32 51,
1981.
8
LAWRENCE ANDREWS (1989) SEIS LLAVES PARA LA
OCLUSIÓN NORMAL
INCORPORA NUEVOS APORTES A LAS SEIS LLAVES DE LA
OCLUSIÓN LAS CUALES QUEDARON DE IGUAL NÚMERO
Pero enriquecidas desde el punto de vista
funcional
9
SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL TERMINOLOGÍA
USADA
LLAVE I RELACIONES INTERARCOS LLAVE II
ANGULACIÓN DE LA CORONA LLAVE III INCLINACIÓN DE
LA CORONA LLAVE IV AUSENCIA DE ROTACIONES
LLAVE V CONTACTOS INTERPROXIMALES
PRECISOS LLAVE VI CURVA DE SPEE
Lawrence Andrews
10
SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL TERMINOLOGÍA
USADA
CORONA CLÍNICA
Cantidad de corona visible tanto intraoral como
en modelos de estudio Dentición mixta y
permanente.
Cuando los dientes se encuentren erupcionados en
su totalidad
Estado de salud gingival saludable
11
SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL TERMINOLOGÍA
USADA
EJE MAYOR DE LA CORONA CLÍNICA (EMCC)
Apoyar de lado el lápiz desde gingival hasta
incisal u oclusal
EMCC Porción más prominente de la cara
vestibular
EM
EM Punto medio del eje mayor de la corona
clínica.
12
SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL TERMINOLOGÍA
USADA
PLANO DE ANDREWS
Divide la corona de los dientes a la altura de
los puntos EM
EM Punto medio del eje mayor de la corona
clínica. EMCC Eje mayor de la corona clínica.
13
LLAVE I RELACIONES INTERARCOS
Describe las relaciones entre los arcos dentarios
en siete sub grupos
SUB GRUPO 1 RELACIÓN MOLAR
Cúspide mesovestibular del primer molar superior,
ocluye en el surco mesovestibular del primer
molar inferior.
Confirmada como relación ideal por Andrews L.
14
LLAVE I RELACIONES INTERARCOS
SUB GRUPO 1 RELACIÓN MOLAR

Relaciones inadecuadas del primer molar superior
Relación molar correcta en Clase I
ADECUADA / MÁS ADECUADA
15
LLAVE I RELACIONES INTERARCOS
SUB GRUPO 2
Cresta marginal distal del primer molar superior,
ocluye en la cresta marginal mesial del segundo
molar inferior
Asociada a la relación molar descrita en el
primer sub grupo.
16
LLAVE I RELACIONES INTERARCOS

SUB GRUPO 3
Cúspide mesolingual del primer molar superior,
ocluye en la fosa del primer molar inferior
Asociada a la relación molar descrita en el
primer sub grupo.
17
LLAVE I RELACIONES INTERARCOS
SUB GRUPO 4 Relaciones de premolares
considerando por separado las cúspides
vestibulares de las linguales

Cúspides vestibulares de premolares superiores
ocluyen entre los premolares inferiores
Asociada a la relación molar descrita en el
primer sub grupo.
18
LLAVE I RELACIONES INTERARCOS
SUB GRUPO 5 Relaciones de premolares
considerando separadamente las cúspides
vestibulares de las linguales

Cúspides linguales de premolares superiores
ocluyen en las fosas distales de premolares
inferiores
Asociada a la relación molar descrita en el
primer sub grupo
19
LLAVE I RELACIONES INTERARCOS
SUB GRUPO 6 CANINOS

El canino superior ocluye entre el canino y el
primer premolar inferior, ligeramente desplazado
hacia mesial (A) Esto garantiza la relación con
la cúspide canina inferior al desarrollarse la
guía canina (B)
A. Caninos en oclusión
B. Garantiza mejor guía canina
  • Una inadecuada relación molar afectaría la
    relación canina .


20
SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL
LLAVE I RELACIONES INTERARCOS
SUB GRUPO 7 RELACIÓN ENTRE INCISIVOS

Los incisivos superiores se superponen a sus
homólogos inferiores y las líneas medias de los
arcos deben coincidir
  1. Relación adecuada entre dientes anteriores
  2. Líneas medias coincidentes

21
SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL
LLAVE II ANGULACIÓN DE LA CORONA
Al examinar las coronas Andrews constató que la
parte gingival del eje largo de la corona, se
localiza distalmente a la parte oclusal del
mismo.
22
LLAVE II ANGULACIÓN DE LA CORONA

Angulación de la corona Ángulo formado por el
eje mayor coronario y una línea perpendicular al
plano oclusal 90º
Perpendicular a oclusal


Eje longitudinal de la corona




Las angulaciones de las coronas presentan
diferentes intensidades cuando las comparamos con
los ejes largos de los propios dientes
23
LLAVE II ANGULACIÓN DE LA CORONA
  • La angulación varía de acuerdo al diente que se
    trate.
  • En los dientes superiores es máxima en los
    caninos y mínima en los premolares.
  • En inferior es también mayor en los caninos,
    pero mínima en los restantes dientes.


Perpendicular a oclusal


Eje longitudinal de la corona


24
LLAVE II ANGULACIÓN DE LA CORONA
ANGULACIÓN CORRECTA

Angulaciones positivas Cuando la porción
gingival del diente está situada distal a la
incisal.
Angulaciones negativas Cuando la porción
gingival está situada mesial a la incisal.
25
LLAVE II ANGULACIÓN DE LA CORONA
Angulaciones correctas de los incisivos Grado
de inclinación (tip) determina el espacio
mesiodistal que van a ocupar, con un efecto
tanto a nivel posterior (en la oclusión) como a
nivel anterior (en la estética dentaria).
Permiten el establecimiento de las
sobremordidas. Angulaciones exageradas de los
incisivos aumentan la longitud de los arcos en la
región anterior, dificultando la relación entre
ambos arcadas y el logro de las guías anteriores
equilibradas.
ANGULACIÓN CORRECTA

ANGULACIÓN INCORRECTA
B. Canino en posición vertical
26
LLAVE II ANGULACIÓN DE LA CORONA
  • Angulaciones positivas pero insuficientes de los
    incisivos o aún negativas
  • Originan diastemas en región anterior,
    comprometen la estética dentaria y la salud
    periodontal
  • Angulaciones correctas de caninos y demás dientes
    posteriores
  • Influyen en las relaciones entre los elementos
    superiores e inferiores
  • Contribuyen al establecimiento de la guía
    anterior correcta y a la Desoclusión posterior
    durante los movimientos funcionales.


27
LLAVE III INCLINACIÓN DE LA CORONA
(Inclinación labio lingual de la corona)
ARCO SUPERIOR
  • La tangente que pasa por el centro del eje
    mayor de las coronas clínicas de los incisivos
    centrales y laterales superiores tiene una
    inclinación desde gingival y palatino hacia
    incisal y vestibular (Torque positivo)

Inclinación positiva Cuando la porción gingival
es lingual a la incisal Ejemplo Dientes
anterosuperiores Inclinación negativa Cuando la
zona gingival es labial a la incisal Ejemplo
dientes de la arcada inferior
28
LLAVE III INCLINACIÓN DE LA CORONA

Arco superior Centrales y laterales tienen
inclinaciones positivas, pero caninos, premolares
y molares superiores muestran inclinación
lingual (negativa), lo mismo sucede en los
caninos y premolares.
Arco inferior Las coronas de todos sus dientes
siempre tienen inclinación lingual (Torque
negativo). Es menor en la región de incisivos
aumentando progresivamente hacia los sectores
posteriores de la arcada.
29
LLAVE III INCLINACIÓN DE LA CORONA
Inclinaciones correctas de las coronas de los
dientes posteriores
  • Permiten el asentamiento de las cúspides
    linguales superiores (de soporte) en las fosas o
    crestas marginales inferiores, así como de
    vestibulares inferiores (de balance) en las
    respectivas fosas y crestas marginales superiores
  • Inclinaciones incorrectas de las coronas de los
    dientes posteriores.
  • Perjudican los contactos deseados y contribuyen
    al origen de interferencias durante los
    movimientos funcionales especialmente de
    lateralidad.

30
LLAVE III INCLINACIÓN DE LA CORONA
Torque normal

Torque insuficiente origina relación anormal
Clase II
Falta de torque anterior puede producir diastemas
31
LLAVE III INCLINACIÓN DE LA CORONA
Post tratamiento ortodóntico

Falta de torque anterior puede producir
diastemas, pérdida de relación de Clase I.
32
LLAVE IV AUSENCIA DE ROTACIONES
  • Los dientes rotados ocupan mayor o menor espacio
    del que deben tener normalmente en la arcada.
  • Molares y premolares rotados ocupan más espacio
    que el normal en la arcada
  • Incisivos rotados ocupan menos espacio.
  • En oclusión normal no deben existir
  • rotaciones en las arcadas dentarias.


33
LLAVE IV AUSENCIA DE ROTACIONES
  • ROTACIONES ALTERACIONES DE POSICIÓN DE LOS
    DIENTES

ROTACIÓN ACENTUADA DE MOLARES SUPERIORES PUEDEN
PROVOCAR MALOCLUSIONES CLASE II
34
LLAVE V CONTACTO INTERPROXIMALES PRECISOS
  • Los dientes deben estar ubicados perfectamente
    relacionados con sus puntos de contacto, sin
    espacios entre sí.
  • Esto requiere que no existan anomalías de formas
    dentarias ni discrepancias en el diámetro
    mesiodistal de los dientes de ambos maxilares

35
LLAVE V CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS
  • Los puntos de contacto se establecen en
  • Áreas de mayor convexidad en las caras
    proximales
  • Surco interproximal (oclusalmente)
  • Espacio interproximal (cervical al punto
    de contacto)
  • y Espacios interproximales (vestibular y
    lingual)

36
CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS
LLAVE V
  • Espacios interproximales vestibular y lingual

37

Transmisión de fuerzas de la oclusión a dientes
vecinos
  • Puntos de contacto
  • Importantes en el mantenimiento de la salud
    periodontal
  • Estabilidad de la posición mesiodistal de los
    dientes en la transmisión de fuerzas oclusales a
    los dientes vecinos

38
  • Ejemplo negativo
  • Presencia de diastemas

39
LLAVE VI CURVA DE SPEE
  • CURVATURA DEL PLANO OCLUSAL
  • (Vista en forma sagital)
  • DEBE PRESENTARSE PLANA O LEVEMENTE CÓNCAVA
  • Desde el incisivo central hasta el último molar
  • Puede ser diferente en la arcada derecha o la
    izquierda
  • No deberá exceder de una profundidad de 1,5
    mm


40
LLAVE VI CURVA DE SPEE
  • Curva de Spee normal
  • (plana o suave)

41
LLAVE VI CURVA DE SPEE
  • Curva de Spee normal (plana o suave)
  • Marcada o profunda
  • Impide una correcta intercuspación generando
    una oclusión traumática
  • Invertida
  • Exceso de espacio en el maxilar superior
  • Provocando alteraciones en el plano oclusal,
    falta de guía incisiva finalmente oclusión
    traumática


42
LLAVE VI CURVA DE SPEE
  • La Curva de Spee tiende a modificarse
    ligeramente después de retirados los aparatos
    (puede sobretratarse, de forma levemente
    excesiva)
  • Contribuye al establecimiento de la sobremordida
    anterior y favorece la aproximación de los planos
    oclusales superior e inferior en el cierre
    mandibular

43
  • BIBLIOGRAFÍA
  • Canut Brusola JA. Ortodoncia Clínica. 2da. Ed.
    Masson., C. México 95-104. 2001.
  • Interlandi S. Ortodoncia. Bases para la
    iniciación. 1ra. Ed. Edit. San Paulo, Artes
    Médicas Latinoamérica 5-512002.
  • Andrews L. The six keys to normal occlusion.
    AMJODO. Sept. 296-309 1972.
  • Andrews L. Straight-Wire The concept and
    appliance. San Diego. Ed. LA Wells. P 159, 1989.
      
  • Roth RH. Functional occlusion for the
    orthodontist. Journal Clinic Orthod. 15 jan
    32-51. 1981.
  • Gregoret J. Ortodoncia y Cirugía Ortognática.
    1ra. Ed. Edit. Barcelona. Espaxs 45-60.1997.
  • Rakosi T. Atlas de Ortopedia Maxilar.
    Diagnóstico. 1ra. Ed. Barcelona, Edit.
    Masson-Salvat 51-56. 1992.
  • Rodríguez Remón M. Las seis llaves de la
    oclusión. Rev. De Actualidad Dental Española
    (RADE) 1 (1) Enero 2005.
  • Vellini Ferrerira F. Ortodoncia. Diagnóstico y
    Planificación Clínica. Sau Paulo. Artes Médicas
    Latinoamérica 84-922002.

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