Diabetes mellitus - PowerPoint PPT Presentation

Loading...

PPT – Diabetes mellitus PowerPoint presentation | free to download - id: 5938f8-NmVmM



Loading


The Adobe Flash plugin is needed to view this content

Get the plugin now

View by Category
About This Presentation
Title:

Diabetes mellitus

Description:

Diabetes mellitus R cz Oliv r Miskolci Egyetem Eg szs g gyi Kar 2009 Diabetes mellitus Gluk z homeoszt zis, inzulin, inzulin antagonist k Defin ci s a ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:1417
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 35
Provided by: micro80
Learn more at: http://www.uni-miskolc.hu
Category:

less

Write a Comment
User Comments (0)
Transcript and Presenter's Notes

Title: Diabetes mellitus


1
Diabetes mellitus
  • Rácz Olivér
  • Miskolci Egyetem
  • Egészségügyi Kar
  • 2009

2
Diabetes mellitus
  • Glukóz homeosztázis, inzulin, inzulin
    antagonisták
  • Definíció és a probléma méretei
  • A diabetes tünetei és diagnosztikája,
    anyagcserekontroll
  • A diabetes típusai
  • Az 1. típus etiológiája és patogenézise
  • Az 2. típus és az inzulinrezisztencia
    patogenézise
  • Heveny szövodmények
  • Idült szövodmények

3
A diabetes mellitus definíciója
A diabetes mellitus olyan anyagcserebetegségek
csoportja, amelyeket hiperglikémia jellemez. Ez
az inzulin szekréció hiányának vagy/és az inzulin
hatás zavarának a következménye A krónikus
hiperglikémia hosszú távon különbözo szervek
(különösen a szem, a vese, az idegek, a szív és
az érrendszer) károsodásához, muködési zavarához
és elégtelenségéhez vezet.
4
(No Transcript)
5
A diabetes mellitus tünetei
  • Ha nem adunk inzulint
  • Nausea, hányás
  • Hasi fájdalom
  • Dehidratáció
  • Kussmaul légzés (aceton)
  • Ketonuria
  • Metabolikus acidosis
  • KÓMA !!!
  • Klasszikus tünetek
  • Szomjúság
  • Polyuria
  • Súlycsökkenés
  • Fáradtság
  • És
  • Izomgörcsök
  • Obstipatio
  • Látászavar
  • Gombás és bakteriális fertozések

6
A diabetes mellitus tüneteiRENDSZERINT SEHOL
SEMMI!
2. Típus, hónapokig (évekig) Magas
vérnyomás DERÜLT ÉGBOL Szívinfarktus, agyi
katasztrófa nagyon rossz prognózis Érszövodménye
k
7
A diabetes mellitus tünetei SEHOL SEMMI!
Gestatiós diabetes Kötelezo szurés! Káros a
magzatra és az anyára is
8
A diabetes mellitus tünetei
Gondolj rá!
9
Vércukor határértékek
  • Tünetek és 1 abnormális érték
  • Éhomi ³ 7,0 mmol/l
  • Terhelés után (2ó, 75 g glukóz) vagy akármikor
    ³ 11,1
  • Tünetmentes
  • 2 abnormális érték 2 különbözo napon
  • Nem egy hibátlan algoritmus
  • A vércukormérés bizonytalansága a legjobb esetben
    is 0,5 mmol/l !!!

10
A diabetes syndroma felosztása
  • 1-es típus (? 10 ) T1DM
  • IDDM, juvenile diabetes
  • 2-es típus (? 90) T2DM
  • NIDDM, adult type
  • Más diabetes mellitus típusok
  • (ritka, hosszú lista, noi retikül)
  • Terhességi (gestatios) diabetes mellitus
    (átmeneti dg.)

11
A diabetes syndroma felosztása
  • 1-es típus (? 10 ) T1DM
  • IDDM, juvenile diabetes
  • 2-es típus (? 90) T2DM
  • NIDDM, adult type
  • Más diabetes mellitus típusok
  • (ritka, hosszú lista, noi retikül)
  • Terhességi (gestatios) diabetes mellitus
    (átmeneti dg.)
  • LADA 1-es típus idosebb korban
  • LATE AUTOIMMUNE DIABETES OF ADULTS
  • MODY ÖRÖKLODO (RITKA ?) FORMÁK
  • MATURITY ONSET DIABETES OF THE YOUNG

12
T1DM földrajzi furcsaságok, forró pontok
  • Leginkább 10-25 év, de akármikor!!!
  • Az utóbbi idoben nagyon fiatal korban
  • INCIDENCIA esetek/100 000/év
  • Finnland 41
  • USA 15
  • Germany 7
  • Greece 5
  • Mexico, Japan, Cuba lt 5
  • Sardinia 32 (hot spot)

13
T1DM, genetikai háttérhajlam az autoimmunitásra
  • HLA haplotípusok és T1DM kockázata
  • DR3/DR3 5.0
  • DR4/DR4 6.8
  • DR3/DR4 14.3
  • DR3/X 0.7
  • DR4/X 1.0
  • más (X/X) 0.04
  • De A lakosság 40 -nak van legalább egy DR3 vagy
    4
  • És csak 0,4 -a 1. típusú cukorbeteg (1100)

14
Az HLA rendszer géneiidegen fehérjék felismerése
15
A HLA gének által kódolt fehérjékbemutatják a
peptideketIdegen ? Saját ?
16
Az 1. típusú diabetes etiológiája
  • A genetikai háttér az immunrendszerrel
    kapcsolatos (HLA)
  • Hajlam a B sejtek autoimmun destrukciójára
  • De nem csak az az immunrendszer nagyon
    bonyolult
  • Külso trigger vírusinfekció, tehéntej fehérje
  • (ICA Islet cell antibodies, inzulin
    autoellenanyagok, antiGAD jóval a betegség
    manifesztációja elott kimutathatóak)
  • Hosszú folyamat, de amikor a B sejtek száma lt
    5-10 viszonylag gyors megjelenése a tüneteknek
    (napok hetek)
  • Inzulin nélkül ketoacidózis, kóma, halál

17
glucose
IR
GLUT4
18
A 2. típusú diabetes etiológiája
  • Heterogén betegcsoport (heterogén betegség !)
  • Többnyire túlsúlyos felnottek, családi háttér
  • Hosszú tünetmentes periódus, nincs ketózis
  • Rendszerint magas vérnyomás, koszorúér betegség
  • Az elején hiperinzulinémia (inzulin
    rezisztencia), késobb az inzulinszekréció csökken
    (progresszív betegség)
  • Diabetes csak sztori vége!

19
(No Transcript)
20
(No Transcript)
21
INSULIN
glucose
IR
GLUT4
22
nem megy a motor, adj gázt!
INSULIN
glucose
IR
GLUT4
23
szekréció hiánya és az inzulin hatás zavara
a B sejtek teljesítoképessége
teher - túlsúly
24
A szekréció zavara nélkül nincs T2DM
a Langerhans szigetek intrauterin fejlodését
irányító gének transient neonatal diabetes Small
babies és T2DM
25
Nem minden kövér ember cukros
teher - túlsúly
a B sejtek teljesítoképessége különbözo
26
TYPE 2 DIABETES IS ONLY THETIP OF THE ICEBERG
6 T2DM Gyakran feltáratlan Rendszerint késon
diagnosztizált Þ Mikrovaszkuláris szövodmények
jelen vannak Felgyorsult ateroszklerózis 12
CSÖKKENT GLUKÓZTOLERANCIA Felgyorsult
ateroszklerózis cca 25 INZULINREZISZTENCIA (META
BOLIKUS SZINDRÓMA) Felgyorsult
ateroszklerózis Elhízás, magas vérnyomás, lipidek
27
A szövodmények
  • Az inzulin felfedezése elott minden (T1DM)
    meghalt
  • Ma gyógyítható betegség, de megmaradtak a
    szövodmények
  • Heveny
  • dekompenzáció, kóma ritka
  • hipoglikémia mindennapos
  • Idült
  • mikroangiopátia veseelégtelenség,
    látáskárosodás, neuropátia, diabeteses láb
  • felgyorsult érelmeszesedés (elsosorban T2DM) és
    következményei

28
A szövodmények kezelése, megelozése
  • Heveny helyes kezelés, anyagcserekontroll
  • dekompenzáció, kóma ritka, de ha van, akkor
    probléma
  • hipoglikémia mindennapos, foleg az intenzív
    kezelésnél
  • Idült normális vércukor, de nem csak
  • mikroangiopátia veseelégtelenség,
    látáskárosodás, neuropátia, diabeteses láb
  • felgyorsult érelmeszesedés (elsosorban T2DM) és
    következményei
  • Labor, labor, labor

29
A biokémiai vizsgálatok feladatai
  • Diagnózis és osztályozás
  • vércukor, terhelési vizsgálat
  • néha HLA meghatározás, inzulin
  • ritkán genetikai vizsgálatok
  • Akut szövodmények
  • hipoglikémia vércukor, ha lehet azonnal
  • kóma vércukor, tejsav, acidobázis, Na, K, stb.

30
A diagnózis után jön a gyógykezelés
  • Mivel? farmakológia
  • Hogyan? belgyógyászat
  • Az anyagcserekontroll ellenorzése? biokémia
  • Euglykémia, eumetabolizmus (a diabetes nem csak
    vércukor)
  • Az akut komplikációk (hipo!!!) minimalizálása
  • A krónikus szövodmények prevenciója

31
Anyagcserekontoll
  • Vércukor, vércukor, vércukor
  • Otthoni mérés önellenorzés, SM
  • Rendeloben (point of care), posztprandiális érték
  • Profil kórházban, szakrendeloben
  • Kontinuális vércukor CGMS
  • Vizeletcukor??? (kézifék)
  • Hb A1c

Tévedések elkerülése Self Monitoring
32
HbA1c (glikohemoglobin) integrált vércukornem
átlagos vércukor
33
(No Transcript)
34
Azonos átlag különbözo Hb A1c
About PowerShow.com