Sufrimiento Fetal Agudo

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Sufrimiento Fetal Agudo

• Cátedra Enfermería Materno infantil

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Definición

• Perturbación metabólica compleja debida a una
  disminución de los intercambios fetos maternos,
  de evolución relativamente rápida, que lleva a
  una alteración de la homeostasis fetal y que
  puede provocar alteraciones tisulares
  irreparables o la muerte fetal

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• Se presenta durante el trabajo de parto
• Instalación rápida
• Es consecuencia de la distocia de la
  contractilidad uterina

HIPOXIA
ACIDOSIS
SNC
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Reducción de los intercambios feto maternos
Hidrogeniones
CO2
O2
F E T O
Hipoxia
Hipercapnia
Glucólisis Anaeróbica
Acidosis Gaseosa
Acidosis Metabólica
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Hipoxia
ACIDOSIS
Glucólisis anaeróbica
Alteración de las funciones enzimáticos
Agotamiento de las reservas de glicógeno
Falla Miocárdica Daño tisular irreversible
MUERTE
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CONTRACCION UTERINA COMPRIME CONTRACCION UTERINA COMPRIME CONTRACCION UTERINA COMPRIME
Cordón umbilical Aorta Vasos miometriales
transitoria del flujo a través del espacio ínter velloso
Flujo umbilical
Caída Transitoria de la PO2 Fetal
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Por debajo del Nivel Critico
Estimulación del centro vagal
Estimulación quimiorreceptores carotideo
Depresión automatismo cardiaco
No bloqueada por atropina
Bloqueada por atropina
Caída transitoria de la FCF DIPS TIPO II
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Etiología

1. CAUSAS QUE DETERMINAN UNA DISMINUCIÓN DEL APORTE
   DE SANGRE AL ÚTERO EN CANTIDAD Y CALIDAD

Pacientes con preeclampsia
Pacientes diabéticas o hipertensas
Mujeres con anemia o problemas pulmonares
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2. LAS QUE DETERMINAN UNA REDUCCIÓN DEL FLUJO
DE SANGRE MATERNA A LA PLACENTA
Decúbito dorsal
Efecto Poseiro se puede detectar clínicamente por la disminución de la amplitud del pulso femoral durante la contracción uterina, y se puede suprimir en forma instantánea colocando a la paciente en decúbito lateral
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3. LAS QUE DETERMINAN UNA ALTERACIÓN EN LA
CIRCULACIÓN DE SANGRE EN EL ÚTERO
Contracciones excesivas
Trabajo de parto prolongados
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4. MODIFICACIONES DE LOS INTERCAMBIOS FETO
MATERNOS POR ALTERACIONES DE LA MEMBRANA
PLACENTARIA
Preeclampsia Incompatibilidad Rh Diabetes Materna
DPP Placenta Previa Infartos Placentarios
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5. LAS ALTERACIONES DE LA CIRCULACIÓN DEL FETO
Circulares de cordón
Anemia fetal
Nudos verdaderos
Hemorragias placentarias
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Sintomatología

• Modificaciones de la Frecuencia Cardiaca Fetal (
  FCF)
• Bradicardia
• Taquicardia
• Irregularidades de los latidos fetales

• Perdida de Meconio

• Acidosis fetal

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Diagnóstico

• Bradicardia fetal persistente durante mas de 3
  contracciones
• Auscultación de Dips tipo II
• Existen Dips umbilicales persistente de mas de 40
  seg.
• Muestra de sangre de cuero cabelludo
• Perdida de Meconio asociado a modificaciones de
  la FC

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Tratamiento

• Corregir las alteraciones de intercambio feto
  materno
• Factor causal contractilidad uterina
• Anemia materna
• Extraer al feto Administración de beta
  mimético y oxigeno durante por lo menos una hora