Plan Nacional de Salud 2011 - 2020 - PowerPoint PPT Presentation

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Plan Nacional de Salud 2011 - 2020

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Plan Nacional de Salud 2011 - 2020 Municipalismo, Desarrollo Local y Estrategia de APS Marcela Traub Directora Departamento de Salud de Valdivia – PowerPoint PPT presentation

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Title: Plan Nacional de Salud 2011 - 2020


1
Plan Nacional de Salud 2011 - 2020
  • Municipalismo, Desarrollo Local y Estrategia de
    APS

Marcela Traub Directora Departamento de Salud de
Valdivia Comisión Técnica Salud
Asociación
Chilena de Municipalidades Valdivia, 26 de Mayo
del 2011
2
  • Por nosotros/as, incluido Roberto
  • Por mantenernos entusiasmados/as

3
                                                
                                                  
                                                  
                                                  
                Valdivia
4
  • Supuestos y realidades.
  • Lecciones aprendidas.
  • El proceso.
  • Cómo entendemos el PNS.
  • Qué reconocemos.
  • Qué falta.
  • Nuestros aportes
  • Reflexiones finales.

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  • Supuestos y realidades.
  • Lecciones aprendidas.
  • El proceso.
  • Como entendemos el PNS
  • Que reconocemos.
  • Que falta.
  • Nuestros aportes
  • Reflexiones finales.

6
  • La salud de las personas es derecho humano y
    capital para el desarrollo y por tanto, más allá
    de la administración de los servicios, es
    preocupación fundamental y parte del quehacer de
    los Gobiernos Locales.
  • Por su parte, las comunidades reconocen al
    Municipio como co - responsable de la salud y por
    lo tanto actor que debe dar respuesta a sus
    necesidades.
  • La salud debe visualizarse desde un enfoque de
    derechos más que de necesidades, y las
    respuestas, para hacerse sustentables, deben
    equilibrar la gestión de la demanda por
    prestaciones recuperativas con la oferta de
    prestaciones preventivas y con la construcción de
    ciudadanía en salud.

7
  • Actualmente, cada vez más las personas,
    demandan a las autoridades comunales, mejores
    servicios y mejores condiciones para la salud de
    las personas, por lo que la salud, se torna en
    una variable que puede influir en lo político y
    en la determinación de los destinos de una
    comuna.

Mejores municipios, mejor Salud
8
  • Supuestos y realidades.
  • Lecciones aprendidas.
  • El proceso.
  • Como entendemos el PNS
  • Que reconocemos.
  • Que falta.
  • Nuestros aportes
  • Reflexiones finales.

Mejores municipios, mejor Salud
9
Evaluación Objetivos Sanitarios de la Década 2000
2010 (cumplido, con avance importante, con
avance discreto, no cumplido, con retroceso, no
evaluable)
  • I. Mejorar Logros Sanitarios Alcanzados
  • Mortalidad infantil y materna cumplido
  • Salud oral infantil cumplido
  • Enfermedades infectocontagiosas cumplido
  • TBC no cumplido
  • II. Enfrentar los desafíos del envejecimiento y
    los cambios en la sociedad
  • Tabaquismo no cumplido
  • Obesidad infantil y sedentarismo con avance
    discreto
  • Conducta sexual no cumplido
  • Salud de los/as trabajadores/as cumplido con
    avance discreto
  • Enfermedades cardiovasculares con avance discreto
  • Cáncer con avance discreto (Ca CU no cumplido)
  • Suicidios con retroceso
  • IRA en adultos mayores cumplido
  • Accidentes de tránsito con retroceso
  • Diabetes Mellitus con retroceso
  • VIH SIDA cumplido
  • Alivio del dolor cumplido
  • III. Disminuir Desigualdades en Salud
  • Inequidad en mortalidad infantil con retroceso
  • Esperanza de vida en grupos más desposeídos no
    cumplido
  • AVPP no cumplido en relación a inequidad entre
    comunas
  • IV. Proveer servicios acordes con las
    expectativas
  • Gasto de bolsillo con retroceso
  • Satisfacción usuaria con retroceso
  • Documento disponible en formato electrónico en
    http//epi.minsal.cl
  • Los Objetivos Sanitarios para la Década 2000-2010
    Evaluación de final del período,
  • Grado de cumplimiento de los objetivos de
    Impacto.
  • MINISTERIO DE SALUD
  • Subsecretaría de Salud Pública / División de
    Planificación Sanitaria / Departamento de
    Epidemiología

10
  • 42 problemas de salud trasmisibles, no
    trasmisibles y factores de riesgo
  • Permite comparar muchos de ellos en relación a
    ENS 2003
  • Problemas persistentes Alcohol, tabaco, exceso
    de peso, diabetes, consumo de sal, depresión
  • La inequidad Gradiente social

11
  • El Enfoque de Determinantes Sociales de la Salud
    emerge en la década de los 80 para instalar una
    mirada crítica a la insuficiencia y limitaciones
    de las intervenciones en salud dirigidas hacia
    los problemas y riesgos individuales. Se releva
    la necesidad de investigar las causas de las
    causas. En respuesta a las limitaciones de la
    perspectiva de factores de riesgo, emergió el
    paradigma de los determinantes sociales de la
    salud que ofrecía un análisis sistémico del daño
    en salud.
  • OMS Subsanar las desigualdades en una
    generación, 2008
  • MINSAL Diagnósticos Regionales de Salud con
    enfoque de DSS, Epidemiologia MINSAL y SEREMIs
    2010
  • http//www.diagnosticoregional.cl/

12
  • Hay una correlación entre la existencia de un
    sistema de protección social universal y
    generoso, y una población más sana, que se
    refleja en niveles inferiores de exceso de
    mortalidad entre las personas mayores y tasas de
    mortalidad menores entre los grupos sociales
    desfavorecidos.
  • OMS Comisión de Determinantes Sociales de la
    Salud. Subsanar las Desigualdades en una
    Generación. Informe final. 2008. Pág. 10.

13
Para poder avanzar hacia un país descentralizado
se requiere de gobiernos regionales y comunales
más autónomos y dotados de recursos suficientes.
Es indispensable una visión sistémica de la
reforma del Estado, tanto de su institucionalidad
como de su gestión, que supere la actual
perspectiva sectorial y por servicios. Las
atribuciones con que hoy cuentan los gobiernos
regionales y comunales son insuficientes para
lograr un correcto y eficiente desempeño. Program
a de Gobierno 26 de noviembre de
2009 http//www.gob.cl/programa-degobierno/institu
ciones/descentralizacion/
14
  • Actitud del quehacer municipal
  • Actor Proactivo, con identidad
  • Claridad de su responsabilidad
  • Rol preponderante y estratégico en la ejecución
    de políticas públicas

Mejores municipios, mejor Salud
15
  • Instalando desde lo local conexión entre lo
    técnico y lo político una oportunidad de
    participación y aporte al desarrollo país,
    generando complementariedad que contribuye a la
    deliberancia y autonomía local y constituyendo un
    círculo virtuoso para la democracia y el
    desarrollo.
  • Con perspectiva de asociativismo, ejercitando la
    reflexión colectiva y creando comunidad de
    conocimiento y experiencia. Reflexión que es
    capaz de generar productos (propuestas).
  • Mejores Municipios, mejor Salud!!!!

16
  • Supuestos y realidades.
  • Lecciones aprendidas.
  • El proceso.
  • Como entendemos el PNS
  • Que reconocemos.
  • Que falta.
  • Nuestros aportes
  • Reflexiones finales.

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Comités Técnicos por Subtemas
Participantes Externos
  • Facultades de Ciencias de la Salud/ Med./Od.
  • Escuelas de Salud Pública/ Dptos.
  • Sociedades Científicas
  • Academia de Medicina
  • Colegios profesionales
  • Expertos independientes
  • Otras facultades
  • Agrupaciones de usuarios
  • ONGs
  • Asociación de Municipalidades

18
  • Constatación
  • Reflexión técnico política
  • Gestión ante MINSAL
  • Integrando mesa de trabajo
  • Construyendo confianzas con equipo técnico de
    Subsecretaría de Salud Pública (liderado por Dr.
    Pedro Zitko)
  • Estudiando y discutiendo colectivamente y
    respondiendo oportunamente
  • Relevando el rol del Gobierno Local y del Estado
    en materia de salud desde un enfoque de derechos
    y de desarrollo

19
(No Transcript)
20
  • Supuestos y realidades.
  • Lecciones aprendidas.
  • El proceso.
  • Cómo entendemos el PNS
  • Qué reconocemos.
  • Qué falta.
  • Nuestros aportes
  • Reflexiones finales.

21
  • Como una carta de navegación, flexible y
    adaptable a la realidad territorial y del
    desarrollo de cada región y comuna.
  • Como instrumento que define metas País en materia
    de salud.
  • Como una herramienta que orienta el quehacer,
    desarrollo de recursos humanos y financiamiento
    de las políticas públicas del sector salud.

Mejores municipios, mejor Salud
22
  • Con la incorporación de los Municipios desde la
    ACHM, con su mirada colectiva y respetuosa de la
    diversidad, como informante clave en el diseño
    del Plan y gestor relevante y estratégico en su
    operativización.
  • Como un instrumento que respalda la inversión en
    tecnologías sanitarias.

Mejores municipios, mejor Salud
23
Cómo es el diseño de trabajo?

Mejores municipios, mejor Salud
24
Modelo de Trabajo propuesto
  • Gestión Basada en Resultados
  • Construcción de Objetivos Estratégicos
    manteniendo inicialmente los 4 Objetivos
    Sanitarios de la década pasada.
  • Énfasis se encontrará en la planificación
    adecuada de los procesos necesarios para alcanzar
    con éxito los resultados propuestos, la
    estimación de los recursos necesarios y su
    priorización.
  • Referentes consultados
  • Plan Estratégico de la OMS a Plazo Medio
    (2008-2013).
  • Plan Estratégico de la OPS (2008-2012).

25
Objetivos Estratégicos Logros esperables a largo
plazo por el Sector Salud, como resultado de la
implementación de la planificación estratégica.
Presumiblemente uno por Objetivo Estratégico.
Objetivos Sanitarios
  • Indicadores y metas (impacto)

Resultados Esperados Resultados esperados a largo
plazo a nivel país (2020), conducentes al logro
de los Objetivos Estratégicos.
Planificación Estratégica
  • Indicadores y metas (proceso)

Planificación Operacional
26
Áreas temáticas
  1. Enfermedades transmisibles.
  1. Enfermedades crónicas no transmisibles ,
    trastornos mentales, violencia y traumatismos
  1. Promover la salud y el desarrollo, y prevenir o
    reducir factores de riesgo.
  1. Reducir la morbilidad y mortalidad y mejorar la
    salud en etapas claves de la vida, envejecimiento
    activo y saludable. Y salud de los trabajadores.
  1. Abordar los factores sociales y económicos
    determinantes de la salud
  1. Promover un entorno más saludable, combatiendo
    las causas de las amenazas ambientales para la
    salud.
  1. Mejorar la institucionalidad de salud.
  1. Promover la calidad y justicia en la atención de
    Salud.
  1. Reducir las consecuencias para la salud de las
    emergencias, desastres, crisis y conflictos, y
    minimizar su impacto social y económico.

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  • Supuestos y realidades.
  • Lecciones aprendidas.
  • El proceso.
  • Como entendemos el PNS
  • Qué reconocemos.
  • Que falta.
  • Nuestros aportes
  • Reflexiones finales.

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  • Profunda revisión del proceso salud enfermedad
    con revisión de evidencia.
  • Reconoce a la Atención Primaria de Salud como
    nivel de atención y como estrategia.
  • Reconoce estrategias intersectoriales y sinergia
    de salud y educación.
  • Releva modelo de internación probados a nivel
    internacional.
  • Apunta a la información ciudadana en salud para
    el autocuidado.
  • Visibiliza el rol del municipio en salud.
  • Menciona la relación con los centros formadores.
  • Se encuentra presente la investigación en salud.
  • Vincula la capacitación con la mejora de
    resolutividad en APS.

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  • Supuestos y realidades.
  • Lecciones aprendidas.
  • El proceso.
  • Cómo entendemos el PNS
  • Qué reconocemos.
  • Qué falta.
  • Nuestros aportes
  • Reflexiones finales.

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  • Establecimiento de elementos financieros,
    jurídicos y de regulación de la gestión pública
    territorial, intersectorial y de salud que
    permitan cerrar procesos cautelando incentivos
    que retroalimenten las decisiones locales,
    regionales, sectoriales e intersectoriales en
    salud
  • Reconocimiento de la diversidad de los
    territorios, la descentralización y la
    posibilidad de gestionar localmente (Plan
    Regional)
  • Abordaje más profundo del factor crítico de la
    construcción de ciudadanía en salud.

31
  • Relevamiento del Sistema de Protección Social y
    el aporte de salud a su cumplimiento. Relevancia
    de la estrategia de Infancia.
  • Precisar enfoque de campañas informativas (la
    forma de informar puede enfermar)
  • Mayor claridad de la opción por el desarrollo de
    estrategias vinculadas al fortalecimiento del
    sector público y complementariedad con sector
    privado.
  • Precisar y profundizar rol del Estado en la
    Formación y el Desarrollo del Recurso Humano.
  • Consistencia de indicadores con foco APS/ gestión
    territorial.

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  • Supuestos y realidades.
  • Lecciones aprendidas.
  • El proceso.
  • Como entendemos el PNS
  • Que reconocemos.
  • Que falta.
  • Nuestros aportes
  • Reflexiones finales.

33
  • 1. Incorporar la Estrategia de Atención
    Primaria, como eje del desarrollo del Plan
    Nacional.
  • En qué nos basamos?

34
Puntaje de Atención Primaria y Mortalidad
Prematura en 18 países de la OCDE
Pronóstico de AVPP (ambos sexos) estimado por
efectos fijos, empleando el diseño de series de
tiempo de corte seccional unidas. Análisis
controlado por PIB, porcentaje de personas
mayores, médicos per cápita, ingreso promedio, y
consumo de alcohol y tabaco. R2(por dentro)0.77.
Starfield 10/04 04-216 n
Starfield 10/04 IC 3041 n
Fuente Macinko et al, Health Serv Res 2003
38831-65.
35
Ranking promedio indicadores de salud
infantil, por países agrupados según la
orientación hacia la atención primaria
Bajo peso al nacer (1993) Mortalidad neonatal (1993) Mortalidad postneonatal (1993) Mortalidad infantil (1996)
Peor atención primaria (Bélgica, Francia, Alemania, EUA) 9.5 7.8 11.5 8.8
Mejor atención primaria (Australia, Canadá, Japón, Suecia, Dinamarca, Finlandia, Holanda, España, Reino Unido) 5.9 6.7 5.0 6.2
El mejor puntaje para un indicador de salud es 1
y el peor es 13 por tanto, cuanto menor es el
puntaje medio, mejor es el resultado. Sólo
Inglaterra y Gales
Starfield 10/04 04-208 n
Starfield 10/04 IC 3036 n
Based on data in Starfield Shi, Health Policy
2002 60201-18.
36
Puntaje en Atención Primaria versus gasto en
salud, 1997
Starfield 10/04 04-207 n
Starfield 10/04 IC 3035 n
37
Ranking promedio para indicadores de salud
medido como AVPP, en países agrupados según la
orientación hacia la Atención Primaria
Suicidio Suicidio Todas excepto externas Todas excepto externas
M H M H
Peor atención primaria (Bélgica, Francia, Alemania, EUA) 7.3 8.3 8.8 10.8
Mejor atención primaria (Australia, Canadá, Japón, Suecia, Dinamarca, Finlandia, Holanda, España, Reino Unido) 6.9 6.3 6.2 5.4
El mejor puntaje para un indicador de salud es 1
y el peor es 13 por tanto, cuanto menor es el
puntaje medio, mejor es el resultado. Sólo
Inglaterra y Gales
Starfield 10/04 04-210 n
Starfield 10/04 IC 3037 n
Fuente OECD Health Data 1998.
38
  • 2. También proponemos considerar, como elementos
    estratégicos y transversales
  • Campañas comunicacionales con enfoque
    orientado a aportar a la cohesión social y a la
    construcción de ciudadanía en salud.
  • Educación para la Salud.
  • Promoción de la Salud.
  • Enfoque Familiar y Comunitario.
  • Estrategias oportunas, integrales y efectivas
    para las personas enfermas.
  • Rehabilitación basada en la comunidad.
  • Políticas sustentables en relación a
    tecnologías de información

39
  • Incorporar indicadores de Cobertura de Control
    Integral de Salud, en todo el ciclo vital, con
    especial énfasis en infancia y adolescencia.
  • Mantener indicadores de salud perinatal (ingreso
    precoz, ecografía primer trimestre).
  • El control de Salud de los Trabajadores, de
    responsabilidad del sector público y privado.

Mejores municipios, mejor Salud
40
  1. Mayor reconocimiento de las determinantes
    sociales en las Enfermedades Crónicas y en su
    abordaje.
  2. Mantener prioridad con enfermedades que aún no
    hemos erradicado como país (TBC) y que tienen
    relación con las inequidades persistentes.
  3. Incorporación de nuevas tecnologías para la
    prevención y pesquisa precoz universal, tales
    como vacuna HPV y hemorragia oculta.

Mejores municipios, mejor Salud
41
  1. Gestión de Calidad en APS considerando un
    círculo virtuoso de la calidad
  2. Desastres y emergencias conectividad y
    aseguramiento de los servicios básicos.

Mejores municipios, mejor Salud
42
OE2_con_control_de_cambios_ACHM11.doc Listado
_Indicadores_RE_Formales_(13_Abril_2011)_APORTES_A
CHM_(29_ABRIL_2011)(1).xls
43
  • Supuestos y realidades.
  • Lecciones aprendidas.
  • El proceso.
  • Como entendemos el PNS
  • Que reconocemos.
  • Que falta.
  • Nuestros aportes
  • Reflexiones finales.

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  • Para los Gobiernos Locales y Municipios del país,
    la Estrategia de Atención Primaria de Salud, es
    una oportunidad de desarrollo, que surge a partir
    de la cohesión local, a partir del vínculo entre
    los equipos de salud municipal y sus comunidades
    y que por tanto respeta la diversidad y autonomía
    local.
  • Frente al modelo de desarrollo y sus estilos de
    vida que atentan contra la salud, se plantean
    como factor de equilibrio las estrategias
    promocionales propias de la Atención Primaria,
    orientadas a la construcción de ciudadanía en
    salud, al capital social y a la transferencia de
    poder en salud para el autocuidado y la base
    comunitaria de la gestión y acción en salud, para
    lo cual es ineludible la efectiva
    descentralización.

45
  • Reeditar la estrategia de Municipios y Comunas
    Saludables, orientándola hacia el Empoderamiento
    de los Municipios para el Desarrollo en cada
    territorio, para y con las personas, las familias
    y las comunidades.
  • Alineamiento del PNS con la descentralización, el
    municipalismo y la estrategia de Atención
    Primaria, que se desarrolla desde el liderazgo de
    los equipos municipales en relación constructiva
    y pertinente con los/as ciudadanos.

46
LA VENTAJA DEL TRABAJO A NIVEL LOCAL ES QUE LAS
DIFERENCIAS NUNCA SON TAN GRANDES
47
gracias
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