annega lle le corroller soriano, anned borah bouhnik, mar - PowerPoint PPT Presentation

1 / 19
About This Presentation
Title:

annega lle le corroller soriano, anned borah bouhnik, mar

Description:

Anne-Ga lle Le Corroller Soriano, Anne-D borah Bouhnik, Marie Pr au, ... Etre professionnellement actif au moment du diagnostic. Le recours au psychologue deux ans ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:39
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 20
Provided by: delphine6
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: annega lle le corroller soriano, anned borah bouhnik, mar


1

La qualité de vie des malades et leurs
difficultés psychologiques

Anne-Gaëlle Le Corroller Soriano UMR 912
Sciences Economiques sociales, Systèmes de
santé, Sociétés INSERM / IRD/ Université de la
Méditerranée
2
Les thèmes abordés
  • L'ajustement mental face au cancer
  • Sandrine Cayrou, Paul Dickes
  • Le recours au psychologue
  • Marie Préau, Anne-Déborah Bouhnik, Anne-Gaëlle Le
    Corroller Soriano
  • La qualité de vie
  • Alain Leplège
  • Anne-Gaëlle Le Corroller Soriano, Anne-Déborah
    Bouhnik, Marie Préau, Pascal Auquier, Jean-Paul
    Moatti

3
Contexte
  • Quel degré de morbidité psychologique des
    survivants?
  • Des niveaux supérieurs à ceux de la population
    générale?
  • La prévalence de psychopathologies sévères nest
    pas supérieure?
  • Contradiction due à des différences
    méthodologiques entre les études et des
    différences dans la définition de la survie.
  • Survie aiguë
  • Survie étendue
  • Survie permanente.
  • Plutôt des  aires de problèmes  ou des
    barrières à la qualité de vie que des symptômes
    psychologiques.

4
Lajustement mental au cancer
  • Lajustement au cancer réponses cognitives,
    comportementales et émotionnelles à la maladie
    cancéreuse
  • Echelle MAC (Mental Adjustment to cancer)
    originelle de 40 items.
  • Version Française de la Mini Mac (21 items)
    mesurant
  • Lesprit combatif.
  • Limpuissance désespoir.
  • Les préoccupations anxieuses.

Adaptation positive
Adaptation négative détresse
5
Variables socio-démographique et liées à létat
de santé
Esprit combatif Détresse
  • Femmes
  • Age
  • Niveau de revenu
  • Niveau détude
  • CSP
  • 2 enfants et après
  • Psychotropes
  • Qualité de vie physique
  • Qualité de vie mentale
  • Niveau de revenu
  • Niveau détude
  • CSP -
  • Stade évolutif de la maladie
  • Indicateur subjectif de létat de la maladie
    séloigne de la guérison
  • Séquelles (présence gêne et prise en compte)
  • Psychotropes
  • Qualité de vie physique
  • Qualité de vie mentale

6
Variables de prise en charge et de vie familiale
et sociale
Esprit combatif Détresse
  • Information
  • Soutien affectif et moral des amis et de la
    famille
  • Activité sexuelle
  • Information
  • Désir soutien psy
  • Non satisfaits de leur suivi
  • Voir leur médecin plus souvent
  • Association de malade
  • Services daide à domicile
  • Soutien affectif et moral (surtout des amis)
  • Détérioration du couple
  • Activité sexuelle
  • Discrimination ressentie
  • Pratiques culturelles sportives et religieuses

7
Le recours au psychologue chez la personne
atteinte dun cancer
8
Le recours au psychologue au diagnostic
  • Facteurs communs aux personnes ayant recouru au
    soutien psy et à celles qui auraient souhaité y
    recourir
  • Femmes
  • Âge lt 70 ans
  • Annonce brutale du diagnostic
  • Facteurs spécifique aux personnes ayant recouru
    au soutien psy
  • Cancer VADS-poumon/hémopathies malignes
  • Niveau étude gt bac
  • Facteurs spécifique aux personnes qui auraient
    souhaité y recourir
  • Etre professionnellement actif au moment du
    diagnostic

9
Le recours au psychologue deux ans plus tard
  • Facteurs communs aux personnes ayant recouru au
    soutien psy et à celles qui auraient souhaité y
    recourir
  • Insatisfaction des informations
  • Augmentation de la consommation de psychotropes
  • Discriminations liées à la maladie
  • Facteurs spécifique aux personnes ayant recouru
    au soutien psy
  • Femmes
  • Niveau étude gt bac
  • Activité professionnelle
  • Maladie évolutive
  • Contact avec les associations de malades
  • Facteurs spécifique aux personnes qui auraient
    souhaité y recourir
  • Âge lt 55 ans
  • Pas de partenaire
  • Radiothérapie
  • Séquelles de la maladies vécues comme gênantes

10
La mesure de la qualité de vie en cancérologie
  • Quantifier limpact des maladies ou des
    traitements sur la vie quotidienne des patients
    du point de vue des intéressés eux-mêmes.
  • La qualité de vie est une mesure de santé
    calculée à partir de réponses à des
    questionnaires standardisés.
  • En réalité le statut de santé ou la santé perçue
    est lune des composantes importante de la
    qualité de vie, mais ce nest pas la qualité de
    vie elle-même.
  • Le SF-36 est constitué de 36 questions divisées
    en 8 domaines lactivité physique, les
    limitations dues à létat physique, la douleur,
    la vie relationnelle avec les autres, la santé
    psychique, les limitations dues à létat
    psychologique, la vitalité, la santé perçue.

11
Qualité de vie un cancer ou des cancers?
  • Beaucoup de localisations cancéreuses sont peu
    documentées en matière de qualité de vie.
  • Pas détudes sur limpact conjoint des facteurs
    sociodémographiques et cliniques sur la qualité
    de vie des survivants du cancer.
  • Le but de notre étude était dévaluer linfluence
    relative des facteurs médicaux et
    sociodémographiques sur la QdV des survivants.
  • Quel rôle de la localisation cancéreuse sur la
    Qualité de vie des survivants.
  • Maladie en phase non-évolutive.

12
(No Transcript)
13
La qualité de vie physique
  • La variation entre individus de la qualité de vie
    physique est expliquée
  • Pour 16 par les caractéristiques
    socio-démographiques.
  • Pour 9 par le ressenti des séquelles
  • Pour 4 par les variables médicales
  • La qualité de vie physique est meilleure pour
  • Chirurgie
  • Indice pronostic
  • Cancer du Sein, cancer de la Prostate
  • VADS et hémopathies malignes -
  • Hommes
  • Age -
  • Niveau détude gt collège
  • Revenus plus important
  • Cadres et professions intellectuelles
    supèrieures
  • Ouvriers
  • Actifs qui travaillent
  • En congé maladie -
  • Séquelles

14
La qualité de vie mentale
  • La variation entre individus de la qualité de vie
    mentale est expliquée
  • Pour 7 par les caractéristiques
    socio-démographiques.
  • Pour 10 par le ressenti des séquelles
  • Pour 1 par les variables médicales
  • La qualité de vie mentale est meilleure pour
  • Séquelles
  • Hommes
  • Vie en couple
  • Enfants à charge -
  • Niveau détude gt collège
  • Revenus plus important
  • Actifs qui travaillent
  • En congé maladie -

15
La qualité de vie des femmes atteintes de cancer
du sein une Analyse par classe dâge
  • Objectif de létude identifier parmi des
    facteurs cliniques, socio-démographiques et
    psychosociaux ceux qui sont associés à la qualité
    de vie des femmes atteintes de cancer du sein
    depuis 2 ans.
  • Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent
    en France avec 41845 nouveaux cas (estimés en
    2000).
  • 1286 femmes atteintes de cancer du sein
    répondantes, 306 femmes ?50 ans 599 femmes gt50
    ans et ?65 ans 302 femmes gt65 ans

16
Trois groupes différents dans leurs
caractéristiques
  • Plus les femmes sont jeunes, plus leurs
    traitements sont lourds.
  • Les femmes de plus de 65 ans sont moins
    nombreuses à avoir été traitées par mastectomie.
  • Plus les femmes sont âgées, moins elles ont
    bénéficié de la combinaison des trois
    traitements.
  • Plus les femmes sont jeunes, plus elles se disent
    gênées ou très gênées par les séquelles de la
    maladie.
  • Sur le plan sociodémographique, des différences
  • les femmes de moins de 65 ans ont un niveau
    détudes plus élevé, sont plus souvent en couple,
    ont un revenu mensuel plus élevé et ont plus
    souvent des enfants à charge.
  • Enfin, le soutien affectif et le soutien matériel
    diminuent avec lâge.

17
Scores résumés de la qualité de vie (SF36)
18
Facteurs explicatifs de la qualité de vie
Moins de 50 ans Entre 50 et 65 ans Plus
de 65 ans
  • Variables associées à une détérioration de la
    dimension physique
  • Maladie évolutive
  • Ménopause induite
  • Séquelles
  • Age
  • Niveau détude -
  • Soutien affectif -
  • Maladie évolutive
  • Séquelles
  • Revenus du foyer-
  • Séquelles
  • Age
  • Revenus du foyer-

Variables associées à une détérioration de la
dimension mentale
  • Séquelles
  • Niveau détude-
  • Soutien affectif-
  • Chirurgiechimio radiothérapie
  • Séquelles
  • Niveau détude-
  • Revenus du foyer-
  • Soutien affectif-
  • Maladie évolutive
  • Séquelles
  • Niveau détude-
  • Soutien affectif-

19
Conclusions
  • Lesprit combatif est associé au cycle de vie et
    au statut social du ménage et la détresse
    davantage liée au statut social.
  • La détresse est également associée à une
    représentation pessimiste de la maladie de létat
    de santé voire du réseau social.
  • La qualité de vie en phase de réhabilitation
    associée à des variables de type
    socio-démographiques sur lesquelles le système de
    soin ne peut que faiblement agir, en particulier
    chez les femmes de plus de 65 ans atteintes de
    cancer du sein.
  • Chez les femmes de moins de 50 ans, ce sont les
    variables inhérentes à la maladie et à ses
    traitements qui affectent la qualité de vie.
  • Les séquelles ressenties par les patients ont un
    rôle fondamental sur la qualité de vie deux ans
    après le diagnostic (objectif N2 de la
    consultation de suivi).
  • Manque dinformation et dorientation sur les
    différentes formes de soutien psychologique
    (objectif N3 de la consultation de suivi)
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com