Mdecine gnrale et nomenclatures

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Médecine générale et nomenclatures

• Gilles Hebbrecht
• Philippe Boisnault
• Philippe Szidon

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La CIM 10

• Double code code   (étiologique en 1er)
  A18.0 Arthrite tuberculeuse
• 21 chapitres
• code (manifestation) M01.1 Tuberculose des os
  et articulations
• code alphanumérique 1 lettre 3 Chiffres, parfois
  4
• SAI sans autre indication non précisé (.9)
• NCA non classé ailleurs

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CISP-2
Décrire la séance de MG selon 3 temps
2 Les problèmes de santé pris en charge
3 les procédures mises en place
1 Les raisons de la rencontre
ICP-PC
RFEC
ICHPCC-2
Plus quune classification, il sagit dune
méthodologie de traitement de linformation,
orienté par problème et centré sur le patient ,
élaborée à des fins de recherche et dévaluation
4
Le Dictionnaire des résultat de Consultation de
la SFMG
Une dénomination ne retenant que ce qui est
certain, mais isolant et identifiant
parfaitement la situation à la fin de la séance
Une ouverture possible suivant lévolution des
signes vers une pathologie plus caractéristique
La prise en compte de toutes les situations
rencontrées, quelles soient ou non
caractéristiques
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Le Résultat de Consultation
En médecine générale, relever aussi bien, cest
à dire avec la même certitude descriptive les
problèmes de santé les plus fréquemment pris en
charge
Les ETATS MORBIDES NON-CARACTERISTIQUES de
tableaux de maladies, non répertoriés dans la
nosologie actuelle mais tels qu'ils se présentent
au quotidien
Les ETATS MORBIDES CARACTERISTIQUES de maladies
bien définies, essentiellement les diagnostics
Les AUTRES TYPES DE PRISES EN CHARGES sans état
morbide avéré prévention, problèmes
psychosociaux etc
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Le DRC ltgt plus de 97 activité MG
Courbe de fréquence des Résultats de consultation
SFMG
100
90
80
70
60
50
Fréquence cumulée d'utilisation
40
30
20
10
0
0
50
100
150
200
Rang de fréquence d'utilisation de chaque
définition
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Contraintes de lexercice de la médecine générale

• Le temps de consultation (autour de 15 minutes)
• Les MG sont des  poètes 
• Les MG nutilise que ce qui leur est utile à la
  prise en charge
• Lassitude de la profession vis à vis des
  contraintes administratives

La coupe est pleine !
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Nombre de RC (certains RC sont dans deux
chapitres)
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Démarche synchronique 1 Le soin
Recueil des données par linterrogatoire et
lexamen auprès du patient
 Diagnostic 
Décisions (thérapeutiques, imageries, biologie,
recours à un spécialiste)
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Démarche synchronique 2Le dépistage
Recueil des données par linterrogatoire et
lexamen auprès du patient
Repérage des facteurs de risque après analyse du
recueil

• 1 Non concerné
• 2 Risque Moyen
• 3 Risque Majoré
• 4 Risque Elevé
• 5 Risque Très Elevé

Analyse des facteurs de risque pour évaluer un
niveau de risque
Appliquer un référentiel décisionnel de suivi du
patient en fonction du niveau de risque retenu
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Un langage commun pour quoi faire ?

• Communiquer avec ses confrères, mais surtout
• Communiquer avec lui-même dans la vision
  diachronique propre à la médecine générale de ses
  propres dossiers.
• Aide à la décision

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Référentiels adaptés à la pratique de la Médecine
Générale

• Les contraintes pour lutilisation des
  référentiels
• Sources valides et à jour
• Contextualisation en  temps réel 

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Référentiels adaptés à la pratique de la Médecine
Générale

• Communication indispensable entre le logiciel
  métier et les référentiels
• Homogénéisation sémantique des différents
  thésaurus
• Balisage sémantique

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Lavenir ? Réponse aux contraintes