Pr

1
SPIBH 2003/2004 Stage de Perfectionnement à
lIngénierie Biomédicale et Hospitalière
Diegelmann Pascal Sergent Cellule
biomédicale Brigade des Sapeurs Pompiers de
Paris Mouton Olivier Agent-chef Service
Biomédical Centre Hospitalier de Senlis
le DSAUne révolution technologique Inachevée
Le Défibrillateur semi-automatique (DSA) , un
dispositif médical simple, performant ,rendu
utilisable à des personnels non-médecins ayant
suivi une formation.(1,2,3) Son utilisation
généralisée par les centres de secours prouve son
efficacité dans la chaîne de survie sur le
traitement des fibrillations ventriculaires (FV)
et tachycardies ventriculaires (TV). Pourtant
des améliorations pourraient rendre cet acte
primordial ,encore plus sûr.
importance de la défibrillation précoce dans la
chaîne de survie
Arrêt sinus

Survie


FV 4 min.
8 min. 12 min.
(jusquà)
2
Défibrillation tardive
8
RCP précoce Défibrillation tardive
20
Alerte immédiate RCP précoce Défibrillation
précoce
2
Alerte immédiate RCP précoce Défibrillation
précoce Soins spécialisés
30-40
3
1
Alerte
RCP
défibrillation
Soins spécialisés
Schéma tiré du manuel de formation (2)
Lance lanalyse du rythme cardiaque, prépare la
charge du condensateur et finalement conseille ou
non le choc.
Déclenche le choc La spécificité dun DSA est
proche de 100 dimpossibilité de choquer si le
DSA na pas reconnu un rythme choquable.
Un simple appui et le DSA mesure limpédance
thoracique, contrôle la bonne application des
électrodes et autorise lanalyse.
algorithme de fonctionnement
Mise en service du DSA
Message sonore et visuel
 Connecter électrodes 
Image tirée de le revue urgence pratique(1)
Message sonore et visuel
Le DSA daujourd'hui Quelles sont ses
limites -Électrodes pédiatriques -ladaptation
à limpédance thoracique -lalgorithme
-Les temps morts -Lanalyse continue -Les DSA
dits combinés  multiparamétriques 
 Lancer analyse 
Appui sur analyse
Analyse du Rythme
Texte normatif  Relatif à lutilisation du
DSA 1 -Décret n98239 Du 27 Mars 1998 fixant
les catégories de personnes non-médecins
habilitées à utiliser un défibrillateur
semi-automatique. J.O du 27 mars 1998. 2 -Arrête
du 4 février 1999 relatif a la formation des
non-médecins habilités à utiliser un
défibrillateur semi-automatique. J.O du 12
Février 1999. 3 -Annexe de l arrêté du 4
février 1999  Programme de formation initiale et
continue des personnes non-médecins habilitées à
utiliser un défibrillateur semi-automatique. Rela
tif à la maintenance des DSA 4 -Décret no
2001-1154 du 5 décembre 2001 relatif à
l'obligation de maintenance et au contrôle
de qualité des dispositifs médicaux prévus à
l'article L. 5212-1 du code de la santé
publique. 5 -EN606601-1  Règles générales de
sécurité des appareils électromédicaux.
6-EN606601-2-4 Règles particulières de
sécurité pour défibrillateurs cardiaques et
moniteurs-défibrillateurs cardiaques. 7
-CEI 612-1, CEI61288-2 rapports techniques
définissant les protocoles de contrôles de
performances.
Message sonore et visuel
Message sonore et visuel
 Choc autorisé 
 Choc non autorisé 
Pratiquer RCP Réanimation Cardio -Pulmonaire
Appui sur CHOC
Bibliographie -1 -Revue urgence pratique
Juillet 2000 N41. -2 -Formation à
lutilisation du défibrillateur
semi-automatique-guide national de
référence -ministère de lintérieur-1ere édition
Paris Mars 2002. -3 -www.urgence.com