Sensibilisation Pandmie Grippale Recommandations Prvention et Protection des Personnels

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Sensibilisation Pandémie GrippaleRecommandatio
ns Prévention et Protection des Personnels

• V.Achart Delicourt
• Cadre supérieur de santé
• P.Berthelot
• Cadre de santé

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OBJECTIF

• Transmettre les informations nécessaires pour
  prendre en charge de façon optimale les patients
  en cas de pandémie grippale
• Type de propositions
• Virulence Gravité - Mortalité
• Conditionnera lintensité de laction
• QUI PEUT LE PLUS PEUT LE MOINS

?
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Recommandations pour une prévention efficace

• Mise en place dun plan élaboré avec les acteurs
  et connu de tous
• Education
• Communication / Information/ Formation
• Evaluation des risques
• Il faut une cohérence dans les consignes de
  prévention à tous les niveaux
• Circuits clairement identifiés
• Au niveau de lhôpital et des services Fiches
  techniques

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Pour une prévention efficace

• Prévoir
• Un respect strict des recommandations standards
  des règles dhygiène
• Renforcement du lavage des mains
• Le port des vêtements de protection adapté
• Les procédures disolement
• Les modalités de nettoyage, de désinfection
• Les circuits spécifiques des déchets, du linge,
  transport des examens de laboratoire,
• Matériel
• Préparé à lavance
• Organisation possible  Kits  (Tenue,
  prélèvement.)
• Privilégié le matériel à usage unique si possible
  à défaut dédié au patient
• Si possible stocks disponibles à la demande en
  quantité suffisante
• Personnel formé à son utilisation

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Conteneur triple emballage sécurisé

• http//www.pasteur.fr/sante/clre/chap/envois/frame
  -paquet.html

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Les précautions standards

• ? Préalables aux techniques dhygiène des
  mains
• - Tenue à manches courte
• - Pas de bijoux
• - Le port des gants nexclut pas
  lutilisation de SHA ou le lavage des mains
  avant et après leur retrait
• Se laver et /ou se désinfecter les mains
• - avant et après tout contact direct avec un
  patient (y compris la peau saine)
• - après le retrait des gants,
• - entre deux activités (soin sale vers un
  soin propre) 
• Port de gants
• - pour tout risque de contact avec un liquide
  biologique contaminant, une lésion cutanée, des
  muqueuses, du matériel souillé,
• - changer les gants entre deux patients
• - changer de gants en passant dun soin sale à
  un soin propre
• - porter des gants systématiquement si lon
  est soi-même porteur de lésions cutanées
• Guideline for hand hygiene, in health-care
  setting, CDC, 2002
• Recommandations pour la désinfection des mains,
  SFHH, 2002
• Circulaire DGS/DH n98/249 du 20 avril 1998

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UTILISATION SUR MAINS PROPRES (NON SOUILLEES)
ET SECHES

• Propriétés 
• Réduire temporairement le nombre de
  micro-organismes
• Activité bactéricide, fongicide et virucide
• Contre-Indication 
• - Peau lésée et les muqueuses
• - Gants poudrés
• - Désinfection du matériel médico-chirurgical
• Interférences médicamenteuses 
• - Emploi simultané ou successif dantiseptique à
  éviter
• (antagonisme, inactivation ex  bétadine)
• - Eviter lemploi conjoint avec des savons
• (irritation cutanée possible)

• Précautions dutilisation
• - Noter la date de mise en place sur le flacon
• - Date limite dutilisation 30 jours
• - Préférer les pompes distributrices
• - Éloigner les mains du visage pendant la
  friction
• Ce qui est important
• ? Respect de la quantité préconisée
• ?2 coups de pompe ou un creux de main
• ?Disponibilité dans tout le secteur

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(No Transcript)
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Habillage  tenue simple 

• Surblouse
• Masque
• Lunettes de protection
• Charlotte
• Une paire de gants adaptée
  
• Vérifier les dates de péremption
• Gants couvrant la surblouse
• Une fois habillé, ne plus porter les mains au
  visage
• ? Si tenue et protections mal portées fausse
  sécurité

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Recommandations dutilisation des masques
chirurgicaux et FFP2

• Consulter les notices demploi fournies par les
  fabricants.
• Vérifier la date de péremption .
• Ajuster les masques dépliage complet , liens
  bien serrés ou élastiques bien en place,
  pince-nez ajusté. (une fixation au dessus des
  oreilles et une en dessous)
• Une fois en place, ne pas manipuler le masque
  car il existe un risque de détérioration de
  celui-ci et de contamination des mains
• Retrait du masque par les attaches du haut vers
  le bas
• Éliminer le masque utilisé dans la filière des
  Déchets dActivité de Soins à Risques Infectieux
  (DASRI sac jaune)
• Se laver les mains après avoir enlevé le masque.
• Masque a changer après 4 heures dutilisation

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Port du masque antiprojections dit 
 chirurgical 

• Barrière
• Piège les gouttelettes émises lors de
  lexpiration par la personne qui le porte
• Porté par les professionnels hors des bâtiments
  HDV et non au contact direct du patient
• Porté par toutes personnes pénétrant dans la
  structure hors HDV
• Porté par le patient
• si déplacement nécessaire (examen
  complémentaire)
• Si protection est mal portée
• fausse sécurité

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Port du masque respiratoire FFP2

• Limitent linhalation d aérosols de particules
  et gouttelettes en suspension dans lair
• Porté par les professionnels dans Les bâtiments
  HDV au contact direct des patients
• ou
• Visiteurs (autorisation médicale préalable)
• Doit être adhérent au visage (pas de fuite)
• Sinon fuite et possibilité dinhalation de
  particules infectieuses
• Si protection est mal portée
• fausse sécurité

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Les appareils de protection respiratoire jetables
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Déshabillage  tenue simple 

• Dans la chambre
• Retirer les gants et la surblouse
• Les éliminer en sac DASRI
• 1ère friction hydro-alcoolique (SHA)
• Sortir de la chambre (ou du sas)
• Lavage antiseptique des mains
• Hors de la chambre
• Retirer les lunettes de protection (si elles sont
  portées), et les décontaminer.
• Faire une friction (SHA)
• Retirer le masque de protection respiratoire, par
  les attaches (DASRI)
• Dernière friction (SHA)
• OU
• Lavage antiseptique des mains
• ? Si tenue et protection mal portées fausse
  sécurité

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Prévention organisation, locaux

• Dès la suspicion
• Isolement géographique dès que possible
• Port dun masque chirurgical par le patient
• Port du masque lors des visites dans la chambre
  
• Avoir du matériel en quantité suffisante
• Personnel dédié, travail en binôme
• Regroupement des soins
• Limitation des déplacements du patient
• Limitation des visites de lentourage
• Respect des mesures dhygiène par tous les
  intervenants
• Locaux disolement
• Arrêt de la climatisation
• Signalisation de lisolement
• Porte fermée
• Chambre individuelle Sinon regrouper les cas
  probables

Recommandations DGS, décembre 2003
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Conclusions

• Une organisation planifiée à lavance
• Des procédures à jour et connues
• Respect des règles dhygiène
• Appliquer les mesures générales disolement
• Former et informer les équipes soignantes
• Pas de panique mais de la vigilance

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Sources de documentation

• Le site web spécifique du Ministère est
  http//www.grippeaviaire.gouv.fr/
• Les personnels de l'AP-HP peuvent consulter le
  site intranet suivant http//intranet.ap-hop-par
  is.fr/sections/enjeux_et_projets/ puis cliquer
  sur gestion de crises
• Le numéro  vert  (0,15 /mn)  Grippe
  Aviaire  du Ministère de la Santé est le 0 825
  302 302.

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Remerciements

• F.Bricaire
• P.Bossi
• M.Lejay
• D.Abiteboul
• C.Deblangy
• JC.Lucet
• M.Louet
• J.Robert
• M.Huang