LHYGIENE DE LA MERE APRES UN ACCOUCHEMENT PAR VOIE BASSE

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LHYGIENE DE LA MERE APRES UN ACCOUCHEMENT PAR
VOIE BASSE
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LHYGIENE DE LA MERE APRES UN ACCOUCHEMENT PAR
VOIE BASSE

• PREAMBULE
• UN OBJECTIF  REDUIRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES
  EN MATERNITE
•  
• UNE REALITE  LE SEJOUR A LA MATERNITE
• UN ATOUT LE SOIN
•  
• CONCLUSION
•  

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LHYGIENE DE LA MERE APRES UN ACCOUCHEMENT PAR
VOIE BASSEPREAMBULE 

• Les maladies virales sont connues depuis
  lAntiquité, les virus étaient alors considérés
  comme un poison mortel ou une punition divine.
•  Dès 1846, Semmelweiss démontre quil est
  possible de réduire le taux dinfections
  puerpérales en se lavant les mains avec une
  solution dhypochlorite de sodium.

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LHYGIENE DE LA MERE APRES UN ACCOUCHEMENT PAR
VOIE BASSEPREAMBULE 

• A partir de 1930 / 1940 les scientifiques
  pratiquent des observations au microscope
  électronique, les mises en culture voient le
  jour.
•  Lavènement des antibiotiques a jeté un voile
  sur lintérêt porté à ces recherches, mais le
  développement croissant des infections acquises
  en milieu hospitalier, dites infections
  nosocomiales, entraîne un regain dattention pour
  les mesures de prévention anti-infectieuse.
• A lheure actuelle, les professionnels de santé
  et les Pouvoirs Publics posent le problème du
  risque infectieux comme un véritable problème de
  Santé Publique.

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LHYGIENE DE LA MERE APRES UN ACCOUCHEMENT PAR
VOIE BASSEUN OBJECTIF

• Un objectif principal prévenir linfection en
  maternité.
• Une infection est dite nosocomiale si elle nest
  ni présente, ni en période dincubation, lors de
  ladmission à lhôpital.
• Les principales infections nosocomiales sont les
  infections urinaires, pulmonaires, du site
  opératoire, les infections sur cathéters, les
  bactériémies et septicémies.
•  
• 50 des infections nosocomiales contractées par
  les accouchées sont des endométrites, quelles
  aient accouché par voie haute ou par voie basse.

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LHYGIENE DE LA MERE APRES UN ACCOUCHEMENT PAR
VOIE BASSE UNE REALITE

• La patiente qui vient daccoucher est une
  personne en bonne santé. Elle va séjourner à la
  maternité pendant une période de 4 à 5 jours.
• La femme enceinte a subi limmunomodulation de la
  grossesse et est donc plus fragilisée.
• Lenvironnement le plus proche de la femme
  comprend le nouveau-né ? 2 candidats pour une
  potentielle infection nosocomiale.
• La femme qui vient daccoucher par voie basse
  peut se retrouver dans plusieurs situations
• Accouchement avec périnée intact ( mais de toute
  façon meurtri et douloureux),
• Accouchement avec épisiotomie latérale ou
  médiane,
• Accouchement avec déchirure périnéale simple
  (similaire à une épisiotomie),
• Accouchement avec une déchirure périnéale pouvant
  aller jusquau périnée complet compliqué
  (déchirure vaginale, muqueuse rectale et lésion
  du sphincter anal).

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LHYGIENE DE LA MERE APRES UN ACCOUCHEMENT PAR
VOIE BASSE UN ATOUT

• Une logique de soin ? un soin logique ! Le soin
  de laccouchée ne se révèle pas être, uniquement
  une toilette périnéale mais un véritable examen
  clinique quotidien, voire bi-quotidien qui doit
  être réalisé rigoureusement par la sage-femme,
  pendant tout le séjour à la maternité.
• Les objectifs de la toilette périnéale sont les
  suivants
• Compléter lexamen clinique de laccouchée,
• Prévenir linfection du périnée et lendométrite
  (surveillance des lochies, mesure de linvolution
  utérine),
• Assurer le rôle éducationnel de la patiente,
• ? Tout en veillant à être aseptique tout au long
  du soin, soit limiter lapport exogène de
  micro-organismes.

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LHYGIENE DE LA MERE APRES UN ACCOUCHEMENT PAR
VOIE BASSE UN ATOUT

• Le soin se décline en
• Préparation du soin ? un idéal le chariot
  relais avec le matériel nécessaire
• Savon antiseptique pour le lavage des mains ou
  solution hydroalcoolique,
• Gants à usage unique,
• Savon liquide doux, pour la toilette périnéale, à
  conditionnement individuel,
• Carrés de soins non stériles,
• Eau non stérile, conditionnée dans un récipient
  facilement désinfectable,
• Garnitures non stériles.

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LHYGIENE DE LA MERE APRES UN ACCOUCHEMENT PAR
VOIE BASSE UN ATOUT

• Le soin se décline en
• Réalisation du soin
• Lavage simple ou antisepsie des mains avant le
  soin,
• Savonnage du périnée, en respectant lanatomie
  féminine, soit une action du pubis vers la région
  anale,
• Rinçage soigneux du périnée,
• Séchage,
• Proscrire lutilisation de solution asséchante
  colorée au faible pouvoir antiseptique mais
  masquant le processus inflammatoire et entraînant
  un retard dans lélaboration du diagnostic.

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LHYGIENE DE LA MERE APRES UN ACCOUCHEMENT PAR
VOIE BASSE UN ATOUT

• Le soin se décline en
• Accompagnement éducationnel la toilette
  périnéale est nécessaire après chaque miction,
  la cicatrisation étant favorisée par un
  environnement propre et sec.
• Clôture du soin
• Fermeture de la poubelle avant la sortie de la
  chambre,
• Lavage simple des mains ou antisepsie des mains,
• Désinfection et préparation du chariot relais en
  vue dun autre soin, si nécessaire.

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LHYGIENE DE LA MERE APRES UN ACCOUCHEMENT PAR
VOIE BASSECONCLUSION

• Actuellement, nous ne possédons pas détude
  mesurant lincidence des
• soins apportés à laccouchée sur le taux
  dinfections nosocomiales.
• En conclusion, lhygiène de laccouchée , ce
  nest pas très compliquée !
• Intérêt des procédures écrites.
• Les soins nécessitent une grande rigueur !
• Malgré la charge de travail des services de
  maternité, lhygiène de laccouchée ne doit pas
  être oubliée