Retour dexprience de la mise en uvre du projet PACS lAPHM

1
Retour dexpérience de la mise en uvre du projet
PACS à lAP-HM
Lenjeu des ressources humaines dans la mise en
place des SI
2
Pierre Champsaur PU-PH Pôle dimagerie
Maîtrise douvrage du projet PACS AP-HMLorette
Giraud Chef de projets Imagerie Direction
Informatique et Réseau AP-HMBassam
Boufakhreddine Consultant Manager
CosmosbayVectis
3
Agenda

• Présentation de lAPHM et du projet PACS
• Contexte du projet
• Solutions mises en uvre
• Conclusion et perspectives

3
4
Lorette Giraud
Présentation de lAPHM et du projet PACS
5
Présentation de lAP-HM

• Chiffres clé (2006)
• 4 hôpitaux
• 3,500 lits
• 1er employeur en PACA
• 3ème hôpital en France par la taille
• Plus de 150 métiers !

• Hôpital universitaire
• 8.000 étudiants
• Centre de recherche
• 874 projets en cours

• Ressources
• 14,000 employés
• 1,800 médecins
• 4,000 infirmières
• 89 salles dopération
• 5 IRM, 2 Gamma Knife, 1 PET Scan, 7 scanners

• Activité
• 817,000 consultations externes
• 120.000 hospitalisations
• 177,000 admissions en urgence

5
6
Informatisation de la production des soins

• Grandes Réformes Sanitaires
• - Amélioration continue / Accréditation
• - Financement et T2A
• - La territorialité et les SROS (et SIOS, )
• La nouvelle gouvernance

• Objectifs Stratégiques du Projet du Système
  dInformations
• - Améliorer la prise en charge du patient
• - Organiser le management
• Développer la démarche qualité

Modernisation SI
S.G.L
P.A.C.S
D.P.I
6
7
Le projet PACS Chiffres clés

• Pôle dimagerie
• 8 services
• 120 radiologues
• 300 manipulateurs radio
• Services cliniques
• 2000 médecins et internes

Amélioration de la qualité des soins Réduction
importante du film à lhôpital

• Dates clés
• 2005 Lancement
• 2006 Choix
• 2007 Déploiement site pilote
• 2008 Généralisation

• Volumétrie
• 450 000 dexamens / an
• 50 consoles PACS
• 40 Tera Octets / an
• 70 serveurs

7
8
Bassam Boufakhreddine
Contexte du projet
9
Les constats

• Beaucoup dacteurs avec
• Des cultures et des modes de fonctionnement
  différents
• Des compétences hétérogènes et des langages
  différents
• Faible disponibilité
• Organisation humaine toujours tendue
• Les médecins et les soignants se consacrent
  dabord aux soins
• Des périmètres dintervention imprécis
• Une répartition des rôles et des responsabilités
  difficiles à délimiter
• Qui décide ? Qui fait ? Qui coordonne ? Qui
  arbitre ?
• Lémergence de nouveaux métiers
• Maître douvrage (opérationnel / délégué),
  Référents PACS,
• Une appropriation du SI par les métiers plutôt
  faible

9
10
Les parties prenantes du projet

Directions Hôpital et sites, CLIN, DIM,
Porteur du projet  métier 
Garant du système
Bénéficiaire
Principal partenaire
Utilisateurs des résultats
Travaux / aménagements
Partenaire
10
11
Les attentes des principaux acteurs

Avec le meilleur outil informatique
Adéquation de lorganisation et des métiers
Qualité des soins
Meilleur coût
Organisation optimale
Efficience
Bonne maîtrise
Compétences Effectifs
Qualité de service
11
12
Les rôles et responsabilités

Maîtrise duvre Stratégique
Maîtrise douvrage Stratégique
Maîtrise douvrage Opérationnelle
Expression du besoin  métier 
Traduction en exigences
Rédaction du CCTP
Préparation et réalisation de la recette
Déploiement et conduite de changement
Coordination des chantiers  terrain 
Administration fonctionnelle
Administration technique
12
13
Lorette Giraud
Les solutions mises en uvre
14
Solution 1 Démarche projet et langage commun

• Une démarche projet structurée
• Instances de travail et de pilotage
  multidisciplinaires
• Coordination entre chantiers
• Une montée en compétence de tous
• Confiance entre acteurs, volonté de coopérer
• Travail en équipes mixtes
• Etablir un langage commun et se comprendre,
• Traduction  fonctionnelle et technique ? des
  exigences métier
• Dans toutes les phases Conception ?
  Construction ? Fonctionnement

14
15
Traduction des exigences métier ? Disponibilité

Horaires dactivité
7h00
8h00
18h00
20h00

• Forte

• Forte

• Très Forte

• Très Forte

• Forte

• Forte

• Faible

• Faible

• Faible

• Faible

• Forte

• Très Forte

• Forte

• Faible

• Faible

Faible
Forte
Forte
Faible
Très Forte

• activité

• activité

• activité

• activité

• activité

• activité

• activité

• activité

• activité

• activité

• activité

• activité

• activité

• activité

• activité

Niveau de disponibilité
15
16
Solution 2 Rôles et responsabilités

• Une répartition des rôles  concertée 
• Identifier les activités à mener
• Identifier les compétences nécessaires
• Formaliser les nouveaux métiers
• Estimer la charge de travail associée
• Définir les rôles et les responsabilités
• Définir le niveau de délégation approprié
• Certaines activités peuvent être déléguées et pas
  dautres

16
17
Matrice des rôles et responsabilités

A
P
R
Autorité
Réalise
Participe
17
18
Matrice des rôles et responsabilités

A
P
R
Autorité
Réalise
Participe
18
19
Solution 3 Accompagnement terrain

• Un accompagnement terrain fort et structuré
• Dans la phase de préparation
• Étude dimpacts organisationnels et financiers
• Conduite de changement (information,
  communication, )
• Dans la phase de déploiement
• Implication forte des acteurs de lhôpital
• Participation du fournisseur (formation, )
• Avec recours à une assistance externe
• Pour apporter une expertise et renforcer les
  équipes internes
• Recours à lAssistance à Maîtrise douvrage

19
20
Workflow dimagerie
20
21
Bassam Boufakhreddine
Conclusion Perspectives
22
Perspectives

• Dans la phase de fonctionnement
• Une meilleure appropriation par les acteurs
  métier
• Pour ladministration fonctionnelle et le
  traitement des incidents
• Wiki pour la capitalisation et le partage de la
  connaissance
• Une évolution de la DSI
• Linformatique vers les métiers
• Une structure multidisciplinaire dédiée
• Une  convention de service  pérenne
• Pour ajuster les activités DSI et aligner ses
  objectifs à la performance des métiers

22
23
Conclusion

• Enseignements
• Le succès du projet  Informatique  nest pas
  une fin en soi
• Seul le succès du projet  métier  compte
• La facteurs clés du succès
• La prise en compte du facteur humain
• Lécoute, le dialogue et la recherche du
  consensus
• La synergie acteurs métier / Informaticiens
• Lapprentissage progressif et ladaptation
  permanente

Mobiliser lintelligence collective et impliquer
les parties prenantes (médecins, soignants,
techniciens, fournisseurs, )
23
24
Merci de votre attention
Pierre Champsaur PU-PH Pôle dimagerie AP-HM
Pierre.Champsaur_at_ap-hm.fr Lorette Giraud Chef
de projet Imagerie AP-HM Lorette.Giraud_at_ap-hm.f
r Bassam Boufakhreddine Consultant Manager
CosmosbayVectis bboufakhreddine_at_cosmosbay-vecti
s.com