EMPLEO%20DE%20LA%20CROMOENDOSCOPIA%20Y%20EL%20SISTEMA%20FICE%20EN%20EL%20DIAGN

1
EMPLEO DE LA CROMOENDOSCOPIA Y EL SISTEMA FICE EN
EL DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER COLORECTAL TEMPRANO
(CCRT)

• AUTOR Dra. Lisset Diaz Diaz
• TUTOR Dr. Osvaldo Diaz-Canel Fernández
• ASESOR Prof. Raúl A. Brizuela Quintanilla.

ISMM DR. LUIS DÍAZ SOTO. CENTRO NACIONAL DE
CIRUGÍA DE MÍNIMO ACCESO. LA HABANA 2007.
2
Problema
Cuál es la utilidad de la cromoendoscopia con
índigo carmín y azul de metileno y el Sistema
FICE en la detección del cáncer colorectal
temprano (CCRT)?
3
Objetivo General

• Determinar la eficacia del Sistema FICE
  y la cromoendoscopia con índigo carmín y azul de
  metileno en relación a la histología, para la
  detección del CCT de los pacientes atendidos en
  el CNCMA desde Julio del 2006 hasta Diciembre
  2007.

4
Objetivos Específicos.

• Determinar la utilidad diagnóstica de la
  cromoendoscopia con índigo carmín al 0,4 con
  relación a la videocolonoscopia convencional y la
  histología en la identificación de las lesiones
  polipoideas y no polipoideas del colon.
• Determinar la utilidad diagnóstica de la
  cromoendoscopia con azul de metileno al 0,5 con
  relación a la videocolonoscopia convencional y
  con la histología. para la definición de áreas de
  displasia/metaplasia en pacientes con CUI.
• Determinar la utilidad diagnóstica del Sistema
  FICE en la detección de áreas de
  displasia/metaplasia en pacientes con CUI. con
  relación a la videocolonoscopia convencional y
  con la histología.
• Determinar la utilidad diagnóstica del Sistema
  FICE en la detección de lesiones polipoideas y no
  polipoideas del colon, con relación a la
  videocolonoscopia convencional y con la
  histología.
• Determinar la utilidad diagnóstica del Sistema
  FICE en la detección de lesiones del colon con
  relación a la cromoendoscopia y con la histología.

5
Diseño

• Se realizó un estudio observacional,
  analítico de tipo transversal en 22 pacientes que
  acudieron a realizarse videocolonoscopia al
  departamento de endoscopia del Centro Nacional
  de Cirugía de Mínimo Acceso, en el periodo que
  comprende desde Marzo del 2007 hasta Mayo del
  2007.

6
Metódica

• Selección del paciente
• Consentimiento informado
• Protocolo de actuación
• Videoendoscopia superior (EG-530WR y EG-590ZW
  FUJINON-4400)
• Tinción utilizando catéter spray radial
• Muestras para estudio histológico (regla de oro)
• Análisis estadístico

7
Resultados
Se estudiaron un total de 22 pacientes, de ellos
13 (59) eran mujeres y 9 (40,9) hombres, con
diagnósticos presuntivos de enfermedad
colorectal. De ellos 16 (73) para estudio de
poliposis intestinal, 3 (13,6) con sospecha de
neoplasia de colon y 3 (13,6) para estudio de
seguimiento de enfermedad inflamatoria del
intestino (CUI).
8
Cuadro 1 Cuadro 1 Cuadro 1 Cuadro 1
Estudio endoscópico a veintidós pacientes Estudio endoscópico a veintidós pacientes Estudio endoscópico a veintidós pacientes Estudio endoscópico a veintidós pacientes
Lesiones endoscópicas Endoscopia convencional FICE Cromoendoscopia índigo-carmín
Pólipos 17 17 17
Lesiones planas 0 6 6
Tumor sigmoides 1 1 1
CUI 2 2 2
En un paciente pueden existir más de una lesión En un paciente pueden existir más de una lesión En un paciente pueden existir más de una lesión En un paciente pueden existir más de una lesión
9
Clasificación de Kudo
I Circular
Normal
Hiperplasia
II Estelado
IIIL Tubular Pequeño
Displasia
10
Clasificación de Kudo
IIIS Tubular pequeño
Displasia
IV Cerebriforme
Ca submucoso
V Irregular Intramucoso
11
Cuadro 2 Cuadro 2 Cuadro 2 Cuadro 2 Cuadro 2 Cuadro 2 Cuadro 2
Distribución de pacientes según clasificación KUDO Distribución de pacientes según clasificación KUDO Distribución de pacientes según clasificación KUDO Distribución de pacientes según clasificación KUDO Distribución de pacientes según clasificación KUDO Distribución de pacientes según clasificación KUDO Distribución de pacientes según clasificación KUDO
Total (Ptes) Tipo I (1) Tipo II Tipo IIIS Tipo IIIl (2) Tipo IV Tipo V (3)
19 15 0 0 3 0 3
En un paciente puede existir más de una lesión En un paciente puede existir más de una lesión En un paciente puede existir más de una lesión En un paciente puede existir más de una lesión En un paciente puede existir más de una lesión En un paciente puede existir más de una lesión En un paciente puede existir más de una lesión
(1) Histología 3 pólipos hiperplasicos cos-inflamatorio (1) Histología 3 pólipos hiperplasicos cos-inflamatorio (1) Histología 3 pólipos hiperplasicos cos-inflamatorio (1) Histología 3 pólipos hiperplasicos cos-inflamatorio (1) Histología 3 pólipos hiperplasicos cos-inflamatorio (1) Histología 3 pólipos hiperplasicos cos-inflamatorio (1) Histología 3 pólipos hiperplasicos cos-inflamatorio
(2) Histología 3 pólipos adenomas tubular y tubulo-papilar (2) Histología 3 pólipos adenomas tubular y tubulo-papilar (2) Histología 3 pólipos adenomas tubular y tubulo-papilar (2) Histología 3 pólipos adenomas tubular y tubulo-papilar (2) Histología 3 pólipos adenomas tubular y tubulo-papilar (2) Histología 3 pólipos adenomas tubular y tubulo-papilar (2) Histología 3 pólipos adenomas tubular y tubulo-papilar
(3) Histología 1 adenoma túbulo papilar con atípia glandular (3) Histología 1 adenoma túbulo papilar con atípia glandular (3) Histología 1 adenoma túbulo papilar con atípia glandular (3) Histología 1 adenoma túbulo papilar con atípia glandular (3) Histología 1 adenoma túbulo papilar con atípia glandular (3) Histología 1 adenoma túbulo papilar con atípia glandular (3) Histología 1 adenoma túbulo papilar con atípia glandular
1 adenocarcinoma infiltrante 1 adenocarcinoma infiltrante 1 adenocarcinoma infiltrante 1 adenocarcinoma infiltrante 1 adenocarcinoma infiltrante 1 adenocarcinoma infiltrante 1 adenocarcinoma infiltrante
12
POLIPO HIPERPLASICO ( KUDO I ) OBSERVADO CON
MAGNIFICACION Y FICE
13
LESIONES PLANAS DEL SIGMOIDES POLIPO
HIPERPLASICO DEL RECTO ( KUDO I )
14
CONCLUSIONES

• Se demuestra la eficacia de la introducción
  de esta nueva tecnología en el diagnostico de
  lesiones pre malignas así como la efectividad de
  la utilización del colorante que permitirá en
  aquellos lugares donde no exista el FICE ,
  aplicar para el diagnostico precoz del CCRT.