PROGRAMA DE CONTROL DE PESO PARA PERSONAS TRATADAS CON NEUROLPTICOS - PowerPoint PPT Presentation

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PROGRAMA DE CONTROL DE PESO PARA PERSONAS TRATADAS CON NEUROLPTICOS

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La mayor a de las veces se manifiesta por un aumento de peso con consecuencias ... semanal cuya duraci n oscila entre los cuarenta y cinco los sesenta minutos. ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: PROGRAMA DE CONTROL DE PESO PARA PERSONAS TRATADAS CON NEUROLPTICOS


1
PROGRAMA DE CONTROL DE PESO PARA PERSONAS
TRATADAS CON NEUROLÉPTICOS
2
(No Transcript)
3
ÍNDICE
  • introducción, justificación, situación
  • evaluación
  • intervención
  • resultados
  • -comparación grupo experimental y grupo
    control, ( 9 meses)
  • consideraciones finales

4
INTRODUCCIÓN
5
DEFINICIÓN DE OBESIDAD
  • Enfermedad crónica, metabólica y multifactorial
    que se caracteriza por aumento de grasa corporal.
    La mayoría de las veces se manifiesta por un
    aumento de peso con consecuencias físicas,
    sociales, psicológicas y económicas.

6
CLASIFICACIÓN DE SOBREPESO Y OBESIDAD SEGÚN EL IMC
7
IMC Y PESO REAL
8
INTERACCIÓN DE FACTORES QUE CONDUCEN AL SOBREPESO
EN PTCN
F.R. CON LA MEJORIA CLINICA
F.R. CON LA ESQUIZOFRENIA
  • Cambios en la tasa metabolica
  • Alteraciones neuroendocrinas
  • Cambios en la actividad física
  • Desordenes alimentarios
  • Perdida de apetito
  • Mejoría del estado general
  • Normalización dietética debido
  • a la hospitalización
  • Aumento de la actividad física.
  • Normalización neuroendocrina

Apetito y Peso
  • MODIFICACIONES INDUCIDAS POR LA MEDICACIÓN
  • Efectos en la neurotransmisión dopaminérgica
  • Efectos de la neurotransmisión serotoninérgica
  • Efectos de la neurotransmisión histaminérgica
  • Cambios neuroendocrinos
  • Cambios en neuropéptidos

9
HIPÓTESIS EXPLICATIVA
  • La mayoría de las hipótesis implican el efecto
    de los neurolépticos en el sistema
    serotoninérgico, que juega un papel importante en
    la regulación de la ingesta de comida.

10
SITUACIÓN
  • La obesidad puede ser entre 2 y 3 veces más
    prevalente en personas con problemas
    psiquiátricos (Aquila,2002)
  • La ganancia de peso puede darse en el 50 de
    personas que reciben antipsicóticos durante
    largos períodos de tiempo (Kurzthaler 2001)
  • Prácticamente todos los antipsicóticos están
    asociados con ganancia de peso.
  • Los que más aumento de peso producen son la
    clozapina , olanzapina, risperdona. (Kurzthaler
    2001. Brecher 2000, Aquila 2002)

11
EVALUACIÓN
12
PERFIL
  • Usuarios del CRPS con imc mayor de 25
  • Edad entre 18 y 25 años
  • Trastorno mental crónico
  • Tratamiento con antipsicóticos
  • Motivados para perder peso

13
EVALUACIÓN INICIAL
  • peso
  • medida de cintura
  • cuestionario de hábitos alimenticios
  • registros de comida
  • registros de ejercicio físico
  • (evaluaciones periódicas)
  • Analiticas ( endocrino, psiquiatra, medico de
    familia)

14
INTERVENCIÓN
15
OBJETIVOS
  • Reducir el peso de las personas que participan en
    el programa y mantener esa reducción.
  • Adquirir el hábito de realizar actividades
    deportivas en la comunidad que contribuyan a la
    pérdida de peso y mantenimiento posterior.
  • Adquirir unos hábitos alimenticios adecuados que
    contribuyan a mejorar la salud física en general
    y a mantenerse en un peso adecuado.

16
APARTADO INFORMATIVO I
  • Enf. relacionadas con la obesidad
  • Fact. que contribuyen a la obesidad
  • Nutrientes y dieta equilibrada
  • Las calorías
  • El ejercicio
  • Hábitos de alimentación saludables
  • Hábitos culinarios saludables
  • Realización de ejercicios y fichas sobre los
    conceptos aprendidos.

17
POR QUÉ ENGORDAMOS?
  • Las personas aumentan de peso por distintas
    razones
  • . Por comer en exceso
  • . Por comer los alimentos equivocados
  • . Por tener un ritmo metabólico lento
  • . Por desequilibrios hormonales
  • . Influyen la edad y el sexo.
  • . La vida sedentaria.
  • . Estados de ánimo aburrimiento, nervios
  • tristeza

18
CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD
  • Mayor riesgo de sufrir enfermedades cardíacas
    infarto, trombosis, varices.
  • Mayor riesgo de sufrir cáncer endometrio,
    colon, recto.
  • Más propensos a sufrir hipertensión, colesterol,
    diabetes tipo II.
  • Las articulaciones que deben soportar peso
    (artrosis y artritis).
  • Trastornos del sueño ya que el peso excesivo
    dificulta la respiración ( ronquidos, apnea ).
  • Problemas de movilidad, ahogos, cansancio.
  • Problemas emocionales.

19
INTERVENCIÓN I
  • Feedback peso, ingesta, ejercicio físico.
  • Efectos de la cantidad, tipo de alimentos
    y
  • ejercicio en la variación de peso semanal

20
(No Transcript)
21
(No Transcript)
22
(No Transcript)
23
REGISTRO DE COMIDAS
24
FEDDBACK
  • Peso y recogida del mismo
  • Registro de comida, cada uno señala en rojo los
    alimentos que no debería haber tomado
  • Registro de ejercicio
  • Cada paciente expone la posible explicación de
    haber subido o bajado peso esa semana
  • Posibles opciones y feedback del grupo

25
INTERVENCIÓN II
  • Ajuste de expectativas.
  • Manejo del estado de ánimo (pérdida o incremento
    de peso).
  • Control de ingesta de alimentos ( durante las
    comidas , entre horas).
  • Control estimular
  • Duración de las comidas.
  • Ingesta de agua.
  • Organización de compras y almacenamiento .
  • Situaciones personales. Presión social.

26
PENSAMIENTOS NEGATIVOS FRECUENTES
  •  
  •  
  • el deber
  •  los extremos todo o nada
  • el fatalismo
  •  el horror
  •  el no poder
  • las excusas
  • la sobregeneralización
  • las etiquetas
  •  

27
CUATRO
  • EL DEBER HACER LO QUE DEBO Y NO EQUIVOCARME
    NUNCA
  • TODO O NADA ME HE SALTADO LA DIETA 1 VEZ, ASÍ
    QUE AHORA ATRACON
  • SOBREGENERALIZACIÓN, ETIQUETAS SOY UN GLOTON, NO
    LLEVO ARREGLO.
  • LAS EXCUSAS POR UNA VEZ NO PASA NADA

28
REGISTRO DE IDEAS NEGATIVAS
29
CONTROL ESTIMULAR
  • HAMBRE Y APETITO
  • HORARIOS
  • SITIOS Y LAS ACTIVIDADES
  • CIERTOS TIPOS DE ALIMENTOS (SIEMPRE ESTÁN
    DISPONIBLES)
  • LAS CANTIDADES
  • COMER 5 VECES AL DIA
  • ALIMENTOS HIPOCALORICOS
  • CONTROL DE EXCESO Y DEFECTO

30
COMER DESPACIO
  • No llegar a las comidas con demasiada hambre.
  • Llevar a la boca trozos pequeños de comida
  • Bajar el cubierto y no lo volver a llenar de
    comida hasta que no se haya tragado lo que se
    tiene en la boca.
  • Dejad los cubiertos a la mesa después de cada
    bocado
  • Masticar despacio, paladeando la comida
  • Procurad comer en compañía

31
INGESTA DE AGUA
  • Explicación de efecto y beneficios asociados
  • Sustitución de otras bebidas por agua
  • Decidir forma de hacerlo (mi botella, n. vasos
    diarios)
  • Buscar momentos adecuados (solucionar problemas
    asociados).
  • TAREAS PARA CASA
  • INSISTIR Y BUSCAR OPCIONES HASTA QUE SE HAGA

32
EJERCICIO FISICO
  • Explicación
  • Ejercicio aeróbico sobre 150 minutos a la semana
  • contribuye a la perdida de peso
  • Instrucción, a veces es suficiente
  • Pero

33
PAUTAS PARA LA PARTICIPACION EN EL GIMNASIO
  • El objetivo asistir al gimnasio, entre dos y
    tres horas a la semana.
  • Clase de prueba a la que asista la educadora,
    con el objetivo de motivar a las participantes,
    y valorar su forma física.
  • La educadora asistirá a las sesiones de prueba, y
    a varias sesiones posteriores, hasta que las
    usuarias alcanzan un nivel adecuado.
  • La supervisión de la educadora se retira
    gradualmente.
  • Se valora semanalmente la adaptación de las
    usuarias a la clase, tanto en lo que se refiere
    al rendimiento físico como a su adaptación
    personal

34
PISCINA
  • Objetivo piscina entre una y dos horas a la
    semana.
  • personas menos autónomas,
  • la actividad requiere mayor supervisión de los
    profesionales por tanto asisten acompañados por
    la educadora, comenzando una vez por semana para
    ir aumentando según la adaptación de los
    usuarios.
  • La actividad constará tanto de ejercicios de
    calentamiento y estiramiento, como de ejercicios
    propiamente natatorios.
  • Se valorará la posibilidad de que los usuarios
    realicen cursillos de iniciación, mantenimiento y
    perfeccionamiento cuando éstos se encuentren
    motivados y preparados para ello.

35
SENCILLO..
  • CAMINAR Y

36
(No Transcript)
37
(No Transcript)
38
CAIDAS Y RECAIDAS
  • PESARSE TODAS LAS SEMANAS
  • MANTENER HÁBITOS ADQUIRIDOS
  • DETECTAR MIS SITUACIONES DE RIESGO
  • RECORDAD VUESTROS PROGRESOS Y VUESTRAS RAZONES
  • DISTANCIARSE DE LAS ESCENAS DE RIESGO
  • PEDIR AYUDA A TIEMPO

39
RESULTADOS
40
RESULTADOS (9 MESES)
  • COMPARACIÓN CON GRUPO CONTROL

41
DESCRIPCIÓN DE LA MUESTRA( GRUPO EXPERIMENTAL)
  • TAMAÑO 51 sujetos, 27 en el grupo experimental
    (casos) y 24 el grupo control.
  • IMC El grupo experimental), con un índice de
    masa corporal (IMC) mayor de 25 y que aceptan
    participar en el programa motivados por razones
    diversas (estética, salud, presión social etc.).
  • SEXO 40,7 de varones (11) y un 59,3 de mujeres
    (16).
  • MEDIA DE EDAD 36,7 años (d.e. 8,07), con un
    rango de 21 a 53 años.

42
DESCRIPCIÓN DE LA MUESTRA
  • La distribución diagnostica de los casos
    (criterios CIE 10) esquizofrenia y subtipos (n
    15), otros trastornos psicóticos (n 4),
    trastorno bipolar (n 1) y otros diagnósticos (n
    7).
  • Todos los casos y los controles estaban siendo
    tratados con neurolépticos, en su mayoría
    atípicos. Ambos grupos se sometieron a programas
    estándar de rehabilitación psicosocial, basados
    en un PIR.
  • En lo que se refiere al control del peso, en el
    grupo de controles la única acción que se
    realizó, fue tomar los datos de peso y talla.

43
GRUPO CONTROL
  • SELECCIÓN Para formar parte del grupo control,
    se seleccionan en el CRPS Padre Menni de
    Santander, aquellos pacientes de características
    clínicas y socio-demográficas similares a los
    casos y que aceptaros formar parte del estudio.
  • SEXO El 45,8 fueron varones (11) y el 54,2
    mujeres (13).
  • EDAD La media fue de 37,3 años (d.e. 8,25),
    con un rango de edad de 22 a 50.

44
EVALUACIÓN INICIAL
  • peso/ talla
  • medida de cintura
  • cuestionario de hábitos alimenticios
  • registros de comida
  • registros de ejercicio físico
  • analíticas
  • Evaluaciones periódicas ( 3, 6, 9,12)

45
CONTENIDOS DEL PROGRAMA
  • Presentación del programa
  • Intervención dirigida a establecer hábitos de
    alimentación adecuados que consta de los
    siguientes apartados
  • Intervención para aumentar la actividad física y
    deportiva.

46
TEMPORALIZACIÓN
  • El programa se lleva a cabo durante 9 meses,
  • (intervención grupal a lo largo de todo el
    periodo).
  • Durante los dos primeros meses la frecuencia es
    de una sesión semanal cuya duración oscila entre
    los cuarenta y cinco los sesenta minutos.
  • Durante los 6 meses siguientes se pasa a dos
    sesiones semanales.
  • El último mes se retoma la frecuencia semanal
    para el seguimiento de los casos.

47
RESULTADOS
48
RESULTADOS
  • La comparación entre casos y controles en lo que
    a variables clínicas y socio-demográficas se
    refiere, no presentó diferencias estadísticamente
    significativas en línea base.
  • La media del índice de masa corporal (IMC) de los
    casos fue de 31,41 (d.e. 3,5), con un intervalo
    de confianza del 95 de la media entre 30,01 y
    32,81. La media del IMC del grupo control fue de
    30,27 (d.e. 3,4 I.C. 95 de la media
    28,81-31,72).
  • La diferencia de medias de IMC entre ambos
    grupos, no resultó significativa.

49
PESO GANADO POR CASOS Y CONTROLES
50
PESO PERDIDO POR CASOS Y CONTROLES EN 9 MESES
51
COMPARACION DEL IMC EN L.B. DE C/C Y DE LA
REDUCCIÓN DEL IMC A LOS 6 Y 9 M. ENTRE AMBOS
GRUPOS
prueba t de Student para grupos independientes
52
EVOLUCIÓN DE IMC DE CASOS Y CONTROLES
53
COMPARACIÓN DEL IMC A 6 Y 9 MESES RESPECTO A L.B.
ENTRE LOS CASOS
prueba t de Student para medidas repetidas
54
CONCLUSIONES I
  • Los resultados obtenidos en el presente estudio,
    señalan claramente la utilidad de la intervención
    cognitivo-conductual, en el control de peso de
    los pacientes tratados con neurolépticos
  • De la totalidad del grupo experimental, alcanzan
    un IMC menor de 25, (normopeso), el 19,86 de los
    participantes. La media de kg perdidos, es de
    7,1.
  • Se puede considerar esto una aportación
    importante, frente al no hacer nada.

55
CONCLUSIONES II
  • En el estudio actual se ha trabajado con personas
    obesas, (Obesidad tipo I según la media). Esto
    hace muy difícil llegar a un peso normal en el
    periodo de tiempo utilizado.
  • Pero debería servir para que los profesionales
    puedan plantearse intervenciones preventivas. Es
    decir monitorizar el peso del paciente desde que
    se les prescriben los neurolépticos e intervenir
    ante el sobrepeso para que no lleguen a la
    obesidad.

56
LIMITACIONES I
  • El estudio se lleva a cabo en un ambiente
    clínico.
  • No se ha podido realizar una asignación aleatoria
    a los grupos de casos y controles ni tampoco un
    apareamiento estricto de los mismos.
  • No han existido sesgos de importancia, salvo la
    voluntariedad y motivación en la inclusión del
    grupo experimental.
  • Las dosis de tratamiento y la asistencia a las
    sesiones es muy variada.

57
LIMITACIONES II
  • Las diferencias respecto a las capacidades
    cognitivas de la muestra.
  • El tamaño de la muestra tanto de los casos como
    de los controles es pequeño para ser concluyente.
  • Así mismo hay muchas variables que no se han
    analizado en el estudio por falta de muestra (las
    diferencias diagnósticas, diferencia de hábitos
    de alimentación rurales y urbanos, nivel
    cultural, tipo de convivencia etc.)

58
RESULTADOS EN 24 MESES
59
PERDIDA DE PESO AGRUPADA15 casos en 24 meses
60
PERDIDA DE PESO E IMC
61
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
62
(No Transcript)
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