Mortalidad materna y competencias del personal de la salud - PowerPoint PPT Presentation

Loading...

PPT – Mortalidad materna y competencias del personal de la salud PowerPoint presentation | free to download - id: 292a9b-ZDc1Z



Loading


The Adobe Flash plugin is needed to view this content

Get the plugin now

View by Category
About This Presentation
Title:

Mortalidad materna y competencias del personal de la salud

Description:

Choque hemorr gico por aborto: 55. Choque hemorr gico por ect pico: 21. Sepsis: 14 ... Amague de aborto! Causas de muerte. Muerte fetal. Antes del parto. 24 ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:134
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 45
Provided by: equi95
Category:

less

Write a Comment
User Comments (0)
Transcript and Presenter's Notes

Title: Mortalidad materna y competencias del personal de la salud


1
Mortalidad materna y competencias del personal
de la salud
  • Joaquín G. Gómez Dávila
  • Director Nacer, Centro Asociado al
    CLAP/SMR-OPS/OMS
  • de la Universidad de Antioquia

2
Razones de mortalidad materna Antioquia 1994-2006
Tasa por 100.000 nacidos vivos. Fuente hasta
2003 Bases se Datos de mortalidad Dane. Dirección
de Salud Pública DSSA 2004-2006 Nacer- Clap. .
3
Tasas de mortalidad por homicidioAntioquia
1994-2006
Tasa por 100.000 habitantes. Fuente Base de
datos de mortalidad-Dane. Dirección de Salud
Pública DSSA
4
Mortalidad materna en AntioquiaDistribución
según causa básica de muerte
5
Evitabilidad en porcentaje
6
Camino para la supervivencia
1 No reconoce la enfermedad
y/o no toma la decisión
2 Dificultad en el acceso
3 Calidad de la atención
7
Mortalidad materna Antioquia Análisis de
retrasos en porcentaje
8
Categorías del retraso 3
Retraso 3
Conductas inoportunas o inadecuadas 69.5
Subvaloración de los cuadros clínicos 67.8
Valoración inadecuada 62.7
Dificultades con la solicitud o evaluación de exámenes 35.6
Falta de trabajo en equipo 33.9
Deficiencias en interrogatorio y/o examen físico 32.2
Retraso en la solicitud o administración de hemoderivados 32.2
Atención en el nivel inadecuado 25.4
Fallas en los programas de promoción y prevención 25.4
Recursos no acordes 23.7
Dificultades en los traslados 20.3
Barreras administrativas 16.9
9
Morbilidad obstétrica severa
10
Morbilidad obstétrica severa Medellín, 2006-2007
  • Número de casos 228
  • Hemorragia posparto severa 97
  • Choque hemorrágico por aborto 55
  • Choque hemorrágico por ectópico 21
  • Sepsis 14
  • Hemorragia anteparto 12
  • SHAE 13
  • Ruptura uterina 5
  • Otras 11

11
Morbilidad obstétrica severa Medellín, 2006-2007
  • Morbilidad evitable 67.3
  • Morbilidad no evitable 30.9
  • No evaluable 1.8

12
Análisis de los retrasos
  • Retraso 1 20,0
  • Retraso 2 3,6
  • Retraso 3 78,2

13
Categorías del retraso 3
Retraso 3
Subvaloración de los cuadros clínicos 45.5
Valoración inadecuada 44.5
Intervenciones o conductas inadecuadas 40.0
Deficiencias en el interrogatorio y/o examen físico 17.3
Falta de trabajo en equipo 12.7
14
Sífilis congénita
15
Tasas de sífilis congénita
  • En 2005
  • Colombia 2,21 por 1000 NV (1550)
  • Antioquia 3,7 por 1000 NV (361)
  • USA 0,08 por 1000 NV (329)
  • En 2006
  • Colombia 2,55 por 1000 NV (1428)
  • Antioquia 4,0 por 1000 NV (371)

16
Variables maternas
  • Tratamiento para la sífilis materna
  • No se hizo 49
  • Si se hizo en 42, pero inadecuado en 60
  • Sin dato 9
  • Plan de seguimiento serológico después del parto
    para la madre 14
  • Evidencia de búsqueda de contactos en la historia
    clínica 21

17
Variables perinatales
  • 61 muertes perinatales que son el 16 de los
    casos
  • 25 con bajo peso para la EG
  • 21,7 con nacimiento pretérmino
  • 32 con examen físico adecuado
  • Tratamiento inadecuado en el 43
  • 59,8 tuvieron punción lumbar
  • -De estos el 59 con compromiso
    neurológico
  • 38 sin plan de seguimiento

18
Factores determinantes de la persistencia de la
sífilis congénita
  • Inicio tardío del control prenatal o falta de
    éste
  • Ineficiencia del programa de control prenatal
    para la búsqueda de pacientes
  • Diligenciamiento incompleto de la historia
    clínica
  • Falta de verificación del tratamiento administrado

19
Factores determinantes de la persistencia de la
sífilis congénita
  • Fallas en el manejo de contactos
  • Deficiencia de los programas de ITS
  • Falta de planes de seguimiento
  • Falta de conocimiento médico de los protocolos de
    diagnóstico, tratamiento y seguimiento de sífilis
    gestacional y congénita

20
Muertes por y asociadas a la desnutrición
21
Número de casos de mortalidad por y asociada a la
desnutrición en niños gt 28 días y lt 5 años en
Antioquia
Retomó la vigilancia en mayo/06
22
Dificultades de la atención en salud
  • Consultas repetidas de los niños fallecidos
  • Atención del motivo de consulta
  • Omisión de la clasificación nutricional
  • Falta de revisión del esquema de vacunación
  • Falta de consejería, apoyo y revisión
    sistemática de la lactancia materna

23
Dificultades de la atención en salud
  • No vinculación al Programa de Crecimiento y
    desarrollo
  • Deficiencias en la explicación sobre signos de
    peligro o alarma
  • Dificultades en la comunicación paciente o
    familia - profesionales de la salud

24
Mortalidad perinatal
25
Certificados de defunción
Causas de muerte
Óbito fetal Muerte perinatal Mal rotación
placentaria Disociación electromecánica Aborto Eq
uimosis craneana
Amague de aborto!
26
Causas de muerte
Muerte Fetal Momento de muerte Después del
parto 38 semanas, 900 gramos a) Muerte fetal b)
Mortinato
Muerte fetal Antes del parto 24 semanas, 900
gramos a) Prematurez extrema
27
Mortalidad perinatal en Antioquia
Enero-Septiembre 2006. 1124 casos
28
291 casos de muertes anteparto inexplicadas
29
109 casos de muertes por hipoxia periparto
30
Salud, cultura y sociedad
31
Sistema de atención del parto en Urabá
Partería tradicional
  • Sistema de salud colombiano
  • Mayor validación en zonas urbanas
  • Cobertura alta
  • Oferta de servicios amplia, uso de servicios
    disminuye en el parto
  • Modelo de atención excluyente (interculturalidad
    y calidad)
  • Imaginarios negativos de la comunidad hacia los
    servicios de atención
  • Diálogo horizontal
  • (partera gestante)
  • Vigente en zonas rurales y urbanas
  • Valorado por la comunidad
  • Presencia de prácticas obstétricas inadecuadas y
    dañinas
  • Origen diverso de la partería

32
Testimonio
  • Cuando tuve a John Edison me trataron
    muy mal en el hospital, que "aguante mija, que
    cómo cuando estaba con su marido si aguantaba,
    aguante, ese dolor es muy duro pero tiene que
    aguantar" y había otra muchacha que estaba allá
    llorando y que "véala, ahora es que llora tanto,
    pero antes se reía.

33

Diálogo de saberes dificultades en la
interacción sistema de salud comunidad
  • Escasa formación en el pre grado en la
    adquisición de competencias interpersonales e
    interculturales
  • Modelo de atención que no promueve el diálogo
  • Poco respeto por la pertenencia étnica y cultural
  • Análisis situacionales de salud que no contemplan
    las determinantes socio culturales
  • Rotación frecuente del personal de la salud que
    dificulta la construcción de una relación con la
    comunidad

34
Diálogo de Saberes Parto institucional
  • Desconocimiento de necesidades de las gestantes
  • Desconocimiento del sistema de creencias de las
    mujeres sobre la gestación, parto y post parto
  • Acompañamiento psico afectivo durante el trabajo
    de parto no es un estándar

35
En resumen
  • Hay problemas con la calidad de la atención
    brindada
  • Competencias del recurso humano
  • Atención primaria en salud
  • Deficiencias en los programas
  • Descentralización
  • Rentabilidad de los servicios de salud
  • Fragmentación del sistema de vigilancia, control
    y sanción

36
Los currículos de las facultades de medicina
37
Distribución porcentual del tiempo destinado a la
enseñanza y del desempeño de los graduados de las
Facultades de Medicina en América Latina
Tomado de Desafíos en la atención pediátrica
siglo XXI, OPS, 2003
38
Conclusiones
39
Conclusiones
  • Se constata deficiencias en la calidad de la
    atención materna, perinatal e infantil
  • Funcionamiento insuficiente de la red de
    servicios
  • Gestión de recursos humanos (sistemas de
    contratación, distribución, escalafón
    profesional, educación continua e incentivos)
  • Formación del recursos humanos en salud
  • Deficiencia en la adquisición de competencias
    clínicas, promoción/prevención, interpersonales e
    interculturales

40
Conclusiones
  • 2) El rol de la Universidad y su impacto en los
    cambios sociales entre ellos la salud
  • Formación de pregrado
  • Formación de postgrado
  • Integración docencia servicio
  • Investigación orientada hacia la resolución de

    problemas prioritarios
  • Fortalecimiento de carreras profesionales no
    médicas

41
Conclusiones
  • 3) La necesidad de generar consensos nacionales
    en torno a la definición de competencias
    esenciales necesarias para dar respuesta a los
    problemas individuales, familiares y comunitarios
    de la salud en las carreras del área de la salud

42
Recomendaciones
  • Favorecer la articulación entre el Ministerio de
    Educación, el Ministerio de la Protección Social
    y las universidades para concertar las
    competencias esenciales para un egresado
  • Definición de políticas nacionales explicitas de
    la gestión de recursos humano en salud

43
Recomendaciones
  • Promover el desarrollo de un currículo único
    adecuado a las necesidades de salud del país,
    basados en competencias esenciales
  • Desarrollar modelos de evaluación para garantizar
    la adquisición de las competencias esenciales

44
Gracias www.nacer.udea.edu.co
About PowerShow.com