Causas m

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Causas más frecuentes de Problemas Relacionados
con Medicamentos (PRM)
MSc. Odalys García Arnao
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PRM

• Se entiende por PRM cualquier problema de
  salud que presente un paciente y que sea
  producido o esté relacionado con su tratamiento
  fármaco terapéutico y que interfiere o puede
  interferir con los resultados de salud esperados

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Clasificación de PRM

• Incluye 6 categorías que permiten identificar
  cada PRM según criterios de
• necesidad (PRM 1 y 2).
• efectividad (PRM 3 y 4).
• seguridad (PRM 5 y 6).

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Clasificación de PRMNecesidad.

• PRM 1 El paciente sufre un problema de salud
  consecuencia de no recibir una medicación que
  necesita.
• PRM 2 El paciente sufre un problema de salud
  consecuencia de recibir una medicación que no
  necesita.

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Clasificación de PRM.Efectividad.

• PRM 3 El paciente sufre un problema de salud
  consecuencia de una inefectividad no cuantitativa
  de la medicación.
• PRM 4 El paciente sufre un problema de salud
  consecuencia de una inefectividad cuantitativa de
  la medicación.

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Clasificación de PRM.Seguridad.

• PRM 5 El paciente sufre un problema de salud
  consecuencia de una inseguridad no cuantitativa
  de un medicamento.
• PRM 6 El paciente sufre un problema de salud
  consecuencia de una inseguridad cuantitativa de
  un medicamento.

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Causas de PRM

• Muchas son las causas de PRM Indicación no
  tratada, selección inadecuada, no adherencia al
  tratamiento, cambio o hallazgo en la situación de
  salud, duplicidad terapéutica, tratamiento para
  Reacción Adversa Medicamentosa (RAM) prevenible,
  automedicación, dosis/intervalo/duración/vía de
  administración inadecuado, Interacciones
  Medicamentosas Potenciales (IMP) y/o con
  alimentos, RAM o toxicidad y medicamentos
  contraindicados.
• Dentro de ellas se ven con mucha frecuencia
  las IMP y las RAM. Mostraremos un resumen de las
  que más afectan a los adultos mayores.

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IMP

• Variación de la acción o efecto de un fármaco
  cualitativa o cuantitativamente por efecto de
  otro fármaco administrado al mismo tiempo. El
  resultado neto puede ser el aumento o disminución
  del efecto de uno de ambos fármacos, aumentando
  la eficacia o provocando intoxicación.

Fármaco-alcohol
Fármaco-fármaco
Fármaco-enfermedad
Fármaco-nutrientes
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Medicamentos IMP
Aminoglucósidos-Cefalosporinas Aumenta nefrotoxicidad por efecto sinérgico
AINEs-hipotensores Antagoniza efecto hipotensor.
Digoxina-Sucralfato Disminuye eficacia de digoxina
Cimetidina-teofilina ? t vida media y toxicidad.
ASA-corticoides, alcohol ? riesgo de sangrado
Amitriptilina-Diazepan Déficit psicomotor
Clorpromazina-antiácido ? absorción absorción de clorpromacina.
Tioridazina- ADT ? riesgo de arritmias.
Prednisona-tiacidas Hipocalemia.
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Reacción nociva y no deseada que se presenta tras
la administración de un fármaco, a dosis
utilizadas habitualmente en la especie humana,
para prevenir, diagnosticar o tratar una
enfermedad o para modificar cualquier función
biológica .
Que es una RAM?
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Veamos cuántos de los síntomas o signos que
frecuentemente vemos, pueden ser provocados por
fármacos.
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Hipotensión postural
antihipertensivos
diuréticos
L-dopa
psicofármacos
antihistamínicos
bromocriptina
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Confusión
Depresión
anticolinérgicos
L-dopa
psicofármacos
cimetidina
reserpina
diuréticos
L-dopa
metildopa
hipoglucemiantes
antiinflamatorios
Beta bloqueadores
anticonvulsivantes
corticoides
digitálicos
antihistamínicos
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Gota
tiacidas
Diuréticos del asa
15
Incontinencia urinaria
diuréticos
L-dopa
psicofármacos
16
Sangramiento digestivo
Salicilatos
AINEs
Corticoides
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Caidas
psicofármacos
antihistamínicos
Fenitoina
Cualquier fármaco que provoque hipotensión
postural
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Anorexia, náuseas, vómitos
digitálicos
levodopa
cotrimoxazol
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Constipación
anticolinérgicos
opiaceos
ADT
verapamilo
nifedipina
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Hiperglucemia Hipoglucemia
sulfonilureas
diuréticos
AINEs
corticoides
tetraciclinas
ARAs
ciprofloxacino
heparina
B bloq.
teofilina
Bloqueadores calcio
IECAs
ranitidina
Ac nalidíxico
pentoxifilina
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Vasculitis
Penicilinas
Sulfas
Alopurinol
Fenitoina
Antileucotrienos
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Edema angioneurótico
Pilocarpina
IECAs
Morfina
Cloranfenicol
Codeina
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Arritmias
Antiarritmicos
Macrólidos
Sulfaprin
Cisaprida
Haloperidol
Tioridacina
Fluorquinolonas
Ketoconazol
Cloranfenicol
Amantadina
Terfenadrina
Astemizol
Antidepresivos Tricíclicos
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Problemas para la detección de RAM

• Poca relación con la acción y el efecto
  farmacológico deseado (relación de causalidad)
  (hepatitis por antidepresivo).
• Manifestación tardía ( osteoporosis por
  esteroides ).
• Manifestación después de suspender el Tto.
• ( Aplasia por sales de oro ).
• Exacerbación o complicación de la enfermedad
  tratada ( IMA por nifedipina ).
• Falta de sistemas bien establecidos para la
  detección y seguimiento de las RAM.
• Falta de sospecha clínica por presión
  asistencial o falta de preparación.

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Problemas en el reporte de las RAM

• Creencia errónea de que en el mercado solo hay
  fármacos seguros
• Culpabilidad porque el tto ha causado un daño al
  paciente.
• Ambición científica (recoger y publicar una serie
  de casos individuales).
• Ignorancia sobre la forma del reporte.
• Falta de confianza para comunicar.
• Dejadez.

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Los medicamentos son amigos y enemigos.
Los AM tienen más probabilidades de caer en lado
menos favorecido que el resto de la población.
Debemos estar siempre vigilantes para prevenir,
detectar y solucionar los PRM.
El fracaso o el éxito depende mucho de eso.