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La quimioterapia adyuvante reduce la recurrencia del cncer de mama primario

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La quimioterapia adyuvante reduce la recurrencia del c ncer de mama primario. Recurrencia ... Tratamientos con antraciclinas: impacto. Early Breast Cancer ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: La quimioterapia adyuvante reduce la recurrencia del cncer de mama primario


1
La quimioterapia adyuvante reduce la recurrencia
del cáncer de mama primario
Recurrencia ()
100 80 60 40 20 0
Régimen posológico con antraciclinas CMF
57,3
54,1
Rango logp 0,006
0 1 2 3 4 ³5
Años
Early Breast Cancer Trialists Collaborative
Group. Lancet 199835293042
2
Tratamientos con antraciclinas impacto
SLE Supervivencia libre de enfermedad
Early Breast Cancer Trialists Collaborative
Group. 2000 SLESupervivencia libre de enfermedad
3
Quimioterapia para cáncer de mama en estadio
inicial Cuál es la evidencia?
  • Cuatro ciclos de AC seis ciclos de CMF1 clásico
  • Diversos regímenes mejoran resultados,
    potencialmente con toxicidad adicional,
    inconvenientes y coste
  • CEF, CAF, FEC canadienses (7 de aumento en SG)1
  • Cuatro ciclos de paclitaxel (T) tras AC ? SLE y
    SG2
  • Dosis densa secuencial A?C?T dosis densa AC?T3
  • Programas de dosis densa ? SLE y SG frente a
    programas3 cada 3 semanas

1Goldhirsch A et al. J Clin Oncol
200321335765 2Henderson IC et al. J Clin Oncol
20032197683 3Citron ML et al. J Clin Oncol
20032114319 SLE Supervivencia libre de
enfermedad, SG Supervivencia global
4
Hoja de ruta de la terapia médicapara cáncer de
mama en estadio inicial
Nuevo diagnóstico
50 50
Terapia hormonal
Quimioterapia
No quimio
Cirugía / RTsolamente
15 85
Neoadyuvante Adyuvante
30 70
CMF FEC / EC / AC? taxanos
5
Xeloda Una terapia atractiva para el cáncer de
mama en estadio inicial
  • Gran eficacia como agente único en CMM
  • Varias combinaciones altamente activas con
    sinergia preclínica demostrada13
  • Excelente perfil de seguridad
  • Mielodepresión mínima
  • Garantiza futuras exploraciones en tratamiento
    adyuvante y neoadyuvante

1Sawada N et al. Clin Cancer Res
1998410139 2Sawada N et al. Proc Am Assoc
Cancer Res 2002 (Abst 5388) 3Fujimoto S et al.
Cancer Chemother Pharmacol 20024921116
6
Cómo se puede integrar Xeloda en regímenes
(neo)adyuvantes?
  • Como monoterapia, sola o secuencial
  • Combinado con taxanos
  • tras antraciclinas
  • con antraciclinas
  • Combinado con vinorelbina

7
Monoterapia con Xeloda Un agente altamente
activo en el tratamiento adyuvante
8
Hoja de ruta de la terapia médicapara cáncer de
mama en estadio inicial
Nuevo diagnóstico
50 50
Terapia hormonal
Quimioterapia
No quimio
Cirugía / RTsolamente
15 85
Neoadyuvante Adyuvante
30 70
FEC / EC / AC? taxanos
CMF
9
Ensayo fase III CALGB 49907 Xeloda en
adyuvancia para CM de alto riesgo en pacientes de
edad avanzada
ALEATOR I ZAC I ÓN
AC x 4o bien CMF x 6
n 8001800 Criterios de elegibilidadEdad ? 65
T13, N1T3, N0T2, N0 si RE/RPT ? 3 cm
Xeloda x 6
Las pacientes con RE o RP recibirán tamoxifeno
durante 5 años
A doxorrubicina C ciclofosfamida M
metotrexato F 5-FU
10
Estudio en adyuvancia UK TACT2 planificado
ALEATOR I ZAC Ì ÓN
CMF x 4
Epirrubicina x 4
n 4.000 Cáncer de mama de riesgo medio
Posiblemente 2 x 2 Pauta de dosis densa
Xeloda x 4
Epirrubicina x 4
C ciclofosfamida M metotrexate F 5-FU
11
Hoja de ruta de la terapia médicapara cáncer de
mama en estadio inicial
Nuevo diagnóstico
50 50
Terapia hormonal
Quimioterapia
No quimio
Cirugía / RTsolamente
15 85
Neoadyuvante Adyuvante
30 70
CMF FEC / EC / AC? taxanos
12
Ensayo oncológico estadounidense en curso XT en
adyuvancia
ALEATOR I ZAC Ì ÓN
T x 4
AC x 4
n 2.400 Criterio de elegibilidadN12N0,
tumor gt 2 cmN0, RE/RP
AC x 4
XT x 4
Las pacientes con tumores RE o RP recibirán
tamoxifeno o anastrozol durante 5 años
A doxorrubicina C ciclofosfamida T
Taxotere X Xeloda
13
Estudio en adyuvancia finlandés/nórdico
planificado
T x 3 (80 mg/m2)
ALEATOR I ZAC Ì ÓN
FE75C x 3
n 1.200
XT x 3 (900/60 mg/m2)
CE75X900 x 3
T Taxotere X Xeloda F 5-FU E
epirubicina C ciclofosfamida
14
Xeloda por vía oral una nueva plataforma para
la quimioterapia (neo)adyuvante
15
Hoja de ruta de la terapia médicapara cáncer de
mama en estadio inicial
Nuevo diagnóstico
50 50
Terapia hormonal
Quimioterapia
No quimio
Cirugía / RTsolamente
15 85
Neoadyuvante Adyuvante
30 70
CMF FEC / EC / AC? taxanos
16
Estudio en (neo)adyuvancia coreano
AL EATOR I ZAC Ì ÓN
XT x 4(1000/75)
CIRUGÍA
n 200 Estadio T2/T3
AC x 4 (60/600)
X Xeloda T Taxotere A doxorrubicina C
ciclofosfamida
17
Estudio en (neo)adyuvancia MDACC en curso
ALEATOR I ZAC Ì ÓN
n 930 Adyuvanteestadio IIII
(Neo)adyuvanteT1N1T2N01T3N1
Paclitaxel 80 mg/m2 semanal x 12
FEC x 4
FEC x 4
XT x 4 (750/75)
Las pacientes con tumores RE o RP recibirán
terapia hormonal adecuada
F 5-FU E epirubicina C ciclofosfamida X
Xeloda T Taxotere
18
Estudio en (neo)adyuvancia ECTO2 planificado en
CM con RE
ALEATOR I ZAC Ì ÓN
CMF x 4 Cel
AP x 4
CIRUGÍA
n ? 210 Tumor gt 2 cm, operable RE o RP
CMX x 4 Cel
AP x 4
XT x 4 Cel
AC x 4
A doxorrubicina P paclitaxel C
ciclofosfamida M metotrexato F 5-FU X
Xeloda T Taxotere Cel celecoxib
19
Estudio en (neo)adyuvancia ECTO2 planificado en
CM con RE
ALEATOR I ZAC Ì ÓN
CMF x 4 Ex
AP x 4
CIRUGÍA
n ? 228 Tumor gt 2 cm, operable RE o RP
CMF x 4 Ex Cel
AP x 4
CMX x 4 Ex Cel
AP x 4
XT x 4 Ex Cel
AP x 4
A doxorrubicina P paclitaxel C
ciclofosfamida M metotrexato F 5-FU X
Xeloda T Taxotere Ex exemestano Cel
celecoxib
20
Xeloda por vía oral El pilar básico para un
mejor tratamiento (neo)adyuvante en CM
  • Xeloda oral posee el potencial para mejorar el
    tratamiento
  • Altamente activo, solo y combinado
  • Bien tolerado
  • Ensayos (neo)adyuvantes exhaustivos mostraron los
    beneficios de Xeloda
  • Como agente único
  • Con taxanos
  • En nuevos regímenes combinados

21
Construyendo puentes de unión con Xeloda
Discusión
22
Discusión
  • Que combinación o combinaciones con Xeloda son
    más prometedoras para un régimen adyuvante o
    neoadyuvante?

23
Discusión
  • Que combinación o combinaciones con Xeloda son
    más prometedoras para un contexto adyuvante o
    neoadyuvante?
  • Existe la necesidad de un tratamiento adyuvante
    que no contenga taxanos?
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