Informe de Avance Comisin Accidental para el SGSS'

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Informe de Avance Comisión Accidental
para el SGSS.

• Senadores
• Dilian Francisca Toro Torres.
• Bernardo Alejandro Guerra.
• Rafael Pardo Rueda.

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Comisión Accidental

• Comisión especial, constituída para encontrar
  soluciones a los problemas actuales del
  funcionamiento e implementación SGSS y rendir un
  informe de recomendaciones ante la plenaria del
  Senado de la Republica.

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• Solicitada el 3 de Diciembre de 2003, en debate
  citado por la H.S. Dilian Toro y H. Senador
  Bernardo Guerra. Diez años de la Ley 100.

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Integrantes

• Senadora Dilian Francisca Toro.
• Senador Bernardo Alejandro Guerra.
• Senador Mauricio Pimiento.
• Senador Eduardo Benitez.
• Senador Rafael Pardo. ( coordinador)
• Senador Mauricio Jaramillo.
• Senador Jesus Bernal.
• Senador Sosa.
• Senador Dieb Maloof.
• Senador Juan Carlos Avellaneda.

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Quienes Participan?.

• Todos los actores del SGSS.

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Mesas de trabajo
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Mesas de trabajo
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Mesas de trabajo
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Mesas de trabajo
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Proceso

• Audiencias.
• Revisión de documentos por la Comisión Técnica
  con apoyo de la OPS.
• Elaboración de Informes y recomendaciones.
• Informe a la plenaria del congreso.

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Logros

• Creación del Régimen Subsidiado.
• Ampliación de Cobertura Familiar.
• Mayor cobertura de atención en el área rural.
• La solidaridad.
• Apropiación del derecho a la salud.

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Aumento del Regimen Subsidiado
Fuente Minhacienda 2003.
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Fuente DNP
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• Problemas del Sistema

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Financiamiento del Sistema
NACION
Paripassu
Cuartipassu

11 RC 1 RS
FOSYGA
Contribuyentes
Entes Territ.
Solidaridad
PGN Ley 715
POS
POS-S
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Fuente FOSYGA
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Régimen Subsidiado Flujo de Recursos

ARS
SGP
MUNICIPIO R. Subsidiado
IPS
FOSYGA
ATENCION USUARIOS
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Avances de la comisión

• 1.Recursos del FOSYGA fuera del Presupuesto
  Nacional.
• 2.Caja única
• Lugar en donde se concentren los recursos
  para contratación de las ARS y que se actue con
  eficiencia en el giro oportuno de recursos.

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Avances de la comisión

• 3.Regionalización en la contratación con las
  ARSs.

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Avances de la comisión

• Las glosas u objeciones a las facturas deberán
  ser por ítem, especificando su concepto y el
  valor no de forma globlal a la factura.

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Propuestas para la Cartera Morosa

• La exigencias de requisitos adicionales que no
  estén contemplados en las normas vigentes, no
  serán tenidos en cuenta para la exigibilidad de
  la obligación Manual Único tarifarío de glosas
  resultado de la concertación entre ARSs,
  Gobierno e IPSs.

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• Las Metas de cobertura de afiliación
  propuestas para el año 2001
• No se cumplieron

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POBLACION TOTAL 44.526.676
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Evolución Reg. Contributivo Cobertura sobre
población total 1994-2002
Fuente Fedesalud
www.saludcolombia.com
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Avances de la comisión

• 1. Liberar cupo fiscal del dinero del FOSYGA y
  poder aumentar cobertura.
• 2. Registro único de afiliados al SGSS.

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Avances de la comisión

• 3.Sistema Dual en la asignación de subsidios hay
  que atender la realidad que el mercado no asume,
  la rentabilidad económica no debe operar en el
  subsidiado, debe operar la rentabilidad social.

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• Crisis Hospitalaria

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Crisis Hospitalaria

• La Nivelación Salarial y re-estructuraciones
• El problema del flujo no oportuno de recursos
  Cartera en Mora.
• La indefinición del pago de los excedentes de
  facturación, por atención a la población pobre no
  afiliada.
• La liquidación de EPS y la Integración Vertical.

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PROBLEMAS INTRINSICOS

• Capacidad Resolutiva
• Adecuación Tecnológica
• Sobredimensionamiento de planta administrativa
• Sistemas de costos e información

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IMPLICACIONES DESEMPLEO

• DESEMPLEO COTIZANTES RC
• Vinculados (No cubiertos)
• Contratación Hospitales Públicos
• Subsidios a la demanda Subsidios
  a la Oferta

Transformación
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• Las apreciaciones que soportan La
  reestructuración de Hospitales Públicos se
  quedan al interior de estas, desconociendo las
  condiciones del entorno, las relaciones del
  mercado y el estancamiento del SGSSS en cobertura
  y beneficios.
• EL NO RECONOCIMIENTO DE ESTAS CAUSAS DEL PROBLEMA
  HACE QUE NO SE APUNTE A SU SOLUCION

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EPS Negocio en alza?

• Cómo lo lograron?
• Disminuyendo el gasto en salud
• Contratación por capitación con las IPS
• Prestación directa de servicios
• Asunción del costo para actividades de promoción,
  pero no prestación de servicios en este campo.

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Qué pasó con los Usuarios?

• Acceso a los servicios de salud?
• Libre elección?
• Calidad en la atención?

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Calidad y Desprofesionalización de la Atención

• El mas preocupante indicador, es la pérdida de la
  autonomía en la toma de decisiones en beneficio
  del paciente y de la sociedad, por las
  imposiciones de la estructura administrativa de
  atención gerenciada de la salud, cuyo objetivo
  casi único es la contención de costos para lograr
  rendimientos económicos
• I
• informe Academia Nacional de Medicina sobre la
  reforma.
• José Félix Patiño. Presidente 2001

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Avances de la comisión

• Ley antimonopolio.
• Evitar la integración vertical. que las
  instituciones que presentan integración vertical
  deben contratar mínimo el 50 de los servicios
  con entidades externas a la red propia.

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Avances de la comisión

• Hacer efectiva la implementación de las tarifas
  mínimas creadas en el Plan Nacional de Desarrollo
  y Crear un piso de capitación

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• Salud Pública

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Salud Publica

• La salud pública esta en crisis.
• La ley 100 tuvo efectos negativos.
• El papel y la responsabilidad del Estado.
• la salud pública se basa en el bienestar
  colectivo y no en la fuerzas del mercado.

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Salud Publica

• QUÉ HA PASADO CON LOS RECURSOS DEL PAB?
• CÓMO SE ESTAN APLICANDO ?
• LA FORMA DE ABORDAR LOS PROGRAMAS DE P Y P
  (múltiples contratos) garantiza continuidad para
  lograr metas saludables?
• Qué paso con el Saneamiento Ambiental?

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Avances de la comision

• Rediseñar los aspectos políticos básicos
  conceptuales la salud pública es un
  conocimiento una practica y una situación.

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Avances de la comisión

• Fortalecer el sistema de información y Vigilancia
  en salud pública.
• Participación comunitaria en las propuestas de
  salud pública.

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Avances de la comisión

• Investigación en salud pública.
• Rescatar , fortalecer, reformular el Instituto
  Nacional de salud
• Red de Laboratorio de Salud Pública.

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EL SISTEMA DE INFORMACION

• MARZO 2002
• MULTIAFILIADOS 1.026.354
• MULTIPLES BASES DE DATOS
• EVASIÓN Y ELUSIÓN 36

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ANARQUIA Y CORRUPCION EN EL SISTEMA

• EPS
• Integración Vertical ? Monopolio
• Comisiones ? Cobro de cuentas ?Invest.
• IPS
• Doble facturación y Sobre facturación en Insumos
• Direcciones de Salud
• SISBEN ? selección de pobres pero no exclusión de
  ricos (9 RS con capacidad de pago)

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SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL

• 482.650 ENTIDADES A VIGILAR
• PROCESOS QUE LES COMPETE
• Afiliación y aseguramiento
• Financiación
• Prestación de Servicios

INADECUADO FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA
DETERIORO EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS
PERDIDA DE RECURSOS
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Avances de la comisión

• Descentralización por regiones de la
  Superintendencia de Salud.
• Que el Ministerio de Protección Social asuma el
  papel de regulación con liderazgo, gestión y
  planeación del SGSS.

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Avances de la comisión

• Participación de instituciones de vigilancia y
  control (Contraloría, Procuraduría, Fiscalía).

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Invitación a todos los actores

• Asumamos la responsabilidad social que tenemos
  de procurar que en la agenda política del
  actual Gobierno, se concreten las estrategias
  operativas que conlleven al mejoramiento de la
  salud.